夏長(zhǎng)城

( 海城市中心醫(yī)院影像科 ， 遼寧 海城 114200 )

肋骨骨折在一般的胸外傷疾病中，為一種較為常見(jiàn)的臨床病癥[1]。一般來(lái)說(shuō)，肋骨骨折由外來(lái)的暴力和擊打造成，主要發(fā)生在遭受擊打的位置，在受到暴力和擊打時(shí)，骨折端會(huì)向內(nèi)產(chǎn)生曲折，從而對(duì)胸腔內(nèi)的器官造成傷害。在受到肋骨骨折時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)局部的劇烈疼痛和骨摩擦感，且這種疼痛感和摩擦感的感覺(jué)會(huì)隨著骨折患者的深呼吸、咳嗽和身體轉(zhuǎn)動(dòng)等大幅度動(dòng)作而加深。在以往的診斷中，大多數(shù)醫(yī)院常采用X線(xiàn)片進(jìn)行診斷，雖然一般來(lái)說(shuō)這種診斷方法能夠?qū)⒒颊叽篌w的骨折情況進(jìn)行展示，但是不可避免的會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題，造成多種不良情況的出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為漏診情況。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，64排螺旋CT后處理技術(shù)逐漸被用于肋骨骨折的診斷中，應(yīng)用64排螺旋CT后處理技術(shù)通過(guò)滑環(huán)技術(shù)和螺旋式的掃描方式，能夠準(zhǔn)確、全方面的對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行顯示，有效的減少漏診情況的產(chǎn)生[2]。為研究64排螺旋CT后處理技術(shù)診斷肋骨骨折的應(yīng)用價(jià)值，我院就對(duì)50例肋骨骨折患者進(jìn)行64排螺旋CT后處理技術(shù)的診斷。具體研究過(guò)程報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院于2015年9月-2016年9月間收治的100例肋骨骨折患者作為此次研究對(duì)象。將100例肋骨骨折患者分為對(duì)照組和觀察組2組，每組50人。對(duì)照組中，男性患者人數(shù)為33，女性患者人數(shù)為17，年齡范圍為25-56歲；觀察組中，男性患者人數(shù)為26，女性患者人數(shù)為24。年齡范圍為22-66歲。2組患者的致病因主要為工傷、交通事故、高處墜落、斗毆等。觀察組與對(duì)照組患者的年齡、性別、致病因存在著一定的差異，但對(duì)研究不產(chǎn)生影響(P>0.05)。本次研究中開(kāi)展的一切研究活動(dòng)均嚴(yán)格按照我院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。所有參與本次研究的患者均于研究前簽訂了知情同意書(shū)，確保研究順利進(jìn)行。

2 方法：此次研究中，對(duì)對(duì)照組和觀察組患者均首先進(jìn)行有效的臨床急救，在急救結(jié)束后，觀察患者的各種體征狀況，待到患者的情況穩(wěn)定后，對(duì)2組患者分別進(jìn)行不同診斷方式的診斷[3]。即X線(xiàn)平片診斷和64排螺旋CT后處理技術(shù)。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行X線(xiàn)平片診斷。診斷過(guò)程中，應(yīng)用的設(shè)備為醫(yī)療專(zhuān)用的500mA型號(hào)X線(xiàn)機(jī)。診斷時(shí)，將患者胸部斜位和正位片進(jìn)行攝取，在產(chǎn)生特殊情況時(shí)，對(duì)切線(xiàn)位片進(jìn)行加照；對(duì)觀察組患者應(yīng)用64排螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行診斷。在診斷過(guò)程中，在保證患者的正常體征前提下，使患者保持仰臥狀態(tài)，且要求患者在掃描過(guò)程中保持屏氣。在對(duì)患者的肋骨骨折部位掃描結(jié)束后，根據(jù)掃描情況進(jìn)行重建[4]。此種診斷方法中，主要的重建技術(shù)包括多層面重建技術(shù)和表面遮蓋法。仔細(xì)、全面的觀察患者的骨和軟組織結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)于切割的位置進(jìn)行細(xì)致選取，從而將患者的骨折全貌進(jìn)行準(zhǔn)確、全面的展示[5]。為患者的后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：通過(guò)2種不同診斷方式的診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率、全面性程度進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究的有關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對(duì)數(shù)據(jù)用t進(jìn)行組間檢驗(yàn)，相關(guān)的計(jì)數(shù)資料以率(%)表示。P<0.05本次試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：本次研究中，患者出現(xiàn)肋骨骨折現(xiàn)象共有228處，經(jīng)過(guò)X線(xiàn)平片診斷和64排螺旋CT后處理技術(shù)2種不同方式的檢查診斷，利用X線(xiàn)檢查的對(duì)照組患者共檢出158例骨折現(xiàn)象，診斷的符合率為69.3%。其中，還存在著12處可疑的骨折現(xiàn)象；應(yīng)用64排螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行診斷的觀察組患者共檢出209例骨折現(xiàn)象，即診斷的符合率為91.7%。另外，在經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查出現(xiàn)的12出可疑骨折現(xiàn)象，在利用64排螺旋CT后處理技術(shù)再次進(jìn)行診斷后，8處骨折現(xiàn)象被確認(rèn)。在漏診情況上，19處線(xiàn)性骨折、14處肋骨小骨頭骨折和10處匿名性骨折均在X線(xiàn)平片診斷中被漏診，相對(duì)于64排螺旋CT后處理技術(shù)，X線(xiàn)平片診斷的漏診情況較為嚴(yán)重。

討 論

肋骨在人的胸廓中是極為重要的組成部分，但由于肋骨有著細(xì)扁、彎曲和彈力等特點(diǎn)，極易在受到外部擊打和胸腔嚴(yán)重壓迫時(shí)出現(xiàn)骨折，對(duì)胸腔內(nèi)的各種內(nèi)臟造成一定的損害，嚴(yán)重的則會(huì)對(duì)患者的生命危險(xiǎn)造成威脅[6]。如果患者受到胸外傷，則極易造成肋骨骨折。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在很多胸外傷患者中，同時(shí)含有肋骨骨折的幾率達(dá)到了60%-90%。造成肋骨骨折的主要原因?yàn)橥鈦?lái)的暴力、間接的暴力和開(kāi)放性骨折。外來(lái)的暴力即直接暴力作用在患者胸部上；間接的暴力主要是患者胸部遭受到嚴(yán)重的擠壓，致使肋骨骨折產(chǎn)生于暴力作用外的其他位置，骨折端呈現(xiàn)向外骨折的狀態(tài)，從而造成胸部的血腫和軟組織的損傷；開(kāi)放性骨折主要由尖銳的物器和火器造成的。除此之外，當(dāng)患者的肋骨出現(xiàn)一定的病理性改變(主要由轉(zhuǎn)移性、骨質(zhì)軟化型和原發(fā)性肋骨腫瘤)的前提下發(fā)生的骨折，此種骨折被稱(chēng)為病理性肋骨骨折。隨著肋骨骨折事件的逐漸增多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肋骨骨折診斷的準(zhǔn)確性和低漏診要求也越來(lái)越高[7]。相比以往常用的X線(xiàn)平片診斷方式，應(yīng)用64排螺旋CT后處理技術(shù)進(jìn)行診斷是目前一種極為有效的診斷手段[8]。

本次研究中，對(duì)50例肋骨骨折患者進(jìn)行64排螺旋CT后處理技術(shù)診斷，呈現(xiàn)出來(lái)的診斷效果極為可觀，相對(duì)于采用X線(xiàn)平片診斷的方式的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，運(yùn)用64排螺旋CT后處理技術(shù)對(duì)患者的骨折情況進(jìn)行診斷，其效果要明顯高于對(duì)照組，整體效果令人滿(mǎn)意。在有效降低患者的疼痛感同時(shí)，顯示出患者肋骨骨折準(zhǔn)確、全面的骨折情況，為患者的后續(xù)治療提供了良好的治療基礎(chǔ)。另外還有效的減少了以往X線(xiàn)平片診斷存在的漏診情況，提高了肋骨骨折的診斷和評(píng)估，為患者的整體治療帶來(lái)了極大的便利。

綜上所述，在對(duì)肋骨骨折患者進(jìn)行骨折診斷時(shí)，應(yīng)用64排螺旋CT后處理技術(shù)能夠使患者的骨折程度和狀況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的展現(xiàn)，有效的提高檢出率，減少漏診現(xiàn)象的出現(xiàn)，同時(shí)減少患者的疼痛感，為患者的后續(xù)治療提供良好的基礎(chǔ)，也為肋骨骨折患者爭(zhēng)取了最佳的治療時(shí)間。