于 泳

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱為甲亢，是臨床中常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，以汗出過(guò)多、心慌心悸、進(jìn)食增加、排便次數(shù)增多及體重下降等為主要臨床表現(xiàn)[1]。近年來(lái)本病發(fā)病率有一定的升高趨勢(shì)，西醫(yī)治療本病以藥物為主，但副作用較多，患者不易接受[2]，而中西醫(yī)結(jié)合治療是目前本病的最佳方法。發(fā)病率有遞增發(fā)展趨勢(shì)。筆者近年來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年1月吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者共93例，隨機(jī)分為觀察組47例和對(duì)照組46例，觀察組男15例，女32例，年齡28～56歲，平均（41.9±3.2）歲，病程3個(gè)月～3年，平均（1.5±0.3）年；對(duì)照組男13例，女33例，年齡26～55歲，平均（41.5±3.4）歲，病程4個(gè)月～2.5年，平均（1.7±0.2）年。兩組患者的性別、年齡及病程等比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～65歲。②符合“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，有典型臨床表現(xiàn)。③排除妊娠期及哺乳期女性，過(guò)敏體質(zhì)者，合并嚴(yán)重的其它系統(tǒng)疾病者。④簽署知情同意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治 療

2.1 對(duì)照組

給予單純西醫(yī)治療，予甲巰咪唑片（他巴唑，規(guī)格為5mg/片）10mg～20mg，每日3次口服。治療4周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

2.2 觀察組

本組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同對(duì)照組，中醫(yī)給予中藥湯劑，藥物組成：黃芪20 g，黨參10 g，女貞子15 g，墨旱蓮15 g，生地黃12 g，麥門冬10 g，白芍15 g，鱉甲10 g，牡蠣25 g，香附10 g，陳皮9 g，夏枯草15 g，丹參15 g，生甘草9 g。心悸明顯者，加龍骨25 g、柏子仁10 g；失眠重者，加合歡皮20 g、酸棗仁20 g；痰結(jié)明顯者，加白芥子5 g、佩蘭15 g；血瘀者加川芎9 g、當(dāng)歸15 g。日1劑，水煎分早晚2次服。。每日1劑水煎，每次100ml，每日2次口服。治療4周為1個(gè)療程，共2個(gè)療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①治愈：癥狀、體征消失，心律、脈搏恢復(fù)至正常水平，甲狀腺無(wú)震顫、血管雜音，甲狀腺激素水平恢復(fù)至正常。②顯效：癥狀、體征顯著減輕，心率、脈搏基本正常，甲狀腺無(wú)震顫、血管雜音，甲狀腺激素水平基本正常。③有效：癥狀、體征有所減輕，心率、脈搏有所減慢，甲狀腺激素水平降低但未至正常。④無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 結(jié)果

觀察組47例中，治愈11例，顯效19例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率為93.62%；對(duì)照組46例中，治愈7例，顯效13例，有效16例，無(wú)效10例，總有效率為78.26%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

4 討 論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)“癭病”、“癭氣”、“癭瘤”等病證范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是氣、痰、火、余聚結(jié)于纓脈所致。甲巰咪唑片是治療本病的首選藥物，具有阻礙甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸的作用。在該藥基礎(chǔ)上，筆者給予中藥湯劑口服治療，方中黃芪、黨參健脾益氣，女貞子、墨旱蓮、生地黃、麥門冬等滋陰清熱，白芍、鱉甲、牡蠣、夏枯草等軟堅(jiān)散結(jié)，香附、陳皮行氣開郁化痰，丹參活血化瘀通絡(luò)，生甘草化痰，兼以調(diào)和諸藥。全方合用，共奏益氣養(yǎng)陰、行氣開郁、活血化瘀、清熱化痰之效，標(biāo)本兼顧、扶正祛邪。綜上，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，效果滿意，故值得在臨床上廣泛應(yīng)用。