代金剛，田思瑋，張明亮，宋軍*

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，中醫(yī)藥防治重大疾病基礎(chǔ)研究北京重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100700；2.北京黃亭中醫(yī)藥研究院,北京 100012)

1 天人合一與順時養(yǎng)生

“天人合一”作為中醫(yī)有關(guān)人與自然和諧健康觀的重要內(nèi)容,包括人自身的形神統(tǒng)一和人與自然的統(tǒng)一。順時養(yǎng)生則是在天人合一理論指導(dǎo)下形成的養(yǎng)生理論?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》論述春、夏、秋、冬的氣候特點(diǎn)和養(yǎng)生要點(diǎn),在此基礎(chǔ)上,中醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)歷法中的二十四節(jié)氣緊密結(jié)合起來,逐步形成節(jié)氣養(yǎng)生理論和方法,唐末宋初陳摶老祖創(chuàng)建的節(jié)氣導(dǎo)引法,更將導(dǎo)引、節(jié)氣、養(yǎng)生、治療融為一體。諸多學(xué)者對二十四節(jié)氣與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系[1]、節(jié)氣對疾病發(fā)生的影響進(jìn)行研究[2-3],充分說明節(jié)氣與發(fā)病的相關(guān)性。本文重點(diǎn)探討中國傳統(tǒng)歷法中二十四節(jié)氣與導(dǎo)引的關(guān)系、闡述源于唐末宋初的二十四節(jié)氣中醫(yī)導(dǎo)引法的理論和操作方法,將天人合一、四氣調(diào)神等理論轉(zhuǎn)化為養(yǎng)生實(shí)踐。

1.1 天人合一

天地大宇宙，人體小宇宙。“天人合一”思想是宇宙自然和人體生命現(xiàn)象的有機(jī)統(tǒng)一，其將宏觀與微觀相連，探究其中相通的原理。宏觀查之，氣的運(yùn)動變化推動萬物的生長、發(fā)展、運(yùn)動；微觀來看，人體的生命活動亦依賴于氣的推動?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》:“清陽為天,濁陰為地”人居其中，稟受天地之性，與天地相通。

1.2 順時養(yǎng)生

作為“天人合一”思想的理論分支，順時養(yǎng)生揭示了人體盛衰與季節(jié)氣候變化的關(guān)系?！端貑枴に臍庹{(diào)神大論》有云:“陰陽四時者,萬物之終始也,死生之本也。逆之則災(zāi)害生,從之則疴疾不起,是謂得道?！表槕?yīng)四時變化規(guī)律調(diào)攝人體，才可陰平陽秘、五臟和諧、氣血和調(diào)。人體的一切生命活動都應(yīng)順應(yīng)四時陰陽消長轉(zhuǎn)化的客觀規(guī)律。不同季節(jié),陰陽消長不同,所對應(yīng)臟腑不同,為求平衡,養(yǎng)生之道亦不同。同樣,在同一季節(jié)當(dāng)中,不同節(jié)氣自然界氣候也不盡相同,以四季養(yǎng)生作為基礎(chǔ)，對二十四節(jié)氣歸納整理，逐漸形成更為精細(xì)的節(jié)氣養(yǎng)生。在四季養(yǎng)生的基礎(chǔ)上,二十四節(jié)氣養(yǎng)生進(jìn)一步細(xì)化,逐漸形成更為精細(xì)的節(jié)氣養(yǎng)生,從飲食、運(yùn)動、藥膳、防病治病等多方面指導(dǎo)人們的生活[4-5]。二十四節(jié)氣中醫(yī)導(dǎo)引法是節(jié)氣養(yǎng)生的具體操作方法,亦是順時養(yǎng)生的重要分支。

2 二十四節(jié)氣導(dǎo)引法

2.1 二十四節(jié)氣導(dǎo)引法的內(nèi)涵

二十四節(jié)氣中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生法,是在一年二十四個節(jié)氣的當(dāng)令節(jié)氣期間,通過導(dǎo)引吐納、存思以及飲食、醫(yī)藥、起居等方法,進(jìn)行養(yǎng)生保健、祛病延年的傳統(tǒng)導(dǎo)引養(yǎng)生法。其作為四季養(yǎng)生、逐月養(yǎng)生、節(jié)氣養(yǎng)生以及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、臟腑養(yǎng)生等理論和方法的文化載體，講求“按時行功,分經(jīng)論治;人境合一,天人相應(yīng)”[6]。

2.2 二十四節(jié)氣導(dǎo)引法的淵源

二十四節(jié)氣導(dǎo)引法由被尊稱為“儒師道祖“的陳摶老祖陳希夷所創(chuàng),唐末宋初流傳至今已有近千年?？杏诿魑渥谡卤?1506年)的《保生心鑒》則是二十四節(jié)氣導(dǎo)引法的最早文獻(xiàn)記載。該書以《圣賢保修通鑒》為基礎(chǔ)，參考《禮記月令》《素問》《靈樞》《運(yùn)氣論奧》及《十四經(jīng)發(fā)揮》等書,經(jīng)反復(fù)研究,“并采活人心八法,命善圖者繕形摹寫”編撰而成。書中對“太清二十四氣水火聚散圖”(即二十四節(jié)氣導(dǎo)引法)做了重點(diǎn)介紹，對每一導(dǎo)引方法及主治病癥敘述詳盡，配有精美圖譜，對后世影響較大?！度f壽仙書》《壽養(yǎng)叢書》《萬育仙書》《遵生八箋》等亦競相刊載。至清朝，被編入《四庫全書》《中外衛(wèi)生要旨》等,因而使得二十四節(jié)氣導(dǎo)引術(shù)廣泛流傳。

2.3 二十四節(jié)氣中醫(yī)導(dǎo)引法操作還原

每一節(jié)氣導(dǎo)引法均包括以下內(nèi)涵,即①節(jié)氣,包含節(jié)氣的特點(diǎn),人體隨之發(fā)生的變化;②三候,相應(yīng)節(jié)氣代表性動植物的變化;③動作名稱及其內(nèi)涵,該節(jié)氣動作名稱的含義;④口訣,將動作、原理等高度濃縮;⑤導(dǎo)引動作,動作的步驟和路線;⑥要點(diǎn)和功用,動作的要領(lǐng)和功效;⑦方向和時間,這一導(dǎo)引法鍛煉的最適合方向和鍛煉的時間;⑧說明,有關(guān)該導(dǎo)引法相關(guān)問題的說明;⑨攝養(yǎng),該節(jié)氣生活方式注意事項(xiàng)。一個節(jié)氣一套動作,一共二十四套動作,每套動作對應(yīng)一定的臟腑、經(jīng)絡(luò)和主治病癥，是中醫(yī)學(xué)整體觀念、天人合一理論的延伸。每套動作配有朗朗上口的歌訣，可以歌之，可以舞之。

隨著2016年二十四節(jié)氣被正式列入聯(lián)合國教科文組織非遺代表作名錄,有關(guān)二十四節(jié)氣的民俗、醫(yī)藥越來越得到學(xué)術(shù)界和廣大人民群眾的重視,二十四節(jié)氣養(yǎng)生是二十四節(jié)氣文化中的重要內(nèi)容,二十四節(jié)氣中醫(yī)導(dǎo)引養(yǎng)生法則是傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學(xué)的有效載體。

整體論之，作為天人合一、四季養(yǎng)生、十二月養(yǎng)生、二十四節(jié)氣養(yǎng)生、十二時辰養(yǎng)生以及經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、氣脈內(nèi)景等的理論和方法的中醫(yī)藥文化載體，二十四節(jié)氣導(dǎo)引法講求“按時行功,分經(jīng)治病;身心行境,天人相應(yīng)”，將人體與天地同參共修相融合，可以養(yǎng)生保健、對癥治病。對于提高人體免疫及自愈系統(tǒng)的能力,促進(jìn)人與人、人與社會、人與自然之間的適應(yīng)與協(xié)調(diào)能力,拓展人體各種潛在的能力有重要作用[7]。

3 春季節(jié)氣導(dǎo)引舉隅

3.1 立春疊掌按髀式——從頭開始 生發(fā)陽氣

每年太陽運(yùn)行至黃經(jīng)315°時標(biāo)志著春季的第一個節(jié)氣—立春的到來，作為二十四節(jié)氣之首，立春預(yù)示著新的開始，氣溫、日照、降雨均有上升、增多的趨勢。正如古人所說:“立,始建也。春氣始而建立也”,故名立春。

疊掌按髀式通過聳肩向上與兩掌按“髀”向下的動作，使身體上下對拔拉伸，狀如漢字“立”的樣子。此式導(dǎo)引可使氣血處于“開”與“升”的狀態(tài)?！邦^為諸陽之會”，立春陽氣始升，從頭開始，應(yīng)合了春屬木、主生發(fā)的春季養(yǎng)生特點(diǎn),所以疊掌按髀式成為“立春”節(jié)氣的導(dǎo)引法。疊掌這一動作在傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)中多有出現(xiàn),兩掌相疊有利于達(dá)到陰陽和合的目的。人體的上下、左右有陰陽之分,左右兩掌有氣分與血分的區(qū)別,經(jīng)云“孤陰不生,獨(dú)陽不長”,唯有陰陽和合、陰陽扭抱才能達(dá)到陰陽平衡的健康狀態(tài)。

3.2 雨水昂頭望月式——潤物無聲 益氣滋陰

太陽黃經(jīng)至330°時，二十四節(jié)氣中的第2個節(jié)氣雨水到來。雨水節(jié)氣標(biāo)志天氣回暖，降水增多，溫暖生機(jī)回歸大地，人體腠理相對疏松，御寒能力減弱。

昂頭望月通過上下、左右的拉伸、轉(zhuǎn)擰，調(diào)節(jié)肝氣運(yùn)行，氣機(jī)升降和暢?！鞍侯^”與“望月”一陰一陽，陰上陽下，習(xí)之則順應(yīng)自然以達(dá)天人合一。雨水導(dǎo)引術(shù)，運(yùn)用左右側(cè)引、昂頭豎項(xiàng)、提耳根勁等一系列的導(dǎo)引方法，促進(jìn)全身氣血運(yùn)行，以驅(qū)散體內(nèi)經(jīng)歷一個冬季所蘊(yùn)含的風(fēng)寒之氣，并有效防止風(fēng)寒邪氣內(nèi)陷或春季溫病的發(fā)生。

3.3 驚蟄握固煉氣式——春意萌動 防風(fēng)祛風(fēng)

太陽至黃經(jīng)345°時，春天的第一聲驚雷—驚蟄到來。驚蟄節(jié)氣天氣回暖，春雷始鳴，驚醒蟄伏于地下冬眠的昆蟲。每年公歷3月份，驚蟄到來。為全年氣溫回升最快的節(jié)氣，天氣處于乍寒乍暖之際，萬物進(jìn)入生長孕育時期，人體肝陽之氣漸升。

驚蟄春意萌動，“風(fēng)為百病之長”“風(fēng)性善行而數(shù)變”，風(fēng)為春之主氣。驚蟄導(dǎo)引術(shù)，通過卷指握固、擴(kuò)胸展肩、含胸拔背以及松緊交替等一系列的方法，可以有效促進(jìn)體內(nèi)真氣的生發(fā)，加強(qiáng)體內(nèi)先天真氣與自然界后天清氣在胸中的充分交匯與融合。握固煉氣配合逆腹式呼吸，具促進(jìn)防風(fēng)祛風(fēng)，新陳代謝，培補(bǔ)先天真氣之功。

3.4 春分排山推掌式——春色更濃 平調(diào)陰陽

太陽行至赤道上方，黃經(jīng)為0度時則為春分。農(nóng)歷書中記載“斗指壬為春分，約行周天，南北兩半球晝夜均分(兩極除外)，又當(dāng)春之半，故名為春分?！?/p>

春分導(dǎo)引術(shù)通過展肩擴(kuò)胸、推掌拔背，可提升陽氣、調(diào)和肝肺、補(bǔ)益心腎?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚性疲骸爸?jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。講求陰陽之“平和”，而以平為期，以和為貴。無論左轉(zhuǎn)還是右轉(zhuǎn)，都是正前正后、正左正右的練習(xí)?！按悍终?，陰陽相半也。故晝夜均而寒暑平”。春分雖氣溫回升，但受冷暖氣團(tuán)交匯影響亦會出現(xiàn)倒春寒天氣，順應(yīng)節(jié)氣養(yǎng)生當(dāng)平調(diào)寒熱，以求和諧。

3.5 清明開弓射箭式——清潔明凈 疏肝理氣

《歷書》載：“春分后十五日，斗指丁，為清明，時萬物皆潔齊而清明，蓋時當(dāng)氣清景明，萬物皆顯，因此得名。”清明時節(jié)，萬物皆潔齊、生氣旺盛、吐故納新、氣溫升高，太陽行至黃經(jīng)15°。

開弓射箭，掌根與對側(cè)肘尖成対拔拉伸之勢；頭頸轉(zhuǎn)動，百會上頂，上下拔伸；厥陰肝木喜條達(dá)舒暢，清明導(dǎo)引術(shù)動作剛?cè)嵯酀?jì)、左右對稱、上下兼顧，屈伸、松緊、消聳、轉(zhuǎn)側(cè)，環(huán)環(huán)相扣、勢勢相連，借此以引導(dǎo)、調(diào)控、促進(jìn)體內(nèi)氣血循經(jīng)運(yùn)行，使氣血暢旺，從而達(dá)到疏肝利膽、調(diào)肝養(yǎng)肺的作用。

3.6 谷雨托掌須彌式——雨生百谷 養(yǎng)肝健脾

太陽到達(dá)黃經(jīng)30°時，迎來二十四節(jié)氣的第六個節(jié)氣，也是春季最后一個節(jié)氣—谷雨?！锻ň暋ば⒔?jīng)援神契》記：“清明后十五日，斗指辰，為谷雨，三月中，言雨生百谷清凈明潔也。”

谷雨之后，氣溫迅速回升，雨量逐漸增多，陽氣漸長，陰氣漸消。谷雨導(dǎo)引術(shù)習(xí)練之時，手臂側(cè)伸當(dāng)力達(dá)指尖，手臂上舉力達(dá)掌根，依次立掌、托舉、轉(zhuǎn)頭、伸臂，下落手掌放松，依次轉(zhuǎn)頭、舒腕、伸指、松肩、兩臂下落動作次序分明，不可顛倒。通過肢體的屈伸、扭轉(zhuǎn)、松緊、轉(zhuǎn)側(cè)，采用層層遞進(jìn)的方式引導(dǎo)并控制體內(nèi)氣血的運(yùn)行，尤其是頭部的轉(zhuǎn)側(cè)、手掌在乳下穴位的熨燙與按壓，都是非常巧妙而有效的導(dǎo)引方法。

雨水充沛，萬物得以生長繁榮。上舉、轉(zhuǎn)頭，順應(yīng)肝脾主升之征；側(cè)伸下落利于膽胃通降；左右轉(zhuǎn)項(xiàng)鎖住氣機(jī)，升而不過，升中有降。

4 時間與疾病防治現(xiàn)代研究

近年來時間醫(yī)學(xué)[8]逐漸興起?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中記載了人體陰陽、氣血的節(jié)律性,并闡述其與自然節(jié)律及子午流注規(guī)律的相關(guān)性,對疾病的預(yù)防調(diào)攝、發(fā)生發(fā)展及治療預(yù)后都有指導(dǎo)意義?！秱摗分刑岢龅摹傲?jīng)病欲解時”[9-10]理論為臨床診斷疾病、選擇用藥時間和判斷疾病預(yù)后提供了重要參考依據(jù)。時間節(jié)律通過影響人體陰陽的變化、氣血的盛衰而影響疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。

疾病的診斷和治療與時間相關(guān)，文獻(xiàn)記載蒲輔周老先生針對同種疾病，在不同季節(jié)采用不同劑型，如冬用膏，夏用散以與季節(jié)相應(yīng)；《傷寒論》[11]及子午流注對于疾病的治療擇時用藥選穴進(jìn)行治療；季節(jié)貼敷[12]如“三伏貼”“三九貼”等作為時間醫(yī)學(xué)的重要分支，在疾病防治方面取得了很好的療效。多項(xiàng)研究顯示產(chǎn)婦分娩后，胃腸生理節(jié)律紊亂，導(dǎo)致產(chǎn)后便秘[13]發(fā)生，中醫(yī)采取時間醫(yī)學(xué)進(jìn)行預(yù)防則可以減輕產(chǎn)婦的痛苦。由此得知，以中醫(yī)學(xué)整體觀念為立足點(diǎn)，采用中醫(yī)特色療法的同時，輔以時間醫(yī)學(xué)則可使治療效果最大化。

5 結(jié)語與展望

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)中,身心實(shí)踐與體會,是所有理論和實(shí)踐方法的根源與基礎(chǔ),如果離開身心與實(shí)踐這兩大因素,許多理論甚至變得蒼白無力。很多學(xué)者重視將節(jié)氣養(yǎng)生的思想、導(dǎo)法應(yīng)用于防病和康復(fù)實(shí)踐之中,導(dǎo)引法是中醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢,近年得到高度認(rèn)可和廣泛應(yīng)用,如用于中晚期癌癥、老年癡呆、便秘、關(guān)節(jié)炎、精神疾病、感染、亞健康、兒科疾病、指導(dǎo)脂肪肝患者的生活方式[14]、輔助疾病康復(fù)[15]及指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)[14,16]提高生活質(zhì)量方面都有較好的效果。

中國古代勞動人民通過長期生活和勞動實(shí)踐，遠(yuǎn)觀近則、取象比類得出這一古老健身方法。中醫(yī)導(dǎo)引法作為中醫(yī)養(yǎng)生與治療學(xué)的重要組成部分，將中醫(yī)學(xué)的諸多理論，如整體觀念、經(jīng)絡(luò)理論、五臟為中心等與中醫(yī)導(dǎo)引動作原理相融合[17]，形成了新的養(yǎng)生、保健、防病、治病的方法。在慢病防治,如糖尿病、高血壓、冠心病等方面,作為輔助治療方法,將被更多人熟知與認(rèn)可;在康復(fù)保健方面,導(dǎo)引作為簡便易行、操作簡單的中醫(yī)特色方法,為醫(yī)生提供了治療思路與手段;對于普通百姓而言,中醫(yī)導(dǎo)引作為日常保健養(yǎng)生操,亦為其健康帶來了極大的便利；同時為學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)理論知識與傳統(tǒng)文化發(fā)揮了重要的載體作用[18]。

二十四節(jié)氣導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)來源于優(yōu)秀的中華文化，獨(dú)具健身養(yǎng)生和防病治病價值。作為傳統(tǒng)導(dǎo)引的一大重要分支，與現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)相融合，是中華民族養(yǎng)生文化的重要組成部分，亦有望成為打開中外文化交流大門的鑰匙[19]。