王炳艷

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院心內(nèi)二科，遼寧 盤錦 124010）

頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致心血管事件發(fā)生的重要誘發(fā)因素，高血脂水平會導(dǎo)致患者的動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定，因此對患者的體內(nèi)炎性反應(yīng)和血脂進(jìn)行抑制十分關(guān)鍵。擇取我院收治的高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者82例開展本次研究，目的在于探究瑞舒伐他汀對該病患者血脂水平的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者82例（收治時間2016年4月至2017年5月）根據(jù)治療方式的差異分為觀察組和對照組，一組患者41例。觀察組：30例男，11例女；年齡為47~73（57.25±3.18）歲。對照組：28例男，13例女；年齡為46~74（57.32±3.24）歲。兩組高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者各項資料相對比差異較?。≒>0.05），則組間對比具有科學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以本組患者辛伐他汀治療，1天20 mg。共計治療6個月。

1.2.2 觀察組：予以本組患者瑞舒伐他汀治療，1天10 mg。連續(xù)治療6個月。兩組在入組前兩周需停藥其他降脂藥物，服藥期間根據(jù)患者的病情需要予以抗血小板聚集、降糖、降壓等藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前和治療6個月后采集兩組患者的空腹靜脈血5 mL測定血清指標(biāo)，包括血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。統(tǒng)計用藥期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率）采取率表示，采用χ2檢驗，計量資料（血脂水平）采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者的TC為（6.58±0.87）mmol/L，TG為（2.71±0.60）mmol/L，LDL-C為（3.91±1.11）mmol/L。對照組患者的TC為（6.54±0.86）mmol/L，TG為（2.67±0.58）mmol/L，LDL-C為（4.01±1.14）mmol/L。治療后，觀察組高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者的TC為（5.22±0.63）mmol/L，TG為（2.01±0.26）mmol/L，LDL-C為（1.70±1.00）mmol/L。對照組患者的TC為（5.79±0.86）mmol/L，TG為（2.55±0.68）mmol/L，LDL-C為（2.83±1.36）mmol/L。兩組高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者組間對比治療前的血脂指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)意義；在經(jīng)過治療后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C水平均比對照組低（P<0.05）。觀察組中出現(xiàn)肌肉骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)1例，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.76%，包括肌肉骨骼系統(tǒng)不良反應(yīng)2例和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高2例。組間對比數(shù)據(jù)差距較?。≒>0.05）。

3 討 論

動脈粥樣硬化會累及多個臟器，如腦、心臟、腎臟等[1]，且會導(dǎo)致慢性疾病和心腦血管事件的發(fā)生。動脈內(nèi)皮損傷和脂質(zhì)沉積是動脈粥樣硬化開始的主要因素[2]，血清膽固醇與之呈正相關(guān)關(guān)系。治療高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者的關(guān)鍵在于改善血脂水平。

他汀類藥物能夠?qū)?nèi)源性膽固醇的合成進(jìn)行阻斷，促使血清膽固醇水平下降。本文中采用瑞舒伐他汀治療的觀察組患者TC、TG、LDL-C水平改善程度大于使用辛伐他汀的對照組（P＜0.05），且劑量較小，可降低不良反應(yīng)風(fēng)險，說明瑞舒伐他汀可促進(jìn)高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者血脂水平的改善，且不良反應(yīng)較少。瑞舒伐他汀的主要作用部位是肝—降低膽固醇的靶向器官[3]，其可使肝LDL細(xì)胞表面受體數(shù)目增加，對血管內(nèi)皮依賴性舒張功能進(jìn)行改善[4]，使血管內(nèi)膜中層厚度降低，有助于血脂水平的分解代謝，減少泡沫細(xì)胞形成及脂質(zhì)浸潤，對類異戊二烯代謝產(chǎn)物的形成、平滑肌細(xì)胞增殖進(jìn)行抑制[5]，使動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，可對動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展起到延緩作用。瑞舒伐他汀是他汀類藥物中安全性和耐受性最好的一種，降脂效果顯著?？偠灾?，高血脂癥合并頸動脈粥樣硬化患者使用瑞舒伐他汀治療具有較高的有效性和安全性，可有效降低患者的血脂水平，使動脈粥樣硬化進(jìn)展延緩，適合推廣應(yīng)用在臨床中。