殷 寧

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院放射科，江蘇 蘇州 215000）

大面積腦梗塞在臨床上屬于較為嚴(yán)重的腦部疾病之一，具有較高的致死率，其疾病發(fā)作后會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與生命[1-2]。

1 資料與方法

1.1 研究資料

此次研究中選擇了2018年5月份～2019年3月份的45例大面積腦梗塞患者展開分析，其中男性病患有20例，女性病患有25例，最小年齡55歲，最大年齡82歲，均年齡為（68.2±14）歲?；颊叩募韧∈钒?，高血壓疾病患者20例，糖尿病疾病患者有19例，有腔隙性腦梗塞疾病患者6例。病變類型有：大腦前動(dòng)脈狹窄患者10例，有大腦前動(dòng)脈閉塞患者21例，有大腦中動(dòng)脈狹窄患者10例，有大腦中動(dòng)脈閉塞患者3例，有大腦前中動(dòng)脈閉塞患者1例；患者的發(fā)病部位則是在以下位置，額顳頂葉有17例，枕頂葉有5例，顳頂葉有20例，位置在顳枕頂葉的有3例。

1.2 診斷方法

參與研究的45例患者均實(shí)施臨床各項(xiàng)檢查，或者經(jīng)過隨訪進(jìn)一步確診其發(fā)生了大面積腦梗塞，在醫(yī)院展開臨床接診的時(shí)候應(yīng)用多層螺旋CT影像學(xué)檢查，所有的影像學(xué)檢查資料均是由院內(nèi)指定高職稱和高年資的檢查醫(yī)師完成，嚴(yán)格的根據(jù)多層螺旋CI檢查操作展開，并且將患者的接診、復(fù)查實(shí)收的影像學(xué)檢查結(jié)果記錄詳細(xì)。

展開多層螺旋CT檢查的方法如下：選擇的儀器型號(hào)為：西門子SOMATOM Definition Flash。在患者進(jìn)行檢查的時(shí)候，需要檢查醫(yī)師指導(dǎo)患者選擇合適的體位，即取仰臥位，實(shí)施掃描的基線選擇為聽眉線，而頭顱掃描參數(shù)設(shè)定為：層距與層厚設(shè)置均為5毫米，電壓為130千伏，電流設(shè)置為150毫安；當(dāng)平掃完成之后，再實(shí)施增強(qiáng)掃描，相關(guān)的參數(shù)設(shè)定如下：層厚為5毫米，電壓與電流同平掃、螺距則是為1.5毫米、薄層重建間隔則設(shè)置為0.7毫米，薄層重建數(shù)量設(shè)置為1.25毫米[3]。當(dāng)將上述所有檢查完成之后，則需要把得到的圖像傳到儀器中展開后處理工作,例如：多平面重組、最大密度投影等內(nèi)容。在實(shí)施完成多層螺旋CT平掃完成以后，借助高壓注射器從肘靜脈注射，注射入100毫升的優(yōu)維顯，隨后展開增強(qiáng)掃描，參數(shù)的設(shè)置包括：電壓80千伏，掃描范圍在4厘米左右，展開連續(xù)掃描45秒，延遲的時(shí)間則為4秒，掃描的層厚為5毫米，速度為1r/s。在圖像完成的最后則指定兩名的高年資專家對(duì)影像學(xué)圖片試試閱片，最后得出多層螺旋CT的檢查結(jié)果。

2 結(jié) 果

所有的45例患者均完成多層螺旋CT檢查，經(jīng)過分析得知有大腦中動(dòng)脈狹窄的患者8例，有大腦前動(dòng)脈閉塞的患者12例，有大腦前動(dòng)脈狹窄的患者7例，頸內(nèi)動(dòng)脈末端閉塞的患者13例，大腦中動(dòng)脈閉塞的患者有5例。

在早期的多層螺旋CT檢查之后，其最為直接的征像是患者的腦組織呈現(xiàn)出大片狀稍低密度影，且沒有清晰的邊界分布；相對(duì)的間接征象則是患者的大腦動(dòng)脈高密度影，在實(shí)施增強(qiáng)掃描之后，其出現(xiàn)斑片狀、團(tuán)塊狀強(qiáng)化，患者的腦回狀強(qiáng)化影位于低密度梗塞區(qū)周圍，患者的局部腦組織腫脹情況會(huì)顯示為腦組織密度減低，腦溝與腦回局部變淺、變窄。

當(dāng)經(jīng)過復(fù)查之后，其實(shí)施多層螺旋CT檢查后，患者的腦梗塞范圍有明顯的擴(kuò)大，密度則是與之前比較有所降低，但有明顯清晰的邊界，同時(shí)患側(cè)腦室可見受壓明顯改變。

3 討 論

綜上所述，多層螺旋CT應(yīng)用在早期大面積腦梗塞患者診斷中，能夠在有效的短時(shí)間確診疾病，從而讓患者可以盡快的得到治療，大大的提升了患者的存活率，可展開臨床推廣與應(yīng)用。