楊 雪

（沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院中央手術室，遼寧 沈陽 110024）

隨著我國逐漸步入老齡化社會以及交通行業(yè)的飛速發(fā)展，骨科患者呈逐年遞增的趨勢。手術室目前臨床骨科最常用的治療方法，常見有脊柱固定術、全髖關節(jié)置換術等，雖然可以在一定程度上改善患者肢體功能，但由于需要置入一些物體以及手術時間過長、手術暴露面積大等因素導致術后極易發(fā)生切口感染，從而影響治療效果及患者康復。本研究中對57例患者實施手術室護理干預后取得較為理想的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月于我院骨科接受手術治療的114例患者，按照不同護理方式將其分為對照組、觀察組。對照組57例，男31例，女26例，年齡28~72歲，平均年齡（52.45±4.13）歲；觀察組57例，男32例，女25例，年齡27~70歲，平均年齡（51.89±4.24）歲。所有患者均對本次研究知情且自愿參加，排除傳染性疾病患者以及心、腎、肝等系統(tǒng)嚴重疾病者、精神類疾病患者。將兩組患者年齡、性別等一般資料進行對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者均接受手術治療，均行全麻。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施手術室護理干預，具體內容如下。①術前護理：a.護理人員應在手術前對患者進行訪視，叮囑患者在術前1 d用抗菌皂液進行洗漱，做好備皮準備。若患者不能進行沐浴則使用2%氯已定乙醇進行手術部位消毒。b.主動與患者進行交流，告知患者及其家屬手術操作路程，讓其對手術相關知識有一定了解，增強其治愈信心。同時應針對患者實際心理狀態(tài)給予安慰和鼓勵，消除其不良心理狀態(tài)，提高治療積極性。c.術前0.5~2 h給予患者抗生素并告知其放置導尿管和切口引流管的意義，提高其配合度以便于手術順利進行。②手術室準備：護理人員應對手術室地面、手術臺、各種手術器械進行嚴格消毒滅菌，嚴格控制醫(yī)護人員出入手術室的次數。此外，手術室內應將溫度控制在22~24 ℃，濕度為50%~60%。③術中護理：做好手術衣以及手術器械的準備，可在術前15 min進行手術臺預熱，同時在術中采用恒溫毯完成保暖需求，并將患者不需要手術的部位蓋嚴，避免患者因受涼而出現(xiàn)感染。護理人員要對手術切口部位皮膚進行嚴格消毒避免術后感染。④術后護理：要加強對手術切口的保護工作，換藥時必須嚴格按照規(guī)范進行操作，換藥后護理人員需進行手部消毒以避免發(fā)生交叉感染。換藥時若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口滲液，應及時對滲液進行細菌學培養(yǎng)并對癥處理。加強對病房環(huán)境的管理，保持室內干凈、整潔并確保通風條件良好。術后叮囑家屬幫助老年患者進行翻身避免壓瘡產生。

1.3 觀察指標：采用醫(yī)院自制的問卷調查表對患者護理滿意度進行統(tǒng)計，內容主要包括護士服務態(tài)度、操作技能、應急處理能力等方面，滿分100分，＞90分為非常滿意，80~90分為一般滿意，＜80分為不滿意。同時統(tǒng)計兩組術后切口感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法：將本研究結果數據納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數資料比較采用卡方檢驗（χ2）以（%）率表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數±標準差表示（±s），若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組術后切口感染發(fā)生率為3.51%（2/57）顯著低于對照組14.04%（8/57）（χ2=3.946，P=0.047）；觀察組護理滿意度評分平均（93.24±3.24）分顯著高于對照組（80.74±3.79）分，（t=18.853，P=0.000）。觀察組上述方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

手術切口部位感染是目前臨床上最常見的醫(yī)院感染，占所有院內感染的14%~16%，預防術后感染的發(fā)生仍是醫(yī)護人員需要重視的課題。骨科手術種類較多，常見有關節(jié)置管手術、脊柱內固定術、矯形手術、重建手術、修復術等，此類手術由于需要應用相應材料對骨骼進行固定，且手術切口較大，稍有不慎就會造成患者術后切口感染，而患者皮膚消毒及保護不當也是造成切口感染的主要因素[2]。

加強手術室護理干預是降低術后切口感染的有效方法，通過術前訪視、心理疏導、健康教育等干預措施可增強患者對手術的認知度，良好的醫(yī)院配合可確保手術順利進行，減短手術時間對預防切口感染有著一定作用；通過術前對手術器械及室內環(huán)境的嚴格消毒可消除造成感染的因素；通過術中對手術室溫度的控制以及相應保暖措施避免患者因受涼感染而發(fā)生感染；通過術后對換藥操作的規(guī)范以及加強對切口的保護是有效防止發(fā)生切口感染的直接手段[3]。本研究中觀察組切口感染發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），我們認為與手術室護理干預提供規(guī)范、合理的干預措施從而全面消除可能造成感染的因素等特點有關。

綜上所述，實施手術室護理干預措施是預防骨科切口感染的有效手段，可顯著降低術后切口感發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣。