李海燕，劉偲田，杜明鈺

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

腦卒中是一種腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、易留有后遺癥及并發(fā)癥為主要特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著人類的健康及生命。便秘即是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，據(jù)報(bào)道其發(fā)病率可高達(dá)50%[1]，尤其是老年急性腦卒中患者，其發(fā)病率更高，如煙酒顯示腦卒中后3日內(nèi)的便秘發(fā)生率達(dá)75.6%[2]。由于便秘的存在會對患者的病情造成不利影響，故而需要給予積極的干預(yù)。筆者近年來針對老年急性腦卒中患者實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理，并觀察了其對便秘的影響效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年2月遼源市中醫(yī)院收治的老年急性腦卒中患者共105例，隨機(jī)分為觀察組53例及對照組52例，觀察組男22例，女31例，年齡61歲～71歲，平均（64.83±3.51）歲；對照組男24例，女28例，年齡60歲～72歲，平均（65.27±3.98）歲。兩組患者性別、年齡等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 下護(hù)理方法

2.1 對照組

按照急性腦卒中的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，如病情觀察、留置導(dǎo)管、用藥護(hù)理、疾病宣教、無菌操作等。

2.2 觀察組

在對照組常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下。

2.2.1 衛(wèi)生宣教

在患者入院時(shí)，即對患者及其家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，告知其患者可能會出現(xiàn)便秘的情況，使其有足夠的心理準(zhǔn)備，對便秘也能有預(yù)知的了解，同時(shí)告知其一些注意事項(xiàng)，并注意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

2.2.2 心理護(hù)理

急躁、緊張、焦慮的情緒會加重便秘，因此需要開導(dǎo)、勸慰患者，不必對病情過于擔(dān)心，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；盡量滿足患者的要求，解答其疑問，消除其不良心理問題，保持穩(wěn)定、輕松的心態(tài)。

2.2.3 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理特別重要，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備富含纖維素、維生素的食物，如芹菜、茄子、白菜、韭菜，以及粗糧、香蕉、蘋果、蜂蜜等，有利于預(yù)防便秘的發(fā)生，注意每日攝入足夠的水分。

2.2.4 腹部護(hù)理

根據(jù)患者的情況，可適當(dāng)為其進(jìn)行腹部按摩，揉腹等，以刺激胃腸道的蠕動，預(yù)防便秘的發(fā)生；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹肌鍛煉，多翻身、多進(jìn)行深呼吸等，均可以促進(jìn)排便[3]。

3 結(jié) 果

3.1 便秘判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①大便通暢：排便正常，不困難，每日排便1次。②便秘：排便困難，大便干結(jié)，2天或2天以上排便1次。

3.2 兩組便秘發(fā)生率比較

觀察組53例患者中，大便通暢44例，便秘9例，便秘發(fā)生率為16.98%；對照組52例患者中，大便通暢27例，便秘25例，便秘發(fā)生率為48.08%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組明顯低于對照組。

4 小 結(jié)

腦卒中好發(fā)生于中老年人群，尤其是老年人，且由于老年人自身機(jī)體功能下降，在發(fā)病后期病情相對較重，病情恢復(fù)慢，更易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如便秘，在臨床中十分常見[4]，且易引起嚴(yán)重不良后果[5]。因此，針對老年腦卒中患者，應(yīng)對其并發(fā)癥，尤其是便秘，需要給予足夠的重視程度，了解其危害，同時(shí)在患者住院后，積極治療的同時(shí)，開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)工作，具體包括衛(wèi)生宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及腹部護(hù)理等，可有效預(yù)防患者便秘的發(fā)生，減少便秘造成的危害，促進(jìn)病情的早期康復(fù)，值得推廣。