對(duì)ICU患者疼痛的評(píng)估和護(hù)理

袁萍

【摘 要】目的：探討疼痛評(píng)估和護(hù)理對(duì)ICU患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月-2018年4月我院48例ICU患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用疼痛評(píng)估和護(hù)理，對(duì)比兩種方案實(shí)施效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的CPOT評(píng)分、NRS評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組的數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛評(píng)估和護(hù)理對(duì)ICU患者的應(yīng)用效果顯著，減輕了疼痛感，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：疼痛評(píng)估；疼痛護(hù)理；ICU；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

ICU也稱之為重癥加強(qiáng)護(hù)理病房，是醫(yī)院治療危重患者的場(chǎng)所，因病患的特殊性，在為患者進(jìn)行治療和護(hù)理過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛感，疼痛感的強(qiáng)度會(huì)對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響，疼痛特別劇烈者，甚至導(dǎo)致治療和護(hù)理停止，因此，疼痛評(píng)估和護(hù)理的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討疼痛評(píng)估和護(hù)理對(duì)ICU患者的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年4月我院48例ICU患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組24例，其中，對(duì)照組中17例男性患者，7例女性患者，31-65歲的年齡范圍，（43.23±1.28）歲的平均年齡；觀察組中18例男性患者，6例女性患者，31-66歲的年齡范圍，（43.22±1.27）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于ICU患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，入院后，常規(guī)檢查，密切觀察患者各項(xiàng)證明體征，對(duì)癥治療，依據(jù)醫(yī)囑合理用藥等。

觀察組用疼痛評(píng)估和護(hù)理，內(nèi)容為：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，面帶微笑，給予患者情切感和信任感，建立良好關(guān)系，評(píng)估患者心理狀況，依據(jù)評(píng)估結(jié)合再結(jié)合實(shí)際情況，為患者實(shí)施針對(duì)性心理輔導(dǎo)，改善患者心理狀況。②健康宣教：當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后，詳細(xì)的為患者講解相關(guān)的治療和護(hù)理知識(shí)，提升患者的認(rèn)知度，讓患者及其家屬清楚知曉患者的病況，可能產(chǎn)生的疼痛感，讓患者做好心理準(zhǔn)備工作，主動(dòng)面對(duì)疼痛帶來(lái)的負(fù)面影響。③環(huán)境護(hù)理：控制病房的溫度在25℃，濕度控制為60%，做好消毒滅菌處理，保持良好的通風(fēng)，減少周邊的噪音，讓患者保持充沛的休息時(shí)間，營(yíng)造一個(gè)良好治療環(huán)境。④疼痛護(hù)理：針對(duì)疼痛在能夠忍受的范圍內(nèi)，應(yīng)通過(guò)聊天、視頻等轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕患者疼痛感，針對(duì)無(wú)法忍受的疼痛，應(yīng)及時(shí)為其使用止痛藥物，減少疼痛所帶來(lái)的負(fù)面影響。⑤飲食護(hù)理：遵循多餐少食原則，多食用蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具（CPOT）評(píng)分、（NRS）評(píng)分情況。本研究的CPOT評(píng)分依據(jù)重癥監(jiān)護(hù)室疼痛觀察工具評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)估，為客觀評(píng)估法，評(píng)估的內(nèi)容為面部表情、人機(jī)協(xié)調(diào)、身體活動(dòng)度、肌緊張，每項(xiàng)的分?jǐn)?shù)為0-2分，總分在0-8分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示患者疼痛感越輕。本研究的NRS評(píng)分依據(jù)數(shù)字評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，為主觀評(píng)估法，評(píng)估的內(nèi)容為患者自身的疼痛情況，總分在0-10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛感越強(qiáng)，分?jǐn)?shù)越低，表示患者疼痛感越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)t值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后CPOT評(píng)分、NRS評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組的CPOT評(píng)分、NRS評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組的CPOT評(píng)分、NRS評(píng)分低于護(hù)理前，觀察組的數(shù)值低于對(duì)照組數(shù)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

ICU作為醫(yī)院極為重要的組成部分，處于ICU中的患者，病情均非常嚴(yán)重，需要準(zhǔn)確的治療和護(hù)理，受到疾病、治療措施等方面的影響，患者會(huì)滋生一定程度的疼痛感，疼痛感的強(qiáng)度直接影響著患者的治療和護(hù)理效果，如何降低疼痛感成為了關(guān)鍵所在，應(yīng)給予重視[4]。

通過(guò)對(duì)ICU患者的研究，疼痛感越強(qiáng)，患者的負(fù)面情緒滋生概率越高，一旦出現(xiàn)負(fù)面情緒，會(huì)使得患者對(duì)治療和護(hù)理措施產(chǎn)生一定抵觸，進(jìn)而影響治療和護(hù)理效果，疼痛感越強(qiáng)，抵觸情況越明顯，因此，對(duì)患者的疼痛感進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，減輕患者疼痛感非常的重要和關(guān)鍵，本研究通過(guò)對(duì)ICU患者疼痛感的評(píng)估，然后為患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效降低患者主管和客觀的疼痛感，提升患者治療效果，應(yīng)用價(jià)值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，疼痛評(píng)估和護(hù)理對(duì)ICU患者的應(yīng)用效果顯著，減輕了疼痛感，疼痛評(píng)估和護(hù)理值得ICU患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

黃慧肖.ICU患者疼痛的評(píng)估及臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（19）：4546-4547.

張盼，張春華，朱小平.兩種非語(yǔ)言疼痛評(píng)估工具在ICU機(jī)械通氣病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2016，30（16）：1961-1965.

梁靄媛.中醫(yī)護(hù)理對(duì)ICU患者焦慮抑郁評(píng)分、疼痛評(píng)分及護(hù)理滿意度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（4）：174-175.

張?jiān)葡?持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU患者約束護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（17）：235-235.

陳惠瑤.深靜脈血栓評(píng)估護(hù)理單在預(yù)防ICU患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（18）：169-170.