徐 楊 劉珂欣 張 燕

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

品管圈（quality control circle，QCC）是指在同一范圍內(nèi)工作學(xué)習(xí)的人形成的一個有多人為圈的一圈團(tuán)體，普遍情況下有6個人，小團(tuán)隊(duì)組成后大家團(tuán)結(jié)合作，各抒己見，走正確的步驟，用相關(guān)的方法，去處理我們所需要解決的矛盾、問題等等。總體上來說品管圈的主要特點(diǎn)就是比較靈活多變。在人員的組成方面，需要一定有不同層面的人參與，管理層面，科技層面，時間層面都3個階段的都有。如今品管圈的有了很大的改善和轉(zhuǎn)變，可能之前不是特別完善和有規(guī)律性，有了改變的品管圈就是正在朝著更好的方面進(jìn)行發(fā)展。品管圈有解決問題和造就課題兩個方面的內(nèi)容和項(xiàng)目。我們所說的解決問題這一類，就是說利用品管圈的觀點(diǎn)和手段，一步一步按部就班的有所行動[1-4]。進(jìn)而去完成問題的解決和消化這個目的。另外我們所說的呈現(xiàn)課題這一類，就是說我們采用創(chuàng)新的思考方法和開拓的眼界，去使我們的目標(biāo)有所提高，課題的選擇和創(chuàng)作上都有所改革和創(chuàng)新，從而形成預(yù)想中的理想的目的。

在糖尿病患者自行注射胰島素這個問題上，我們其實(shí)可以看到醫(yī)療一直在進(jìn)步和完善?，F(xiàn)在在我國的很多醫(yī)院都出現(xiàn)了專業(yè)的注射胰島素的東西進(jìn)行提供，給我們的糖尿病患者帶來了很大的方便，注射有一定的規(guī)范性。現(xiàn)在這樣有了配套的注射器，賣的價錢又低，到目前的缺點(diǎn)就是注射器在使用時的精確度是不太準(zhǔn)確的，所以在這方面還是需要改善的。在使用注射器這方面，我們還是需要強(qiáng)調(diào)的是，患者在使用時一定要明確自己的胰島素的參數(shù)，多少毫升，濃度多少還有儀器的容量是多少。目前的出現(xiàn)在醫(yī)院中的注射器都是專門給糖尿病患者注射胰島素使用的，患者千萬不可以按照自己心中的分量去抽取藥物，也不能使用在筆里面的藥物，它們的濃度不相同，是不可以這樣使用。稍有不慎就會出現(xiàn)低血糖的病癥，還有要注意的是胰島素注射器的容量標(biāo)注和其的使用容量是不一樣的，所以希望患者謹(jǐn)慎使用，杜絕不良情況和反映。

胰島素注射筆的出現(xiàn)，醫(yī)院很多的醫(yī)師都建議糖尿病患者使用這個去注射胰島素。他們的觀點(diǎn)是胰島素筆標(biāo)注的數(shù)字清晰，方便患者一目了然的清楚，另一方面，胰島素注射筆在更新方面是特別快捷的，也沒有難度，人人都能學(xué)會，可能有的儀器還可以做到將胰島素的容量進(jìn)行調(diào)節(jié)，這樣就可以保證胰島素的使用，節(jié)省不虧廢。

能夠比較穩(wěn)定的使患者的血糖得到控制，這是醫(yī)師對于糖尿病患者最大的意義和目標(biāo)。患者平時就是自己進(jìn)行胰島素的注入，這里就存在了一個特別大的缺點(diǎn)，患者在平時的注射中，不可能做到那么準(zhǔn)確和標(biāo)準(zhǔn)，如果經(jīng)常這樣的話有可能會使他們的血糖不穩(wěn)定，不能形成標(biāo)準(zhǔn)的血糖指數(shù)，病情不能得到有效的控制.更嚴(yán)重的話就會使血糖低于標(biāo)準(zhǔn)或安全的數(shù)值，這樣是不利于病情和患者的身體健康的。所以標(biāo)準(zhǔn)的使用胰島素筆去注射胰島素是非常重要的。這時醫(yī)療工作人員就希望通過品管圈的項(xiàng)目活動能夠提高患者在注射過程中的標(biāo)準(zhǔn)，希望通過調(diào)查研究活動提高患者的治療效果，進(jìn)而提高患者的生活水平和身體狀況。經(jīng)過討論，有能力的工作人員進(jìn)行組建，撫順市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科室針對這一相關(guān)的課題進(jìn)行總結(jié)歸納，怎樣能使糖尿病患者在自己進(jìn)行的胰島素注射時更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在廣大患者的實(shí)踐下，我們的品管圈的活動有了很成功的反響。我們看一下這個過程和結(jié)果的呈現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 首先是品管圈活動小組的建立和完善，并將品管圈小隊(duì)起個名字，甜蜜誘惑圈。這是由相關(guān)科室的8名醫(yī)護(hù)工作者所形成的。年齡為25～35歲。包括1名圈長，7名圈員，全部為護(hù)理人員。大家組建成這個小團(tuán)隊(duì)，各有自己的工作，各司其職。在課題的評定上，組員們通過大量的搜集資料和討論研究，針對在工作時碰到的各類型問題矛盾，各抒己見，然后用投票的方式，挑選出一個最為需要解決，迫在眉睫的問題作為這次的主題。

1.2 主題確定后，需要制定出品管圈的活動策劃案，當(dāng)然里面的內(nèi)容都要按照您努力的標(biāo)準(zhǔn)來做。我們把整個工作分為三部分。包括課題的調(diào)查確定、活動策劃的初步形成和實(shí)際落實(shí)策劃、結(jié)果統(tǒng)計和分析，時間頻率要進(jìn)行確定和統(tǒng)一，以保證結(jié)果的有效性和說服力。

1.3 實(shí)際情況的統(tǒng)計和分析。通過對糖尿病患者在平時注射胰島素的情況的一個記錄，我們發(fā)現(xiàn)，存在醫(yī)療工作人員對工作的疏忽和不負(fù)責(zé)，另一方面是患者的專業(yè)理論的匱乏，醫(yī)護(hù)工作人員力量的達(dá)不到。

1.4 通過對我們品管圈活動方案的具體實(shí)踐，制定出我們將要在臨床工作中要進(jìn)行的改善后的工作要求，在科室內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)性的傳播，時使每個人都能熟悉透徹。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計，提前篩選出的科室內(nèi)本有的200例糖尿病患者，有不少得到有效改善的案例。由原來的53.7%升為86.8%，這是明顯的成功。

3 結(jié) 論

通過這次的品管圈的活動，我們看到了顯著的療效在增進(jìn)，所以說明品管圈活動還是有一定作用的。重要的是在這個活動實(shí)施的過程中我們要怎樣去充分發(fā)揮我們個人的優(yōu)勢和長處，將每個人發(fā)揮到極致，然后讓整個隊(duì)伍更強(qiáng)大更優(yōu)秀。未來我們將會讓這樣的方案更加廣泛的應(yīng)用到實(shí)際生活和工作中，呼吁人們都嘗試品管圈的活動，帶動相關(guān)產(chǎn)品或項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)的提高和改善。