王雪萍

（解放軍第二〇二醫(yī)院普通肝膽外科，遼寧 沈陽(yáng) 110812）

臨床護(hù)理路徑屬于一類新應(yīng)用的護(hù)理方法，其主要特點(diǎn)是制定的計(jì)劃具有時(shí)間性、合理性、預(yù)見(jiàn)性的臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，參與指定計(jì)劃的人員有主治醫(yī)師、醫(yī)護(hù)人員等，其全面性可見(jiàn)一斑。因此，可在一定程度上有效提高患者的治療效果，加速患者的病情康復(fù)狀況，同時(shí)降低了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，通過(guò)對(duì)住院時(shí)間起到縮短的作用緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力，該護(hù)理方法可以通過(guò)最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)促進(jìn)患者的療效[1]。本研究針對(duì)于在我院進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的患者在圍手術(shù)期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑，加以探索，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的研究對(duì)象包括50例乳腺癌患者，按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組。針對(duì)兩組患者的基本資料展開(kāi)分析：對(duì)照組25例女性患者的年齡為25～50歲，年齡中值?。?0.31±23.51）歲。觀察組中25例女性患者的年齡為23～54歲，年齡中值?。?4.54±20.64）歲。將上述各方面資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，P>0.05，可以進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：對(duì)照組的患者在圍手術(shù)期應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)方法為常規(guī)性的護(hù)理方式，而觀察組采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：患者剛?cè)朐簳r(shí)，就針對(duì)其身心健康展開(kāi)系統(tǒng)性、全面性的評(píng)估措施，可以對(duì)患者的病情進(jìn)行隨時(shí)了解。同時(shí)還需要定期觀察患者的各項(xiàng)生命體征。而對(duì)患者進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理措施主要包括飲食、健康教育、心理等方面，患者出院后，告知患者需要定期到醫(yī)院展開(kāi)復(fù)查。

1.2.2 臨床護(hù)理路徑：觀察組患者在圍手術(shù)期采取的護(hù)理方法為臨床護(hù)理路徑，該護(hù)理方法首先需要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解并針對(duì)性地制定臨床護(hù)理路徑表，路徑表要求詳細(xì)、有效、科學(xué)，具體內(nèi)容如下：①建立臨床護(hù)理路徑小組：建立一個(gè)小組，組長(zhǎng)為主治醫(yī)師，組員包括所有醫(yī)護(hù)護(hù)理人員，主治醫(yī)師定期召開(kāi)小組討論會(huì)對(duì)患者的臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行制定或調(diào)整，并在會(huì)上提出在工作中所存在的弊端或是困難，探討預(yù)防措施，擬定一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的治療方案以及合理的護(hù)理對(duì)策。②心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的身心健康進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，并向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)師，同時(shí)還向患者介紹病情狀況以及注意事項(xiàng)，使患者對(duì)病情有一個(gè)清晰的了解，緩解患者緊張的情緒。同時(shí)向患者講解關(guān)于預(yù)防乳腺癌疾病的健康知識(shí)，舉例術(shù)后治愈的患者，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)病情，配合醫(yī)師進(jìn)行治療。③術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前向患者介紹護(hù)理路徑，并告知患者手術(shù)的時(shí)間、麻醉情況、會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，讓患者擁有一個(gè)良好的心態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。④手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者注意口腔清潔、飲食清淡，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)用口語(yǔ)化的表達(dá)，讓患者對(duì)手術(shù)原理、術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因以及解決方法都能有所了解。護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)?shù)墓膭?lì)患者，使其提高治療期間依從性。術(shù)后護(hù)理人員協(xié)助并指導(dǎo)患者排尿、排便以及咳嗽的日常生活護(hù)理措施，動(dòng)態(tài)觀察患者的各項(xiàng)生命特征指標(biāo)[2]。⑤術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)引流管進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，密切觀察是否出現(xiàn)脫落和堵塞的現(xiàn)象，并定時(shí)詢問(wèn)患者的感受，書(shū)否出現(xiàn)疼痛感，若疼痛感加劇，可在醫(yī)師的指導(dǎo)下注射止痛劑，另外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者將術(shù)側(cè)的上肢抬高，使其取半臥。用綁帶包扎傷口時(shí)松緊有度，避免出現(xiàn)血液循環(huán)不流暢的現(xiàn)象。術(shù)后1天可以進(jìn)食，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多飲水、多飲食高蛋白食物，補(bǔ)充維生素，飲食清淡，講解排便通暢的重要性[3]。⑥出院前，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，叮囑患者要經(jīng)常堅(jiān)持對(duì)上肢進(jìn)行鍛煉，注意勞逸結(jié)合，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：對(duì)兩組患者平均住院時(shí)間以及住院費(fèi)、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中與兩組患者相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)都選擇SPSS19.0實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以χ2檢測(cè)，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床資料可得，觀察組護(hù)理滿意度為96.00%（24/25），對(duì)照組為64.00%（16/25），兩組比較（χ2=42.154），P=0.000。見(jiàn)表1。觀察組患者平均住院時(shí)間為（12.14±1.05）d，對(duì)照組為（15.45±2.98）d。觀察組平均住院費(fèi)（13213.12±201.67）元，對(duì)照組為（14941.25±316.32）元。P=0.000，t1=32.259、t2=43.451。

3 討 論

乳腺癌是一種常見(jiàn)的臨床婦科疾病，其主要發(fā)病病因乳腺腺上皮組織誘發(fā)形成惡性腫瘤，病理特點(diǎn)為發(fā)病率高，其高發(fā)人群為女性群體，患有該病的患者常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等心理情緒，目前最為有效的治療方法為切除腫瘤手術(shù)，為幫助該部分患者盡快得到恢復(fù)，更需要對(duì)臨床護(hù)理工作加以重視，借助有效護(hù)理工作的輔助，促進(jìn)患者恢復(fù)。

本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理實(shí)施臨床護(hù)理路徑，效果顯著。臨床護(hù)理路徑作為新型的護(hù)理管理模式，吸收了質(zhì)量、循證醫(yī)學(xué)以及護(hù)理等先進(jìn)知識(shí)，處處體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心的宗旨，有效的緩解患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)了患者自我保護(hù)意識(shí)，同時(shí)提高了患者打擊疾病的自信心以及掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，提高病情恢復(fù)狀況以及治療期間依從性。

本文采取實(shí)際研究，針對(duì)乳腺癌患者在圍手術(shù)期中采用臨床護(hù)理路徑，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中的單一等不足之處，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)可以起到提高綜合素質(zhì)及技能水平的效果，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)可以有效配合治療，促進(jìn)康復(fù)，還可以有利于提高患者與護(hù)理人員之間的關(guān)系。