張志俊，張良平，潘崢強(qiáng)，蔣益鵬

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 常州 213300）

急性呼吸窘迫綜合征屬于重癥醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)疾病，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅，患者通常需要長(zhǎng)時(shí)間機(jī)械通氣，這也增加了患者病死率，據(jù)相關(guān)研究指出，對(duì)于此類(lèi)患者來(lái)說(shuō)，早期分階段肺康復(fù)鍛煉非常重要，可以使患者肺功能得到改善，降低病死率[1-2]。本文探析對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的臨床效果，擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的38例重癥急性呼吸窘迫綜合征患者，病例擇取時(shí)間范圍為2017年3月至2019年3月，按照數(shù)字隨機(jī)法將其分成兩組，對(duì)照組（19例）患者中，男11例，女8例，病例擇取年齡范圍為45～70（62.36±12.47）歲；研究組（19例）患者中，男12例，女7例，病例擇取年齡范圍為46～71（62.40±12.53）歲；對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面差異，證明本研究對(duì)照結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

對(duì)照組（19例）患者行以常規(guī)治療。研究組（19例）患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療：①在循環(huán)不穩(wěn)定階段，利用呼吸機(jī)使患者呼吸保持通暢狀態(tài)，對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，潮氣量控制在4～6 mL/mg，高呼氣末正壓通氣控制在15～25 cmH2O，每次肺復(fù)張保持30秒～2分鐘，每天12次，并指導(dǎo)患者開(kāi)展肢體訓(xùn)練，注意控制運(yùn)動(dòng)量，每天1次。②在循環(huán)相對(duì)穩(wěn)定階段，維持藥物劑量，對(duì)呼吸機(jī)潮氣量進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加2ml/mg，高呼氣末正壓通氣水平降低5 cmH2O，每次肺復(fù)張保持時(shí)間延長(zhǎng)3～5分鐘，每天6～8次，并開(kāi)展上拉皮筋、握力器鍛煉肌力鍛煉，每天3次，每次15分鐘。③循環(huán)穩(wěn)定階段，采取間斷性呼吸機(jī)治療，每天帶機(jī)活動(dòng)2分鐘，并逐漸增加活動(dòng)時(shí)間，脫機(jī)時(shí)開(kāi)展深呼吸、吹氣球等鍛煉，每天2～3次，每次15～30分鐘。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療前及治療第7天氧合指數(shù)進(jìn)行分別測(cè)定和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用x2檢驗(yàn)，若P＜0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前對(duì)照組和研究組患者的氧合指數(shù)分別為（89.52±16.27）mmHg、（90.13±16.55）mmHg，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療第7天研究組氧合指數(shù)[（256.85±46.52）mmHg]高于對(duì)照組[（206.26±49.63）mmHg]，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，針對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者采取早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療，并與常規(guī)治療作對(duì)比，結(jié)果顯示，治療第7天研究組氧合指數(shù)明顯高于對(duì)照組，可見(jiàn)早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的效果更佳，可以使患者的氧合指數(shù)得到改善。這主要是因?yàn)樵缙诜蛛A段肺康復(fù)鍛煉對(duì)呼吸機(jī)通氣治療有輔助作用，對(duì)引出分泌物有促進(jìn)作用，可以使患者呼吸功能得到改善，同時(shí)可以使患者血氧飽和度得到改善，病死率降低[3]。另外對(duì)患者肺功能指標(biāo)也有改善作用，使患者呼吸功能恢復(fù)正常。因此早期分階段肺康復(fù)鍛煉的效果確切[4]。

對(duì)重癥急性呼吸窘迫綜合征患者行以早期分階段肺康復(fù)鍛煉治療的臨床效果確切，可以有效改善患者氧合指數(shù)，臨床價(jià)值顯著。