陳祖平，朱新喜

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

氣管切開術(shù)，通常見于因喉部炎癥、腫瘤、外傷、異物等引起的嚴重喉阻塞，或是由各種原因，如顱腦外傷、胸腹外傷、脊髓灰質(zhì)炎等，所導致的下呼吸道分泌物潴留，以及各種預防性氣管切開。本文對我院醫(yī)療保健部一病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學科進行的100例氣管切開患者進行研究，對術(shù)后兩種套管常見并發(fā)癥進行探究比較，總結(jié)出了幾點護理體會，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院醫(yī)療保健部一病區(qū)、呼吸與危重癥醫(yī)學科2018年1月～2019年5月進行的100例氣管切開患者作為研究對象，將患者著分為A、B兩組，每組各50例。其中，A組患者使用硅膠套管，男24例，女26例，年齡48～85歲，平均69歲；B組患者使用金屬套管，男29例，女21例，年齡45～88歲，平均年齡72歲。兩組患者一般資料對比無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者使用硅膠套管，B組患者使用金屬套管，A、B兩組患者均采取常規(guī)護理，對兩組患者的痰結(jié)痂堵管、反流誤吸兩種并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。

1.3 觀察指標

對護理過程中A、B兩組患者的痰結(jié)痂堵管、反流誤吸兩種并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 24.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對A、B兩組患者的痰結(jié)痂堵管率進行比較

A組患者使用硅膠套管，其痰結(jié)痂堵管率為15.2%；B組患者使用金屬套管，其痰結(jié)痂堵管率為0.0%，通過比較可得出：A組患者使用硅膠套管痰結(jié)痂堵管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于B組患者使用金屬套管，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對A、B兩組患者的反流誤吸率進行比較

A組患者使用硅膠套管，其反流誤吸率為3.9%；B組患者使用金屬套管，其痰結(jié)痂堵管率為17.3%，通過比較可得出：A組患者使用硅膠套管反流誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于B組患者使用金屬套管，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 護理體會

3.1 應(yīng)對硅膠套管易發(fā)生痰結(jié)痂堵管并發(fā)癥的護理措施

3.1.1 吸痰護理

氣管切開術(shù)后要使患者保持呼吸道暢通，及時幫助患者排痰。首先，吸痰使護理人員要注意選擇大小合適、質(zhì)地柔軟的硅膠吸痰管，避免引起患者的不適感或是出現(xiàn)吸痰不徹底的情況。同時需要護理人員熟練的掌握吸痰器的使用方法及吸痰原則[1]。

3.1.2 預防感染

在護理過程中，護理人員要加強對病房內(nèi)的消毒，對空氣及管道進行定期的清潔消毒，在吸痰時也要保證無菌操作。對于喉墊也要進行定期的局部清潔，保證每天更換1～2次，避免發(fā)生交叉感染。

3.1.3 保持室內(nèi)溫度與濕度

為了使患者保持呼吸的暢通，護理人員需要對病房內(nèi)的溫度與濕度進行及時的調(diào)控。可與定時進行通風換氣，保持室內(nèi)空氣的新鮮。同時在冬季或是氣候干燥時。護理人員可以在室內(nèi)進行灑水或是使用霧化器，以此來增加空氣中的濕度[2]。

3.2 應(yīng)對金屬套管易發(fā)生反流誤吸并發(fā)癥的護理措施

3.2.1 飲食護理

對于使用金屬套管的患者，一般采取腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的方式來為患者提供營養(yǎng)。需要注意的是營養(yǎng)要保證現(xiàn)配現(xiàn)用，且溫保持在37—38度為宜。

3.2.2 清潔護理

護理人員要對患者進行性嚴密的觀察，及時清潔套管內(nèi)的分泌物，避免造成阻塞[3]。

4 討 論

通過本息研究課發(fā)現(xiàn)：使用硅膠套管痰結(jié)痂堵管并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于使用金屬套管，而使用硅膠套管反流誤吸并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于使用金屬套管。原因分析為：硅膠套管適用于病情嚴重，需要隨時使用呼吸機或是帶管時間短等情況，而金屬套管則適用于帶管時間較長或是不需要連接呼吸機的情況[4]。

綜上所述，兩種套管各有其優(yōu)缺點，因此，治療時對患者使用何種套管，應(yīng)該根據(jù)患者的病情特點來選擇合適的套管，同時，對于不同的套管，所采取護理措施也有錯不同。