韋春飛

【摘 要】目的：觀察低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中的臨床效果。方法：本次研究對(duì)象選自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各40例患者。對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上再予以低分子肝素鈣治療，比較分析兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為95%，顯著高于對(duì)照組（72.5%）；不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，顯著低于對(duì)照組（25%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中具有良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】低分子肝素鈣；急性腦梗塞；臨床效果；

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

急性腦梗賽為臨床常見心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘致死率高的特點(diǎn)[1]。急性腦梗塞嚴(yán)重威脅患者生命安全，需要及時(shí)采取有效的治療措施，以降低致殘致死率。為了觀察低分子肝素鈣在急性腦梗塞治療中的臨床效果，對(duì)我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性腦梗塞患者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選自我院2016年5月～2018年7月收治的80例急性腦梗塞患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各40例患者。

對(duì)照組：男性23例，女性17例，年齡47-80歲，平均年齡（62.11±3.90）歲；病程1-7 h，平均病程（3.63±1.57）h。

觀察組：男性24例，女性16例，年齡45-83歲，平均年齡（61.07±4.05）歲；病程1.5-6 h，平均病程（4.18±1.66）h。

比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，p>0.5，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)治療，如常規(guī)予以靜脈滴注醒腦靜或甘露醇或亞寶等改善腦循環(huán)的藥物，連續(xù)治療10天。

觀察組：在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加低分子肝素鈣治療，具體如下：低分子肝素鈣注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字J20040118，Sanofi Winthrop Industrie生產(chǎn)）腹壁皮下注射5000IU，每日一次，連續(xù)治療10天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄兩組急性腦梗塞患者經(jīng)治療后的效果，分別統(tǒng)計(jì)總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，具體療效判定標(biāo)注如下：

總有效率：參照《腦卒中神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效三級(jí)，顯效：癥狀及體征顯著改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降分90%以上；有效：癥狀及體征有改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降分18%-89%；無效：癥狀及體征均無改善，甚至加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降分不到18%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料采用（`x±s）表示，進(jìn)行T檢驗(yàn)；總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，進(jìn)行ⅹ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的總有效率

觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)情況

經(jīng)治療后進(jìn)行復(fù)查頭顱CT，觀察組出現(xiàn)1例牙齦出血、2例注射局部發(fā)紫，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，經(jīng)處理后恢復(fù)正常。對(duì)照組出現(xiàn)6例皮下出血、4例鼻衄，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，經(jīng)處理后恢復(fù)正常。兩組比較存在顯著差異（卡方值=4.5006，P=0.034）P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗塞的臨床表現(xiàn)主要為頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等，發(fā)病急，若是病情未得到及時(shí)有效的控制和治療，則可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

急性腦梗塞病機(jī)復(fù)雜，病因多，一般是由動(dòng)脈粥硬化、斑塊脫落、血管壁潰瘍、血栓形成等引發(fā)，其中血栓形成是引起急性腦梗塞最主要的因素。急性腦梗塞的主要發(fā)病機(jī)制是腦內(nèi)會(huì)釋放凝血因子Ⅲ，并形成凝血酶，使得血液凝固，血栓形成。因此，臨床治療原則主要是溶解血栓，促進(jìn)梗塞區(qū)血循環(huán)[2]。

低分子肝素鈣屬于新型抗凝血藥物，其實(shí)質(zhì)是由普通肝素經(jīng)過酶解或者化學(xué)降解而來的產(chǎn)物。低分子肝素鈣的分子量小，半衰期長(zhǎng) 是普通肝素半衰期的兩倍，其生物利用度高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，是一種安全有效的抗血凝藥物。正如研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.5%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。低分子肝素鈣具有較高的抗Xa因子和抗凝血酶活性，同時(shí)具有保護(hù)血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用，減少了出血合并癥的發(fā)生。有臨床實(shí)踐研究指出[3]，低分子肝素鈣對(duì)急性腦梗塞患者具有抑制凝血酶活性、防止血小板聚集和釋放、改善血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、降低血液黏度、促進(jìn)纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白、擴(kuò)張血管、改善機(jī)體微循環(huán)等作用，從而能夠快速地、持續(xù)地進(jìn)行抗血栓形成和溶解血栓。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高（P<0.05），可達(dá)95%?？梢姡头肿痈嗡剽}可以增強(qiáng)對(duì)急性腦梗塞患者的臨床效果。

綜上所述，低分子肝素鈣治療急性腦梗塞的臨床效果顯著，且無明顯毒副作用。

參考文獻(xiàn)

李兆愛.低分子肝素聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗塞療效探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（31）：1-3.

趙松慶. 低分子肝素治療急性腦梗塞患者的臨床療效及安全性研究[A]. 甘肅科技報(bào)社《健康周刊》編輯部.《健康周刊》醫(yī)藥研究研討會(huì)綜合刊（2016年1月第2期）[C].甘肅科技報(bào)社《健康周刊》編輯部：，2016：2.

關(guān)蘭芳.低分子肝素鈣聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗塞的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（11）：166-167.