楊秀英

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

直腸癌屬于臨床上常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，手術(shù)是直腸癌主要治療手段，直腸癌根治術(shù)已經(jīng)在臨床治療中取得了理想的成績，但術(shù)后60%左右的患者需要結(jié)腸造口，結(jié)腸造口不僅改變了患者原有的排便方式，還受到各種因素影響容易發(fā)生感染、出血等不良反應(yīng)，對患者身心均帶來了嚴重的影響[1]。鑒于此本研究對觀察組34例患者實施結(jié)腸造口護理干預，旨在降低直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從本院2017年1月至2018年10月接受的直腸癌患者中，抽取68例，隨機將其分為對照組與觀察組，均34例。對照組中，男18例，女16例，年齡32～77歲，平均年齡（54.5±22.5）歲。觀察組中，男17例，女17例，年齡32～78歲，平均年齡（55.0±23.0）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護理，對患者行消毒、清潔預防感染等護理。觀察組實施結(jié)腸造口護理干預措施：①建立患者結(jié)腸造口檔案，組內(nèi)1名成員負責對本次研究選取患者結(jié)腸造口護理方案進行統(tǒng)計，對患者結(jié)腸造口用品信息問題、腸造口周圍皮膚問題、排泄物滲出問題、日常生活護理問題及心理問題進行掌握。②由于結(jié)腸造口改變了患者的排便方式，容易是患者產(chǎn)生自卑、敏感等不良心理，及時對患者不良情緒進行疏導，并為患者講解結(jié)腸造口的必要性，如理患者保持樂觀心態(tài)，學會自我護理，以提高患者對治療和護理的依從性。③由于直腸癌患者術(shù)后排便無法控制，容易使結(jié)腸造口周圍皮膚受到污染，進而引起局部發(fā)炎，因此護理人員要定期更換結(jié)腸造口袋，并確保對結(jié)腸造口大小、雙造口間距、造口袋的剪裁方法等均符合相關(guān)標準，保持造口處清潔，粘貼時注意保護患者造口周圍皮膚。④指導患者有意識的養(yǎng)成在特定時間排便的習慣，以提高患者對排便的控制，并在患者病情好轉(zhuǎn)準備出院前一周指導家屬造口袋更換流程、同時告知患者日常護理過程中可能出現(xiàn)的問題進行詳細講解。

1.3 療效評價與觀察指標：觀察兩組患者生活質(zhì)量，根據(jù)SF-36生活質(zhì)量測定表對兩組患者生活質(zhì)量進行評價，評價標準：分別從患者生理、心理、日常行動能力以及排便功能等4個維度進行評價，每項總分0～4分，分數(shù)越高恢復越好。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組患者生活質(zhì)量，對比采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方案護理后，對照組和觀察組患者生理評分分別為（1.78±0.54）分、（3.11±0.61）分，t=9.519，P=0.000；兩組患者心理評分分別為：（1.92±0.66）分、（3.51±0.63）分，t=10.161，P=0.000；兩組日常行動能力評分分別為：（1.06±0.52）分、（2.84±0.77）分，t=11.170，P=0.000；兩組患者排便功能評分分別為：（1.83±0.57）分、（3.22±0.68）分，t=9.134，P=0.000；由此可見，觀察組患者生理、心理、日常行動能力以及排便功能等評分均顯著高于對照組，組間比較結(jié)果P＜0.05。

3 討 論

結(jié)腸造口術(shù)是腹腔廣泛感染、肛腸先天性畸形、腸壞死合并休克等常重急腹癥的主要手術(shù)治療手段，術(shù)后能夠有效緩解患者腸梗阻癥狀，促進腸道功能與血液供應(yīng)恢復，但結(jié)腸造口術(shù)在臨床中應(yīng)用容易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，榮喲發(fā)生結(jié)腸造口周圍組織糜爛壞死，進而對患者生命安全構(gòu)成威脅。

肖麗君[2]在研究中直腸癌術(shù)后造口患者實施院外延續(xù)性護理后患者生理功能、心理狀態(tài)及社會交往等得到了顯著的提高，有效改善了患者的生活質(zhì)量。黃玉蘭[3]等研究發(fā)現(xiàn)對直腸癌患者Milse術(shù)后結(jié)腸造口進行系統(tǒng)性護理能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施結(jié)腸造口護理干預措施能夠 有效改善患者生理、心理、日常行動能力以及排便功能。通過對對患者信息進行建檔和統(tǒng)計有效掌握了患者的基本情況；通過對患者實施心理護理，有效提高了患者的依從性；通過對患者結(jié)腸造口、造口袋、等進行護理有效降低了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；通過為有意識培養(yǎng)患者排便習慣以及對家屬培訓造口袋更換、護理方式，有提高了患者排便功能的改善和自我護理的能力，是患者生活質(zhì)量得到提高。

綜上所述，在直腸癌患者術(shù)后實施結(jié)腸造口護理干預能夠有效改善直腸癌患者術(shù)后生理、心理狀態(tài)、提高患者日常行動能力以及排便功能，對患者生活質(zhì)量的改善具有重要的意義。