劉 燕

（云南省第四人民醫(yī)院（大理大學(xué)第一附屬醫(yī)院）門診部，云南 大理 671000）

COPD指的是慢性阻塞性肺病，以氣流受阻為主要臨床癥狀，導(dǎo)致患者呼吸不暢，甚至窒息死亡。該病的病程長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，故而并不會(huì)嚴(yán)重影響到I級(jí)COPD患者的生存質(zhì)量。但是隨著時(shí)間的推移以及病情的不斷發(fā)展，將會(huì)嚴(yán)重影響到Ⅱ級(jí)以及Ⅲ級(jí)的COPD患者的肺代償功能，影響患者生存質(zhì)量。鑒于此，積極探索一種合理、高效、安全的干預(yù)措施，確?；颊咧委煱踩偈蛊湓缛辙D(zhuǎn)出ICU，顯得至關(guān)重要。本文特此以76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者作為此次研究中的觀察對(duì)象，重點(diǎn)探討了針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，旨在為臨床護(hù)理提供有效參考?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的觀察對(duì)象為76例ICU老年Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者，接收的時(shí)間均為2018年04月～2019年04月。通過電腦隨機(jī)法，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各有38例。研究組中男性觀察對(duì)象19例，女性觀察對(duì)象19例，年齡50～83歲，平均（69.3±3.7）歲；例Ⅱ級(jí)COPD，例Ⅲ級(jí)COPD。

常規(guī)組中男性觀察對(duì)象21例，女性觀察對(duì)象17例，年齡51-85歲，平均（69.6±3.9）歲；例Ⅱ級(jí)COPD，例Ⅲ級(jí)COPD。兩組臨床資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護(hù)理，主要有：病情觀察，記錄患者各項(xiàng)體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，與主治醫(yī)師積極交流，對(duì)癥處理患者異常癥狀，確?；颊咧委煱踩?。

研究組患者則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，主要有：（1）呼吸訓(xùn)練。指導(dǎo)患者根據(jù)呼吸機(jī)的規(guī)律有效呼吸，合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。讓患者深吸一口氣之后，再慢慢呼出，護(hù)理人員對(duì)患者劍突部位予以輕柔的按壓，進(jìn)一步提高患者的呼吸功能。（2）飲食護(hù)理。合理、科學(xué)指導(dǎo)患者日常飲食，補(bǔ)充機(jī)體所需能量，囑咐患者充分休息、靜養(yǎng)，在滿足基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，指導(dǎo)患者多攝入綠色果蔬，以易消化、清淡為主。禁止油炸、辛辣以及其他刺激性較大的食物。禁止患者抽煙喝酒，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。圍繞患者的實(shí)際病情、年齡以及身體健康水平，指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉。合理有效的運(yùn)動(dòng)不僅有利于患者身心健康，而且還能夠優(yōu)化患者血循環(huán)。若是患者運(yùn)動(dòng)不變，護(hù)理人員定期協(xié)助患者變換體位，禁止長(zhǎng)時(shí)間一種姿勢(shì)，以免肢體靜脈栓塞、壓瘡、褥瘡等不良事件的發(fā)生。（4）心理疏導(dǎo)。減輕患者身心負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者自我表達(dá)，訴說自己內(nèi)心的感受?；颊哂捎诩膊≌勰?，心理承擔(dān)能力欠佳，再加上不了解慢阻肺，極易過度緊張、焦慮不安。鑒于此，要求護(hù)理人員及時(shí)了解患者心態(tài)變化，與患者積極主動(dòng)交流，為患者通俗易懂的講解疾病知識(shí)，比如疾病誘因、治療策略、護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，旨在減輕患者身心負(fù)擔(dān)，促使疾病轉(zhuǎn)歸。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理2周之后，記錄常規(guī)組與研究組ICU轉(zhuǎn)出例數(shù)以及呼吸機(jī)脫機(jī)例數(shù)，計(jì)算其占比，以便于統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[n（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以x2檢驗(yàn)；（±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組ICU轉(zhuǎn)出率、呼吸機(jī)脫機(jī)率均明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。研究組38例，ICU轉(zhuǎn)出率26（68.42%），呼吸機(jī)脫機(jī)率29（76.31%）。常規(guī)組38例，ICU轉(zhuǎn)出率16（42.10%），呼吸機(jī)脫機(jī)率20（52.63%）。

3 討 論

COPD在臨床中比較多見，且具有較高的發(fā)病率，患者多為老年人，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸不暢、呼吸困難，氣體排出障礙而使得肺部產(chǎn)生氣腫，讓患者產(chǎn)生瀕臨死亡的感受，不僅嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量，而且還威脅著患者的安全健康。既往臨床中以常規(guī)化護(hù)理為主，療效雖然尚可，但護(hù)理措施過于被動(dòng)，且并未充分體現(xiàn)出人性化、個(gè)性化護(hù)理內(nèi)涵。故而本文研究特此開展了針對(duì)性護(hù)理措施，重點(diǎn)圍繞患者的生理、心理需求，予以了針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、呼吸鍛煉等措施，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組ICU轉(zhuǎn)出率、呼吸機(jī)脫機(jī)率均明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p＜0.05）。由此說明，針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)Ⅱ、Ⅲ級(jí)COPD合并感染患者來講，具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，針對(duì)性護(hù)理措施值得臨床大力推薦，值得作為Ⅱ、Ⅲ級(jí) COPD合并感染患者的首選護(hù)理方案。