孫 穎

( 沈陽(yáng)市中醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110000 )

肱骨干骨折為臨床常見病、多發(fā)病。當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，罹患該疾病的人數(shù)呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。從致病原因來(lái)看，很多患者出現(xiàn)肱骨干骨折主要因?yàn)橐馔鈧蛘咄话l(fā)事件所引致。當(dāng)受到突然打擊之后，病患內(nèi)心會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。加上疼痛較為嚴(yán)重，也會(huì)對(duì)患者的身心健康造成不利影響。由此能夠看出，對(duì)于患者開展行之有效的治療以及護(hù)理有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。良好的康復(fù)不但依賴于手術(shù)成功，同時(shí)也要對(duì)患者開展必要的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。特此，本次實(shí)驗(yàn)對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：擇取2017-2018年100例老年肱骨骨折患者為研究樣本?，F(xiàn)依照就診次序，將受試者隨機(jī)平均分為對(duì)照、觀察2組，每組50例,。對(duì)照組男患者21例，女患者29例。年齡區(qū)間為65.34-83.12歲，平均年齡為(70.54±1.88)歲。骨折后距離手術(shù)實(shí)施時(shí)間為2.5-26.4小時(shí)，平均時(shí)間為(8.45±2.14)小時(shí)，患者體質(zhì)量區(qū)間為45.34-90.24kg，平均體質(zhì)量為(57.87±2.34)kg。觀察組男患者22例，女患者28例。年齡區(qū)間為66.78-85.12歲，平均年齡為(72.33±1.56)歲。骨折后距離手術(shù)實(shí)施時(shí)間為2.6-29.3小時(shí)，平均時(shí)間為(8.67±1.34)小時(shí)?；颊唧w質(zhì)量區(qū)間為46.38-91.24kg，平均體質(zhì)量為(58.35±2.17)kg。2組受試者基線資料無(wú)明顯差異，P>0.05?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為：(1)ASA分級(jí)為2-3級(jí)。(2)不存在認(rèn)知感覺(jué)功能言語(yǔ)以及智力障礙。(3)經(jīng)診斷為肱骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。(4)患者意識(shí)清晰，可以配合手術(shù)后早期功能恢復(fù)。排除對(duì)象：語(yǔ)言障礙、聽力障礙者、精神異常者、溝通障礙者、自身免疫系統(tǒng)缺陷者、凝血功能障礙者、晚期癌癥患者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

2 方法：患者手術(shù)之后開展相關(guān)護(hù)理。對(duì)照組病患接受常規(guī)化護(hù)理方式。詳細(xì)為：醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患開展常規(guī)性健康宣教，飲食護(hù)理等等。同時(shí)使用有效方式與病患創(chuàng)建起良好的護(hù)患關(guān)系。以此為基礎(chǔ)觀察組受試者，開展針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，詳情為：(1)震驚期。因?yàn)榛颊邔?duì)于自身關(guān)節(jié)損傷情況不甚了解，進(jìn)而在住院之后會(huì)出現(xiàn)易怒、暴躁、精神恍惚等不良情緒。在此刻院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和病患建立起良好的護(hù)患關(guān)系，仔細(xì)講解此類疾病發(fā)生機(jī)制以及當(dāng)前治療方法。全面緩解患者內(nèi)心不良情緒，另外也應(yīng)當(dāng)和病患以及家屬開展溝通工作，爭(zhēng)取要患者配合臨床治療。其也為開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的重要基礎(chǔ)。對(duì)于處于震驚期患者，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸[2]。(2)否認(rèn)期。因?yàn)殡殴枪钦鄱酁橐馔馐鹿仕?，在此時(shí)病患通常難以接受。骨折損傷所帶來(lái)的苦楚，內(nèi)心中不愿接受現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生痛苦、絕望以及無(wú)助的情感。結(jié)合該期間的臨床特征，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)站在對(duì)方角度思考問(wèn)題，了解患者當(dāng)前的苦楚?？梢栽试S病患適當(dāng)發(fā)泄心中不滿，以達(dá)到調(diào)節(jié)其內(nèi)心情緒的目的。使用有效方式幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，否認(rèn)期的護(hù)理有效性，對(duì)于提升手術(shù)成功率有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。(3)抑郁期。在該期間內(nèi)患者逐漸接受了肱骨骨折嚴(yán)重程度的事實(shí)。雖說(shuō)此刻患者的病情得以控制，相關(guān)功能以及癥狀均有所轉(zhuǎn)歸。但值得說(shuō)明的是，因?yàn)榇丝滩』紝?duì)于自身?yè)p傷內(nèi)心存在不確定性，其對(duì)于未來(lái)相關(guān)關(guān)節(jié)功能是否可以恢復(fù)持有懷疑態(tài)度。這種現(xiàn)象會(huì)引起患者出現(xiàn)抑郁心理。倘若在此期間內(nèi)，患者未能第一時(shí)間接受合理化護(hù)理干預(yù)，將會(huì)引起不良后果。在此刻護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施鼓勵(lì)，同時(shí)也要講授和肱骨骨折損傷日后康復(fù)過(guò)程。幫助病患創(chuàng)建起戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。另外在條件允許的情況下，可以邀請(qǐng)具有相同病癥而轉(zhuǎn)歸良好者為患者現(xiàn)身說(shuō)法。鼓勵(lì)病患積極的進(jìn)行康復(fù)治療，此刻針對(duì)性護(hù)理為患者開展康復(fù)治療的重要前提。(4)適應(yīng)期。處于適應(yīng)期的肱骨骨折患者。因?yàn)槠鋵?duì)自身的病情和未來(lái)恢復(fù)情況已有大致了解。在此刻，病患對(duì)于治療和康復(fù)訓(xùn)練配合度提升。護(hù)理人員和家屬應(yīng)當(dāng)給予患者必要的鼓勵(lì)，幫助其發(fā)揮出自身主觀能動(dòng)性。鼓勵(lì)患者鍛煉爭(zhēng)取達(dá)到良好功能恢復(fù)狀態(tài)，以迎接未來(lái)生活。

3 觀察指標(biāo)：(1)使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷。(2)分析2組受試者治療結(jié)果。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5 結(jié)果

5.1 2組受試者治療效果比較：對(duì)照組痊愈17 例，有效22 例，無(wú)效11例。治療有效率為78.00 %，觀察組痊愈 29例，有效20 例，無(wú)效 1例。治療有效率為98.00 %。和對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后有效率更高，P<0.05。

5.2 2組受試者護(hù)理滿意對(duì)比：對(duì)照組滿意 15例，較滿意 13例，不滿意12 例，總滿意率為76.00 %。觀察組滿意 35例，較滿意 14例，不滿意1 例，總滿意率為 98.00%。

討 論

老年肱骨干骨折為臨床常見病、多發(fā)病。和以往相比，當(dāng)前我國(guó)該疾病的發(fā)生率有所上升。最新研究調(diào)查證實(shí)，肱骨干骨折發(fā)生概率占全身骨折的3%左右。手術(shù)為治療此類疾病的良好方式。但因?yàn)榛颊咝睦硭刭|(zhì)等各方面因素以及病患年齡偏高，對(duì)于手術(shù)后護(hù)理依從性不佳。這種情況會(huì)導(dǎo)致骨折畸形愈合以及不愈合發(fā)生率上升，因此無(wú)法取得滿意轉(zhuǎn)歸效果。該疾病患者康復(fù)結(jié)局不但和手術(shù)選擇有關(guān)聯(lián)性，另外也和護(hù)理質(zhì)量有關(guān)。對(duì)患者開展行之有效的心理干預(yù)，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，緩解患者內(nèi)心不良情緒。提升治療效果以及護(hù)理滿意度[4]。

肱骨干骨折患者，在接受針對(duì)性心理干預(yù)之前，因?yàn)閷?duì)于未知事物存在恐懼感，進(jìn)而造成了負(fù)性情緒壓抑于心中。過(guò)于擔(dān)心自己預(yù)后情況，因此人際關(guān)系較為敏感。導(dǎo)致患者內(nèi)心不良情緒積壓影響康復(fù)功能訓(xùn)練[5]。而對(duì)患者開展行之有效的心理護(hù)理，有助于提升其護(hù)理滿意度以及治療效果，本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)的真實(shí)性。和以往相比，我國(guó)臨床護(hù)理理念也發(fā)生了重大變化。當(dāng)前提倡對(duì)患者開展整體化護(hù)理，也就是說(shuō)對(duì)病患開展心理生理以及社會(huì)多方面聯(lián)合護(hù)理工作。使用此類方法能夠讓患者更為科學(xué)的認(rèn)識(shí)自身疾病。并在短時(shí)間內(nèi)接受患病事實(shí)。可幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)調(diào)節(jié)個(gè)體異常病態(tài)心理及軀體癥狀。創(chuàng)建健康行為患者在進(jìn)行手術(shù)之后，大都伴有較為嚴(yán)重的疼痛感，通過(guò)心理干預(yù)有助于提升病患對(duì)于疼痛感的耐受程度。進(jìn)而令患者更好的配合康復(fù)治療鍛煉。

總而言之，對(duì)于接受手術(shù)的肱骨骨折老年患者，開展針對(duì)性心理干預(yù)有助于提升病患對(duì)于臨床治療的依從性，增加護(hù)理滿意度，提升治療效果。可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。