張宇杰

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

卵巢癌是威脅女性健康的一種惡性腫瘤，隨著現(xiàn)代工業(yè)的發(fā)展，女性承擔(dān)的工作壓力和生活壓力不斷增加，卵巢癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢[1]。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己得了卵巢癌，這種漫長的治療很容易讓患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，失去治療的信心。也正因?yàn)槿绱?，患者的心理健康越來越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注。雖然卵巢癌是惡性程度比較高的一種腫瘤，但是只要接受了正規(guī)的治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員，5年生存率也是能夠達(dá)到50%左右[2-3]。而認(rèn)知行為干預(yù)在一些領(lǐng)域得到證實(shí)，對改善人情緒方面有一定的積極作用。因此，我院將認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)引入婦產(chǎn)科，對2016年3月至2018年3月期間收治的36例早期卵巢癌患者采取干預(yù)，發(fā)現(xiàn)這種護(hù)理干預(yù)措施對提升患者自我效能感和減緩患者負(fù)面情緒方面都起著積極的作用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2018年3月在我院接受住院治療的72例早期卵巢癌患者為研究對象，利用計(jì)算機(jī)的隨機(jī)數(shù)表法將研究對象隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組包括36例患者。其中對照組患者的平均年齡為39歲，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為23歲；實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡為38歲，年齡最大的患者為74歲，年齡最小的患者為22歲。兩組患者的一般基礎(chǔ)資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不具有顯著性，可以進(jìn)行比較分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有正常的語言溝通能力，可以配合整個實(shí)驗(yàn)研究；②無其他器官的重大疾??；③癌癥處于Ⅰa～Ⅱa期；④所有患者都簽署了知情同意書，同意參加本次研究；⑤所有患者均未接受過類似的認(rèn)知行為干預(yù)。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理，如飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)的臨床護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行了認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，主要包括了以下幾方面：①心理狀態(tài)評估。待患者進(jìn)入病房后，由責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行深入的溝通，了解到患者目前的心理狀態(tài)和護(hù)理需求，從而根據(jù)患者的心理狀態(tài)和需求制定個性化有針對性的認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)。②認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)之前的心理評估，將患者目前存在的心理問題如實(shí)的向患者家屬反映，告知患者調(diào)整好患者情緒的重要性，以取得患者家屬接下來的工作配合。同時(shí)指導(dǎo)家屬在與患者溝通和相處的過程中要注意患者的情緒，避免刺激患者。同時(shí)可以每天對患者進(jìn)行積極的心理暗示和足夠行動上的關(guān)愛，讓患者能夠感受到親人的溫暖。責(zé)任護(hù)士向患者講解卵巢癌的相關(guān)知識，讓患者對疾病有一定的了解，消除盲目的害怕。同時(shí)鼓勵患者說出自己為什么焦慮，擔(dān)心些什么，讓患者將自己所有的不良情緒宣泄出來。護(hù)士再進(jìn)行有的放矢，告知患者這些不良情緒對疾病的嚴(yán)重不良影響，而積極樂觀的心態(tài)可以讓患者獲得更好的治療效果。鼓勵患者擺脫焦慮和不安，放平心態(tài)積極的接受治療。③行為干預(yù)。針對患者的焦慮可以采取一些放松心情的干預(yù)措施。最簡單易行的放松就是音樂放松，根據(jù)患者平時(shí)的興趣愛好，選擇患者喜歡類型的輕音樂，讓患者的節(jié)奏慢下來靜下來。除此之外，也可以在護(hù)士的指導(dǎo)下每天定時(shí)做一些放松訓(xùn)練，放松訓(xùn)練可以全身進(jìn)行，從頭到腳。注意把控節(jié)奏，動作輕柔緩慢，讓患者渾身的每一塊肌肉都得到放松。放松訓(xùn)練不僅可以緩解患者的焦慮情緒，同時(shí)也讓患者在醫(yī)院得到了一定量的功能鍛煉，對患者的健康也起著積極的作用。本次研究將分三次對患者進(jìn)行GSES評分、SAS評分和SDS評分，分別是入院當(dāng)天、護(hù)理后和出院前。每次都由不參與干預(yù)的護(hù)理人員進(jìn)行量表的評分，整個過程采取雙盲的試驗(yàn)方法。

1.3 評價(jià)指標(biāo)：自我效能感通過自我效能感量表（GSES）進(jìn)行評價(jià)，量表的每個項(xiàng)目都有四個等級，每個等級對應(yīng)著不同的分值，一共有10個項(xiàng)目需要進(jìn)行評價(jià)，最終求得所有項(xiàng)目的得分之和，總分越高說明患者的自我效能感越強(qiáng)[4]?；颊叩呢?fù)面情緒通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評價(jià)。這兩個量表都有20個項(xiàng)目（5個反向評分和15個正向評分），每個項(xiàng)目也有四個等級，對應(yīng)著相應(yīng)的分值，與自我效能感量表不同的是，最終總分越高說明患者的焦慮和抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，所有的計(jì)量資料都用 ±s表示，在α=0.05的水準(zhǔn)下進(jìn)行獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；所有的計(jì)數(shù)資料都用%表示，在α=0.05的水準(zhǔn)下進(jìn)行四個表的χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行臨床護(hù)理前對照組患者的自我效能感量表（GSES）評分、焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（24.9±3.1）分、（48.5±9.7）分和（45.3±14.8）分；實(shí)驗(yàn)組患者的自我效能感量表（GSES）評分、焦慮自評量表（SAS）評分和抑郁自評量表（SDS）評分分別為（25.0±3.1）分、（48.4±9.8）分和（45.4±14.8）分。進(jìn)行臨床護(hù)理后對照組的GSES評分、SAS評分和SDS評分分別為（6.2±3.1）分、（40.2±9.8）分和（41.4±13.9）分；實(shí)驗(yàn)組患者的GSES評分、SAS評分和SDS評分分別為（32.0±3.5）分、（37.1±9.6）分和（37.0±13.6）分。組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床護(hù)理后的GSES評分、SAS評分和SDS評分都較護(hù)理前有所提高，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性。組間比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組臨床護(hù)理前GSES評分、SAS評分和SDS評分經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＞0.05，差異不具有顯著性；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的GSES評分、SAS評分和SDS評分都明顯高于對照組，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

卵巢癌不僅給患者帶來身體上的折磨，同時(shí)也影響了患者精神上的健康。隨著護(hù)理水平的不斷提升，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在臨床上也應(yīng)用的越來越廣泛，有研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知行為護(hù)理可以緩解患者的不良情緒，有利于患者身心健康的發(fā)展。如果在卵巢癌早期患者能夠接受積極的治療，往往患者能夠獲得更長的生存時(shí)間，甚至可以完全得到治愈。國外有研究表明，卵巢癌患者的治療效果與患者的心理情緒息息相關(guān)，存在不良反應(yīng)的患者5年生存率明顯低于無負(fù)面情緒的患者。也正是因?yàn)槿绱?，對患者進(jìn)行積極的心理干預(yù)具有重要的意義。自我效能感的提升可以讓患者對自身疾病有更好的管理，管理意識得到了加強(qiáng)，使患者能夠更加積極的面對疾病。認(rèn)知行為干預(yù)是在20世紀(jì)90年代被提出的，通過由醫(yī)護(hù)人員對患者的行為和情緒存在的影響進(jìn)行理論上的認(rèn)知假設(shè)，針對假設(shè)來糾正患者的不良認(rèn)知，心理治療是干預(yù)的核心部分。

綜上所述，對早期卵巢癌患者實(shí)施認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高患者的自我效能感，同時(shí)也會幫助患者緩解疾病所帶來的負(fù)面情緒，值得在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理中廣泛推廣。