呂德平　胡可芹　肖會能

【摘 要】目的：研究復合保溫措施改善胃腸手術患者術中低體溫的效果。方法：2017年3月到2017年9月期間我院實施全麻腹部手術的患者120例，隨機分為對照組和試驗組各60例。對照組術中實施常規(guī)保溫處理，試驗組術中實施復合保溫處理。比較兩組術中體位及麻醉蘇醒時間，并比較兩組不良反應發(fā)生率。結(jié)果：試驗組術中體溫和麻醉蘇醒時間優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。結(jié)論：復合保溫在腹部手術中的應用能有效改善患者的低體溫，讓其手術后麻醉蘇醒時間縮短，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】 復合保溫 胃腸手術 術中低體溫 應用效果

Abstract Objective： To study the effect of compound thermal insulation on improving hypothermia during abdominal operation. Methods： From May 2016 to September 2017， 120 patients undergoing abdominal surgery under general anesthesia were randomly divided into the control group and the experimental group， 60 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine heat preservation while the experimental group was treated with compound heat preservation. The body position and anesthesia recovery time were compared between the two groups， and the incidence of adverse reactions in the two groups was compared. Result： The body temperature and anesthesia recovery time in the experimental group were better than those in the control group， and the data were compared P < 0.05. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group， and the data were compared P < 0.05. Conclusion： The application of compound heat preservation in abdominal operation can effectively improve the patients hypothermia and shorten the time of recovery after the operation， and it has high clinical value.

Keywords Compound heat preservation Abdominal operation Hypothermia during operation Application effect

【中圖分類號】R582.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

術中低體溫是指患者在麻醉及手術期間出現(xiàn)非控制性體溫下降的情況，是手術治療常見的術中并發(fā)癥[1]。腹部手術患者通常采用全麻方式，其出現(xiàn)術中低體溫時將導致麻醉藥物的作用時間延長，增加患者發(fā)生切口感染和心臟意外的幾率，對患者術后康復造成不良影響[2]。本研究對復合保溫措施改善胃腸手術患者術中低體溫的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年3月到2017年9月期間實施全麻腹部手術的患者120例，隨機納入對照組和試驗組各60例。對照組男31例，女29例，年齡25～79歲，平均（49.62±7.16）歲。試驗組男33例，女27例，年齡23～78歲，平均（49.15±7.22）歲。兩組基本資料比較P>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者進入手術室后，將手術室溫度控制在23.0℃左右，對患者的暴露肢體進行常規(guī)覆蓋，所有患者的麻醉均采用全身快速誘導氣管內(nèi)插管或喉罩麻醉，使用恩氟烷和芬太尼進行麻醉維持，并在術中給予患者間歇正壓通氣，通氣頻率為12次/min，潮氣量控制在8～10ml/㎏，將氧流量設定在2L/min，吸氧濃度為100%。對照組術中實施常規(guī)保溫，將輸注的液體和沖洗體腔的液體溫度控制在24～27℃，在手術床上鋪上充氣式保溫毯，溫度控制在37～40℃。

試驗組采用復合保溫處理，主要是在對照組的基礎上使用加溫儀將輸注液體溫度加熱到32～36℃，并使用保溫箱將腹腔沖洗液加熱至37℃。

1.3 觀察指標

對患者術中體溫進行測量，記錄并統(tǒng)計患者術后蘇醒時間，對患者不良反應發(fā)生情況進行記錄統(tǒng)計。不良反應主要是對麻醉恢復期寒戰(zhàn)發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并對患者焦慮和恐懼等不良情緒的發(fā)生情況進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，X2檢驗和t檢驗數(shù)據(jù)差異，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 術中體溫及蘇醒時間

表1 數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者術中體溫優(yōu)于對照組，術后蘇醒時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

2.2 不良反應

由表2可知，試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。

3 討論

腹部手術是臨床上常見的手術類型，手術過程中患者發(fā)生低體溫的幾率較高。根據(jù)臨床研究，術中低體溫將會導致患者發(fā)生呼吸抑制，并且水電解質(zhì)和酸堿平衡將會出現(xiàn)紊亂，導致患者術后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率上升，其中嚴重創(chuàng)傷患者在術中發(fā)生低體溫時將會導致其死亡率上升[3]。因此，在實施腹部手術過程中需要根據(jù)患者的實際情況給予其有效的保溫措施，防止患者因體溫下降而影響預后效果。

對于全麻胃腸手術患者，常規(guī)術中保溫主要是將輸注液體和沖洗體腔的液體加溫至室溫，同時在手術床上鋪設保溫毯。這樣能在一定程度上讓患者的體溫得到控制，降低其術中低體溫的發(fā)生率，但患者麻醉恢復期發(fā)生寒戰(zhàn)的幾率較高，并且很容易導致患者產(chǎn)生不良情緒，影響其術后恢復[4]。復合保溫措施主要是將輸注液體和沖洗體腔的液體分別加溫至32～36℃和37℃，并同時為患者鋪設電熱毯將手術床溫度控制在37～40℃[5]。相關研究表明，使用復合保溫措施時，腹部手術患者術中低體溫的發(fā)生率將明顯下降，并且患者發(fā)生寒戰(zhàn)及出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒的幾率將明顯下降[6]。

本研究對復合保溫改善腹部手術術中低體溫的效果進行分析，試驗組患者的術中體溫優(yōu)于對照組，蘇醒時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。試驗組患者寒戰(zhàn)發(fā)生率及恐懼和焦慮出現(xiàn)的幾率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，復合保溫改善腹部手術術中低體溫的效果顯著，值得推廣。

參考文獻

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夏海燕.術中綜合保溫護理對手術患者術中低體溫和術后感染的影響[J].當代護士（中旬刊），2014（08）：123-124.