丁明庭

（江蘇省揚州市高郵市中醫(yī)醫(yī)院中藥房，江蘇 揚州 225600）

隨著臨床醫(yī)學持續(xù)發(fā)展進步，中醫(yī)行業(yè)也隨之加速發(fā)展，中醫(yī)中藥越來越受重視，人們對其認知也越來越深。臨床中藥師以采取中藥飲片作為最常用的中藥藥物之一。中藥飲片具有眾多優(yōu)勢，如吸收快速、治療效果高且價格便宜等，因此深受就診患者歡迎。但隨著中藥飲片被越來越廣泛使用，其在臨床管理過程中容易造成各種問題，若中藥飲片質量管理不穩(wěn)定，則容易導致其效果不理想。因此，需加強中藥飲片質量管理的重視度[1]。本次研究工作旨在探討中藥飲片質量管理存在的問題及改進措施并作分析。現(xiàn)將結果報道如下。

1 中藥飲片質量管理存在問題

1.1 驗收入庫規(guī)范性低：由于中藥的品種較多而且復雜，中藥管理尚未有統(tǒng)一標準；其次，采購員在鑒定中藥飲片性狀造成中藥飲片在入庫時發(fā)生“以劣充優(yōu)”現(xiàn)象[2-3]。

1.2 采購目的性低：由于采購員的采購方案不合理，且無目的性的采購中藥飲片，導致醫(yī)院中藥飲片的存儲量持續(xù)增加；而目前醫(yī)院中藥飲片的使用量不大，因而容易造成中藥飲片超出使用期限。如薄荷藥物、細辛藥物等的使用期限約6個月，若藥物超出使用期限，則其藥物效果顯著降低，進而導致中藥飲片浪費的情況。

1.3 儲存藥品不恰當：目前中藥飲片的存儲庫較為簡陋，而且存儲庫的溫度及濕度均未達到臨床標準要求。霉雨季節(jié)時因尚未完善相關的“防霉防潮”措施，導致中藥飲片發(fā)生變質現(xiàn)象，如中藥飲片生霉、中藥飲片蟲蛀、中藥飲片變色等，致使中藥飲片的質量降低、療效降低。在大批量中藥飲片入庫過程中，常常將藥物直接堆放于地上，加大的中藥飲片受潮的發(fā)生率。尤其是油脂含量大的中藥飲片，不僅變色，更容易發(fā)生泛油現(xiàn)象等。一旦中藥飲片泛油，則嚴重影響其藥物效果，導致其內部組織嚴重破壞。因此，需加強藥物粗存的儲備合理以及檢查合理。

1.4 工作責任心差：目前中藥飲片驗收入庫過程中，部分負責人員無嚴格檢測中藥飲片，部分工作人員僅以“直接眼觀”“口嘗”等途徑進行檢測中藥飲片，個別工作人員因完全不懂如何檢測中藥飲片質量，僅觀察其干凈程度、干濕程度。由于工作人員的工作責任心差，導致中藥飲片長期存放后，其變質現(xiàn)象發(fā)生率明顯增加。

2 中藥飲片質量管理存在的問題及改進措施

2.1 強化庫存管理：結合目前庫存管理狀況，制定合理有效的中藥飲片管理機制。采購員應采購合法經營的企業(yè)以及主要的中藥飲片產地，在采購過程中，應由專門藥物學人員統(tǒng)一驗收中藥飲片品種、中藥飲片的生產日期等。應結合市場上藥物貨源情況、臨床實際用藥情況以及藥物庫存情況等制定藥物采購的管理制度。在采購藥物量時，可以定該藥物一個月的使用量，若該藥物為必備藥物而常用量較低，則應少采購。除此之外，還應持續(xù)性加強藥物學人員對中藥飲片專業(yè)知識牢牢掌握，從而提高辨別藥物藥材優(yōu)劣的能力[4-5]。

2.2 強化管理水平：工作人員將采購的中藥飲片放置入藥品存儲庫之后，藥物管理人員應結合中藥飲片的成分不同、質地不同等給予針對性、個體化的管理手段。若中藥飲片較為貴重，或者是劇毒藥物，應將其嚴格分類；若中藥飲片容易發(fā)生受潮或霉變，應將其存放在低溫地方；若中藥飲片的蛋白質高及糖類高，應將其存放在專用藥物容器，置于通風處。為加強中藥飲片管理水平，務必合理性管理中藥飲片，嚴格執(zhí)行定期檢查，保證藥物存儲庫干凈，以有效提高中藥飲片管理水平。

2.3 強化工作責任心：目前中藥飲片管理的工作人員工作責任心越來越強，繼而在臨床工作中的工作表現(xiàn)出色，同時也有效降低工作失誤發(fā)生率。結合中藥飲片質量管理，加強工作人員責任心的培養(yǎng)十分重要。其次，工作人員應嚴格遵守相關規(guī)章制度進行藥物調劑，應提前處理需搗碎中藥飲片、后下中藥飲片等。將中藥飲片交給患者時，應耐心講解藥物使用方法，積極完善盡職盡責。除此之外，在條件允許的情況下增設樣品庫，保證每次驗收總體質量不能低于樣品庫的水平。

綜上所述，臨床結合中藥飲片質量管理的現(xiàn)狀以及相關問題，制定針對性的改進措施，加強中藥飲片質量管理的規(guī)范性，加強中藥飲片庫存管理、加強中藥飲片管理水平以及加強工作人員的責任心，可以有效提高中藥飲片管理效果，保障中藥飲片質量及療效，降低藥物浪費發(fā)生率。