中藥師對(duì)腫瘤晚期患者應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)的效果評(píng)價(jià)

關(guān)復(fù)敏

（撫順市第三醫(yī)院門診藥局，遼寧 撫順 113004）

臨床藥師是藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行者，臨床藥師的存在能夠?yàn)榛颊咛峁┧帉W(xué)信息咨詢服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供有用的用藥信息服務(wù)，通過進(jìn)行藥學(xué)查房，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，參與藥物不良反應(yīng)的診斷以及處理藥學(xué)不良事件，對(duì)于促進(jìn)合理用藥具有重要作用[1]。本研究旨在評(píng)價(jià)中藥師對(duì)腫瘤晚期患者應(yīng)用中藥藥學(xué)服務(wù)效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年2月至2017年7月500例使用中藥治療的腫瘤晚期患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各250例。兩組一般資料等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組中僅對(duì)觀察組患者實(shí)施中藥藥學(xué)服務(wù)，具體方法為：

1.2.1 開展藥學(xué)信息咨詢服務(wù)：藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供用藥指導(dǎo)，保證患者能夠正確使用藥物，并介紹藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)確回答患者關(guān)于藥物的提問，使患者提高自我保護(hù)的意識(shí)，從而避免不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)于需退藥的患者，藥師應(yīng)提醒醫(yī)師填寫可疑的不良反應(yīng)，以便于不良反應(yīng)的監(jiān)測。藥師為患者提供的一切用藥信息應(yīng)保證內(nèi)容可靠，要保證運(yùn)用正確的藥學(xué)知識(shí)為患者提供有效的服務(wù)，消除患者盲目性用藥，充分樹立起藥師的職業(yè)地位。在對(duì)處方進(jìn)行調(diào)配時(shí)，切不可忽視處方前記，以便能夠有針對(duì)性地與患者進(jìn)行溝通[2-3]。

1.2.2 積極滿足醫(yī)護(hù)人員的用藥信息需求：藥師應(yīng)廣泛收集各種資料與文獻(xiàn)，積極獲取前沿的、權(quán)威的用藥知識(shí)，擴(kuò)大自身知識(shí)面，并注意豐富自身的用藥經(jīng)驗(yàn)，以便于向醫(yī)護(hù)人員提供有用的用藥知識(shí)，滿足其合理正確用藥的信息需求，取得醫(yī)護(hù)人員的信任。

1.2.3 做好藥歷的建立：藥歷是具有法律意義的藥師工作的書面證明文件，藥師應(yīng)在建立藥歷時(shí)，仔細(xì)詢問患者的患病情況、用藥史以及藥物過敏史等信息，做好詳細(xì)的記錄，同時(shí)認(rèn)真記錄好給藥的方案、查房及搶救等，建立詳實(shí)、規(guī)范的藥歷。

1.2.4 進(jìn)行藥學(xué)查房：藥師應(yīng)主動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行查房，了解患者的用藥情況，保證患者合理用藥，并密切監(jiān)控不良反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等，對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)準(zhǔn)確判斷引起不良反應(yīng)的靶藥，并為用藥的調(diào)整提出參考，使藥學(xué)監(jiān)護(hù)與不良反應(yīng)監(jiān)測為一體。

1.2.5 參與處理藥學(xué)不良事件：對(duì)于出現(xiàn)的藥物治療不良事件，藥師應(yīng)了解患者的病史，并找出可能相關(guān)的病理生理情況，同時(shí)分析所用的藥物，從而判斷出導(dǎo)致不良事件的原因。做好與患者及家屬的溝通解釋工作，并與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)，在填寫是備注說明，以免引起醫(yī)療糾紛。

2 結(jié) 果

對(duì)照組有60例存在不合理用藥，占24.0%，其中用法用量不合理27例，聯(lián)合藥物不合理33例；觀察組有21例存在不合理用藥，占8.4%，其中用法用量不合理5例，聯(lián)合藥物不合理16例，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

每一種藥物的藥理作用都比較復(fù)雜，一旦使用不合理，十分容易導(dǎo)致藥物的藥效打折扣，從而影響療效，以外，藥物的不良反應(yīng)會(huì)傷害患者的器官系統(tǒng)等。因此，確保用藥的合理性應(yīng)得到再三強(qiáng)調(diào)。隨著近年中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展及制藥工藝的成熟，中藥制劑被廣泛用于各種疾病的治療，尤其是對(duì)腫瘤晚期患者免疫調(diào)節(jié)、預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及各種并發(fā)癥方面具有確切的效果。但是中成藥制劑的成分復(fù)雜，提取純化工藝難度大，劑型豐富、品種繁多，加上臨床應(yīng)用不合理等因素的影響，近年來已不斷有中成藥制劑相關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道。

藥物的用法用量都是根據(jù)藥物的特點(diǎn)、藥理學(xué)知識(shí)及病情的需要決定的，在上市前都通過了有效性、安全性的驗(yàn)證，不能隨意改變。藥物聯(lián)合使用應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)、增效減毒的原則。中成藥與中成藥聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)注意各藥味、各成分間的配伍禁忌。原則上，功效相似的中成藥不疊加使用，尤其是要避免處方中含有毒性或藥性烈的藥物疊加使用[2]。

臨床中藥師的存在能夠?yàn)榛颊咛峁┲兴幩帉W(xué)信息咨詢服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供有用的用藥信息服務(wù)，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，參與藥物不良反應(yīng)的診斷以及處理藥學(xué)不良事件，對(duì)于促進(jìn)中藥的合理用藥具有重要作用。臨床中藥師在患者用藥過程中能夠進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)，進(jìn)行藥學(xué)查房，了解患者的用藥情況，并參與藥物治療方案的調(diào)整，最大化地實(shí)現(xiàn)用藥的合理性、有效性與安全性，這對(duì)促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提升具有重要作用[3]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組有60例存在不合理用藥，占24.0%，其中用法用量不合理27例，聯(lián)合藥物不合理33例；觀察組有21例存在不合理用藥，占8.4%，其中用法用量不合理5例，聯(lián)合藥物不合理16例，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，藥師在臨床合理用藥中扮演著重要角色，加強(qiáng)腫瘤晚期患者的中藥藥學(xué)服務(wù)可顯著促進(jìn)臨床用藥合理、規(guī)范。