馬星宇 關(guān) 研

（1 吉林市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132011；2 吉林市中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132011）

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）作為一種腦血管病癥當(dāng)中比較常見的缺血性疾病，也是缺血性腦血管疾病當(dāng)中被公認(rèn)化的、獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，腦梗死的特級警報(bào)就是短暫性腦缺血發(fā)作的頻繁發(fā)作。特別是在發(fā)病初期的6 d內(nèi)發(fā)生腦梗死的概率非常高，因此，對短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)行早期干預(yù)，能夠?qū)δX梗死的發(fā)貨時(shí)呢過起到有效的預(yù)防效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2016年4月在我院診治的短暫性腦缺血發(fā)作患者96例，選取患者均符合我國第五屆腦血管會(huì)議有關(guān)短暫性腦缺血發(fā)作相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，本批患者均進(jìn)行相應(yīng)的MRI或者CT頭顱檢測并確診，并將患有嚴(yán)重肺、腎及胃腸等疾病予以排除，對患者惡性腫瘤及腦出血患者予以排除；本批患者當(dāng)中男性患者為55例，女性患者為41例；其年齡區(qū)間為40~80歲，平均年齡為（65.3±5.2）歲；其中脛動(dòng)脈短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者為58例，椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA為38例；發(fā)作頻率≤3次的患者為51例，發(fā)作頻率≥3次的患者為45例；除原發(fā)性病癥外合并高血壓病患者為27例，合并糖尿病患者為26例，合并冠心病患者為21例，合并高脂血癥為22例。將其按照隨機(jī)方式分為對照組和觀察組，各組48例。兩組患者以上臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組采用口服90 mg阿司匹林腸溶片治療（1次/天），采用350 mg血統(tǒng)塞伴濃度為1.0%氟化鈉采取靜脈滴注，并將25 mg依達(dá)拉奉置入濃度1.0%氯化鈉注射液行靜脈注射[1]。觀察組在上述對照組治療基礎(chǔ)上對患者口服150 mg丁苯酞軟膠囊治療（3次/天），并伴有口服70 mg氯吡格雷輔助治療（1次/天）。所有患者均1個(gè)療程為2周。對兩組患者在短暫性腦缺血（TIA）具體發(fā)作、停止及發(fā)展為腦梗死過程及情況給與觀察和記錄，對用藥前和治療后13 d血清CRP變化狀況進(jìn)行檢測分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對應(yīng)用計(jì)量資料給與表示，用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)；采用χ2計(jì)數(shù)資料及分類指標(biāo)給與檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 療效：觀察組顯效、無效及惡化分別為41例、5例及2例，總有效率為85.42%，對照組分別為33例、10例及5例，總有效率為68.75%。觀察組總有效率與對照組相比，高于后者，兩組患者效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)變化：觀察組治療前及治療周后分別為（8.14±1.09）mg/L及（3.78±1.31）mg/L，對照組分別為（8.15±1.13）mg/L及（6.54±1.56）mg/L。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）作為一種腦血管病癥當(dāng)中比較常見的缺血性疾病，主要由于在顱內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生病變的狀況下引起相應(yīng)短暫性的視網(wǎng)膜或者大腦發(fā)生障礙，在臨床上其癥狀通常情況下持續(xù)時(shí)間為15~20 min，特殊情況下則在1 h內(nèi)可恢復(fù)到正常狀態(tài)，最長不超過1 d，當(dāng)恢復(fù)后不會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損癥狀及體征表現(xiàn)，其無責(zé)任病灶課通過影像學(xué)（CT、MRI）給與檢查。所以腦血管病當(dāng)中TIA最具有治療效果和價(jià)值[3]?，F(xiàn)階段對短暫性腦缺血發(fā)作的病因狀況還無法準(zhǔn)確判定，然而相關(guān)研究公認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)生原因與腦血管痙攣、血液的動(dòng)力學(xué)改變及微栓塞等存在著密切的關(guān)系，特別是當(dāng)前有關(guān)微栓子學(xué)說的論證更加具有說服力和影響力。

丁苯酞軟膠囊當(dāng)中所具有的活性成分主要是消旋-3-正丁基苯酞（NBP），能夠?qū)θ毖阅X血管病所導(dǎo)致的腦損傷的各個(gè)病理環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的阻斷，并且在抵抗腦缺血的作用上具有非常好的效果，能夠?qū)δX能量的代謝以及缺血腦部位的微循環(huán)狀況、血流量等進(jìn)行明顯性的改善效果，對神經(jīng)細(xì)胞的衰亡具有很好的抑制效果，在臨床上還具有對腦血栓形成以及血小板的聚集具有很好的抵抗效果，能夠?qū)ㄉ南┧幔ˋA）及其相應(yīng)的代謝產(chǎn)物各個(gè)病理環(huán)節(jié)和過程能夠進(jìn)行有選擇性的抑制作用，對微血管痙攣具有很好的解除效果[4]。對TXA2的合成具有很好的抑制作用，能夠?qū)ψ杂苫M(jìn)行有效的清除，能夠?qū)δX缺血引起的相應(yīng)的病理過程進(jìn)行多途徑和多環(huán)節(jié)的阻斷作用，從而達(dá)到對神經(jīng)元的保護(hù)目的以及神經(jīng)功能的修復(fù)作用。丁苯酞軟膠囊能夠使消化道的功能得以完全發(fā)揮，服用過程中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)很少，能夠?qū)Χ鄠€(gè)病理環(huán)節(jié)起到很好的作用，適合對比較常見的腦缺血癥狀進(jìn)行相應(yīng)的藥物聯(lián)合治療，并且在應(yīng)用的時(shí)間范圍較廣[5]。而氯吡格雷作為一種對血小板聚集具有很好抑制作用的藥劑，能夠?qū)︶尫诺腟DP所引起的血小板活化的擴(kuò)增狀態(tài)具有很好的阻斷作用，能夠?qū)ζ渌?dòng)劑誘導(dǎo)作用下的血小板凝聚同樣具有很好的抑制作用，氯吡格雷除了上述作用外，對抗炎效果也很強(qiáng)，能夠有效降低hs-CRP水平狀況，對動(dòng)脈粥樣硬化的炎性反應(yīng)具有很好的抑制效果，達(dá)到TIA減少發(fā)生的效果。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合氯吡格雷在TIA治療中，不僅能對TIA具有很好的改善效果，而且對于腦梗死的發(fā)生具有很好的抑制作用，并且效果明顯，在臨床上具有很好的應(yīng)用價(jià)值。