周洪艷

（吉林省東遼縣渭津鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 遼源 136601）

腦卒中在臨床上分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病的一種，近年來(lái)隨著人們生活水平的不斷提高，腦卒中的發(fā)病率持續(xù)上升，治療的難度相對(duì)較大，每年約有120萬(wàn)人死于該病。且致殘率和致死率均相對(duì)較高，大約有近75%的患者留下不同程度的肌體損傷，有些患者喪失了工作勞動(dòng)能力，約40%重度殘疾。腦卒中給家庭和社會(huì)造成了重大影響[1]。本次統(tǒng)計(jì)2016年1月至2017年12月在我院接受腦卒中治療的患者50例患者，護(hù)士為 腦卒中患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定護(hù)理干預(yù)措施，在人性化護(hù)理的過(guò)程中收到良好臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將工作中的一些研究體會(huì)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者為2016年1月至2017年12月在我院接受腦卒中康復(fù)治療的患者50例患者作為觀(guān)察對(duì)象，患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②經(jīng)住院治療后出院時(shí)自理能力Barthel指數(shù)總分≤60分者；③出院以后居家照顧為康復(fù)場(chǎng)所。

其中男31例，女19例，年齡在33~84歲，平均年齡61.5歲，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各25例。首次發(fā)病9例，本組反復(fù)入院治療康復(fù)的患者較多，這也是今后基層醫(yī)院患者的主流，其中腦梗死患者30例，腦出血患者12例，混合性腦卒中患者8例。其中既往患有高血壓病史17例，有糖尿病病史6例，患者有其他慢病者5例。兩組患者基本臨床資料的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有顯著可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理：患者在入院后，要求護(hù)士為患者安排舒適干凈整潔的病床單元、提供安靜的睡眠環(huán)境，積極做好環(huán)境護(hù)理，充分保證患者的舒適度，病房每天定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、濕潤(rùn)，每天用流動(dòng)凈化機(jī)空氣凈化消毒1次，每次1 h。做好患者的生活護(hù)理，預(yù)防重癥患者并發(fā)癥的發(fā)生。

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士要滿(mǎn)足患者基本生活的需要，緊緊圍繞患者的需求，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意、放心”的護(hù)理服務(wù)。要特別保證好年老體弱和活動(dòng)不方便患者的安全，防跌倒和防墜床發(fā)生。腦卒中護(hù)理單元運(yùn)用有效改善患者日常生活能力及應(yīng)對(duì)方式，提高患者生存質(zhì)量，降低患者的病死率，臨床運(yùn)用價(jià)值高[3]。護(hù)士能在思想觀(guān)念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，努力幫助患者提高自我行為能力，使被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，使患者盡早達(dá)到康復(fù)的目的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心內(nèi)涵是凸顯基礎(chǔ)護(hù)理中的人文服務(wù)。最重要的是可以通過(guò)人性化的康復(fù)護(hù)理改善患者的活動(dòng)能量和運(yùn)用功能，所以說(shuō)人性化護(hù)理為腦卒中患者的理想護(hù)理方案[4]。

1.2.2 心理護(hù)理：加強(qiáng)心理護(hù)理是人性化服務(wù)“以患者為中心”的護(hù)理模式體現(xiàn)，運(yùn)用人性化護(hù)理為腦卒中患者提供護(hù)理服務(wù)可以改善其負(fù)性心理狀態(tài)，提高其治療的信心，要將心理護(hù)理貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程中。護(hù)士在溝通中要舉止端莊、語(yǔ)言親切，特別是對(duì)老年患者一定要使用敬語(yǔ)稱(chēng)謂，不要語(yǔ)氣生硬呼喚患者名字，特別是在操作時(shí)，一定要語(yǔ)氣親切，如”您是××奶奶嗎？我要給您靜脈點(diǎn)滴了，您看您需不需要我扶您去衛(wèi)生間呢?”告知患者一些靜脈輸液中的注意事項(xiàng)，親切的語(yǔ)言更加貼近患者，拉近了護(hù)患之間的距離。同時(shí)我們?cè)谧o(hù)理中也了解患者的病情變化，在為腦卒中患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中更是為患者疾病的治療與康復(fù)提供了良好的條件[5]。心理護(hù)理活動(dòng)中我們不斷的學(xué)習(xí)與患者的溝通技巧，提高了護(hù)士的自身素質(zhì)修養(yǎng)，減少了醫(yī)患間的矛盾，減少了一些不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解了患者緊張恐懼心理，是成功治療的關(guān)鍵。

1.2.3 健康教育：針對(duì)患者的年齡、文化、疾病的分類(lèi)以及患者和家屬的個(gè)性化問(wèn)題進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，健康教育內(nèi)容要通俗易懂，由淺入深，循序漸進(jìn)的對(duì)對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等諸多醫(yī)療常識(shí)的宣傳教育指導(dǎo)，改變不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范作息、勞逸結(jié)合、合理膳食等，多吃含蛋白質(zhì)、纖維素較高的食物、蔬菜和水果等，少吃鹽和高脂飲食；克服不良習(xí)慣，戒煙，適度飲酒。

臥床患者進(jìn)行對(duì)家屬的壓瘡知識(shí)宣教，講明壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素及其危害性，教會(huì)家屬一些預(yù)防壓瘡的措施，如翻身技巧、營(yíng)養(yǎng)飲食的搭配及皮膚護(hù)理等。取得家屬的理解和配合，使患者及家屬能積極參與自我護(hù)理[6]。講解腦卒中疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)軌預(yù)防以及注意事項(xiàng)，告知患者一定要遵醫(yī)囑用藥，不得私自增減劑量，定期來(lái)院復(fù)查，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病信心。指導(dǎo)患者肢體和語(yǔ)言的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者減少機(jī)體損害，早日回歸家庭和社會(huì)。

腦卒中患者出院前，護(hù)士告知患者科室的電話(huà)聯(lián)系方法，責(zé)任護(hù)士要定期隨訪(fǎng)，了解患者的出院后的情況，指導(dǎo)患者和家屬一些居家照顧的護(hù)理知識(shí)、技能，幫助卒中患者達(dá)到最好的恢復(fù)，只有卒中患者和他們的家庭一起努力，才能取得最好的康復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是預(yù)防和減少中風(fēng)的發(fā)生，減少致殘率和病死率的關(guān)鍵，護(hù)士用優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量提升了患者與社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿(mǎn)意度。

2 結(jié) 果

2016年1月至2017年12月在我院接受腦卒中治療的患者50例，采用隨機(jī)分組為觀(guān)察組25例和對(duì)照組25例，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組的患者在從醫(yī)性、患者滿(mǎn)意度等明顯提高，患者滿(mǎn)意度由原來(lái)的82%上升到現(xiàn)在98%，觀(guān)察組在患者自理能力以及復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥方面明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

我國(guó)的腦血管病發(fā)病率和病死率明顯高于心血管疾病，腦卒中患者較常見(jiàn)，既往有高血壓、飲酒史、糖尿病、血管狹窄及病程中發(fā)熱的患者容易發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中[7]，并且近年來(lái)發(fā)現(xiàn)發(fā)病的年齡組有年輕化趨勢(shì)，這給家庭和社會(huì)帶來(lái)很大經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者中，強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，以患者為中心做到為腦卒中患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，將身心護(hù)理相結(jié)合，改善患者治療護(hù)理及康復(fù)過(guò)程，有效的提高患者生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐步建立完善健康教育途徑，給患者預(yù)留聯(lián)系方式，定期電話(huà)隨訪(fǎng)或家庭隨訪(fǎng)，建立延伸護(hù)理服務(wù)模式，改變了以往患者出院后就與護(hù)士無(wú)關(guān)的傳統(tǒng)觀(guān)念?？茖W(xué)有效的指導(dǎo)患者康復(fù)期用藥和飲食運(yùn)動(dòng)等，采取防控結(jié)合的策略，促進(jìn)患者和家屬居家照顧的護(hù)理知識(shí)、技能，降低了疾病的復(fù)發(fā)率，優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者能盡快回歸社會(huì)，是護(hù)理逐漸探討完善的方向，降低了患者并發(fā)癥和疾病的復(fù)發(fā)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理深化了護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵，提高了患者和家屬對(duì)基層醫(yī)院的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)理整體服務(wù)水平提升。