貴州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理教研室，貴州 貴陽 550025

中藥藥理學(xué)是中藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)本科生的必修課程。傳統(tǒng)的教學(xué)模式下培養(yǎng)出來的學(xué)生只是初步掌握了中藥藥理學(xué)基本知識，不能很好地運(yùn)用知識解決問題，也不能很好地指導(dǎo)今后的畢業(yè)實(shí)習(xí)、進(jìn)一步深造學(xué)習(xí)或研究工作。2012年3月教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》，提出了改革教學(xué)管理，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是滿足現(xiàn)代教育目標(biāo)的需要，也是培養(yǎng)中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的需要[1]。為此，我校深化改革本科生教育教學(xué)，其中之一是在課程教學(xué)中安排自主學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)以“以教師、教材為中心”的教的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的學(xué)的模式[2]。而如何開展好自主學(xué)習(xí)，為本科生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)服務(wù)，是每一位處于教學(xué)第一線的教師需要仔細(xì)思考的問題。

因此，基于“以學(xué)生為中心”的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，對于中藥藥理學(xué)的學(xué)習(xí)要求就不能僅僅只是掌握基本的知識，而是要進(jìn)一步與中醫(yī)藥理論及醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)聯(lián)，更高層次的理解中醫(yī)藥理論及其防治疾病的現(xiàn)代科學(xué)本質(zhì)。很多學(xué)校都開展了中藥藥理學(xué)的教學(xué)改革，采用諸如啟發(fā)式、PBL、多形式討論式教學(xué)法等[3-4]。為此，結(jié)合學(xué)校、教研室、學(xué)生的實(shí)際情況，本教研室嘗試在中藥藥理學(xué)教學(xué)過程中開展案例法、翻轉(zhuǎn)課堂、新藥研發(fā)故事法及科研講座式教學(xué)模式。實(shí)踐證明，多種教學(xué)方法和手段的利用，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、研究能力和綜合能力。現(xiàn)將該教學(xué)改革的具體方法總結(jié)如下。

1 案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇案例，并引導(dǎo)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題[4]。例如在講授中藥毒理學(xué)，選擇馬兜鈴酸事件：因中藥及其制劑含馬兜鈴酸，可能是引起腎毒性及致癌的原因，故歐洲等很多國家禁止中國含有馬兜鈴酸的中藥及其制劑的銷售。圍繞這個(gè)國際性的熱點(diǎn)話題，提出問題進(jìn)行討論：哪些中藥及其制劑含有該毒性成分，如何降低毒性，這類中藥(如關(guān)木通、廣防己、細(xì)辛、馬兜鈴、青木香等)是否應(yīng)該被淘汰？為什么我們經(jīng)常會說“是藥三分毒”？并且還可以結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中貴州人喜歡吃折耳根提出——魚腥草中也含有馬兜鈴酸，現(xiàn)在還能吃么？這樣的引導(dǎo)能很快抓住學(xué)生的注意力，喚起學(xué)生的參與熱情，激發(fā)學(xué)生課后去查閱資料、主動(dòng)學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生在實(shí)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)的過程中，逐步認(rèn)識到中藥毒性學(xué)習(xí)和研究的重要性，進(jìn)一步去了解中藥毒性產(chǎn)生的原因、如何測定中藥毒性、中藥毒性研究方法與技術(shù)手段等。

案例教學(xué)法既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)的興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，還能開闊學(xué)生的視野，提高學(xué)生去探索問題、分析問題和解決問題的能力。

2 翻轉(zhuǎn)課堂

中藥藥理學(xué)的教材內(nèi)容是實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果總結(jié)或綜述，受限于教材的篇幅和時(shí)效性，很多常用的中藥及其最新的研究成果并未歸納在教材中。鑒于此，有必要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主選題(可以是家人治病使用的中藥，也可以是廣告中的中藥，還可以是故事傳奇的中藥，甚至是日常生活中所食用的中藥等)，完成其全面的綜述，由學(xué)生寫出講稿、制作PPT，讓學(xué)生上講臺講授。因?yàn)槭亲寣W(xué)生自由選擇題目，且是讓學(xué)生走上講臺，從“以老師位中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，再加上分組參與的競爭性，能夠極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，從“被動(dòng)學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)為“主動(dòng)學(xué)習(xí)”。

中藥藥理學(xué)是對實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果的總結(jié)，內(nèi)容本就枯燥乏味，傳統(tǒng)的教學(xué)方法“滿堂灌”的傳授知識、學(xué)生“填鴨式”被動(dòng)接受知識導(dǎo)致學(xué)生不喜歡中藥藥理學(xué)，認(rèn)為中藥藥理學(xué)非常難學(xué)。而翻轉(zhuǎn)課堂讓學(xué)生自己決定講授內(nèi)容、講授方式的講授課程，既調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與教學(xué)的熱情，也培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，還鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力，并且也讓老師真正地掌握了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、喜歡什么樣的教學(xué)方式？在今后的教學(xué)中據(jù)此進(jìn)行改進(jìn)，能更好地提高中藥藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

3 新藥研發(fā)故事法

每一個(gè)新藥的問世都?xì)v經(jīng)千辛萬苦，在中藥藥理學(xué)教學(xué)中給學(xué)生介紹一些新藥研發(fā)故事，有助于學(xué)生從中吸取經(jīng)驗(yàn)，獲得啟發(fā)或靈感，提高其分析問題、解決問題的能力。例如，獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的屠呦呦的青蒿素的研發(fā)過程：上個(gè)世紀(jì)70年代，屠呦呦負(fù)責(zé)承擔(dān)抗瘧疾新藥的研發(fā)任務(wù)，她通過翻閱歷代本草醫(yī)籍，四處走訪老中醫(yī)，終于在2000多種方藥中整理出一張含有640多種中藥(包括青蒿)在內(nèi)的《抗瘧單驗(yàn)方集》。但在最初的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，青蒿的效果并不顯著，整個(gè)研究陷入僵局。屠呦呦并沒有就此放棄，而是將眼光再一次轉(zhuǎn)向中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，重新細(xì)細(xì)翻找。在葛洪《肘后備急方》中對青蒿的幾句描述給了屠呦呦極大的啟發(fā):“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！蓖肋线像R上意識到問題可能出在常用的“水煎”法上，因?yàn)樗逯筇崛囟雀?，而高溫可能會?dǎo)致青蒿中有效成分被破壞，從而使其前期的研究在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中均無效。因此，屠呦呦改變青蒿的提取方法，采用低沸點(diǎn)溶劑進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，最終經(jīng)過一系列的實(shí)驗(yàn)找到了抗瘧效果為100%的青蒿提取物，也即青蒿素。

學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)主要是為中藥新藥研發(fā)服務(wù)，而中藥藥理學(xué)在新藥研發(fā)過程中的地位到底如何？一個(gè)新藥的問世到底要經(jīng)歷哪些環(huán)節(jié)、遇到什么樣的困難等？學(xué)生其實(shí)是沒有多少認(rèn)識和體會的。通過介紹新藥的研發(fā)故事，不僅能讓學(xué)生全面了解新藥研發(fā)過程，認(rèn)識到新藥研發(fā)的不易，并能從中學(xué)習(xí)到有用的經(jīng)驗(yàn)，啟發(fā)思維、開拓思路，對今后的工作具有極大的參考性和指導(dǎo)性。從而認(rèn)識到學(xué)習(xí)中藥藥理學(xué)的重要性，吸引學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，更能激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)藥的熱愛和對中醫(yī)藥科學(xué)永無止境的探索和創(chuàng)新，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)，遇到問題則能夠自己去分析和解決。

4 科研講座教學(xué)模式

中藥藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科，但傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，雖然也給學(xué)生開設(shè)有實(shí)驗(yàn)課，但大多數(shù)學(xué)生學(xué)完中藥藥理學(xué)后，不會開展中藥藥理科研研究，鑒于此，有必要培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新能力和研究能力。因此，結(jié)合本教研室的實(shí)際情況，引入科研講座教學(xué)模式。

針對本科生的中藥藥理學(xué)科研講座內(nèi)容，既要符合本科生的學(xué)習(xí)能力與知識水平，又要兼具實(shí)用性，且要在一定程度上引入現(xiàn)代的最新的中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的知識與技術(shù)方法。因此，充分利用教研室教師資源是非常有用及有效的手段，可以給學(xué)生提供多研究方向的科研講座，如：中藥鎮(zhèn)痛作用的活性部位篩選及作用機(jī)制研究；中藥活性成分抗血管性癡呆的作用及機(jī)制研究；Th17/Treg免疫平衡對瘙癢模型小鼠皮膚屏障的影響及中藥制劑干預(yù)機(jī)制研究；網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)。根據(jù)課程學(xué)時(shí)數(shù)安排多次科研講座，一般至少要有3次以上。

學(xué)習(xí)是否有所收獲，是否能夠解決問題，關(guān)鍵是看實(shí)踐。因此，結(jié)合本校的實(shí)際情況，安排學(xué)生完成“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)表”的填寫，真正去實(shí)現(xiàn)一個(gè)項(xiàng)目的申請。從選題到項(xiàng)目研究背景(國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀及研究意義、項(xiàng)目已有的基礎(chǔ)，與本項(xiàng)目有關(guān)的研究積累和已取得的成績，已具備的條件，尚缺少的條件及方法等)，到項(xiàng)目研究目標(biāo)及主要內(nèi)容，到項(xiàng)目創(chuàng)新特色概述，到項(xiàng)目研究技術(shù)路線，到研究進(jìn)度安排，到項(xiàng)目組成員分工，再到預(yù)期結(jié)果，均由學(xué)生獨(dú)立完成，提交申請表交給教師，教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)、審閱，并提出恰當(dāng)?shù)男薷呐c指導(dǎo)意見。

科研講座教學(xué)法最終需要進(jìn)行評價(jià)，可以采用多形式的方式：一是教師課堂上的點(diǎn)評；二是學(xué)生自己在課堂上進(jìn)行PPT匯報(bào)并答辯；三是有條件地情況下，可以從學(xué)生的申請書中選擇出最佳的幾份給予經(jīng)費(fèi)支助，在開放性實(shí)驗(yàn)室讓學(xué)生動(dòng)手去完成該項(xiàng)目，從而讓學(xué)生從理論到實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作全面的得到學(xué)習(xí)與鍛煉。

科研講座教學(xué)模式的考核是要學(xué)生自主查閱資料撰寫“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目申報(bào)表”設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并且制作PPT匯報(bào)，且好的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)會得以實(shí)施。因此，科研講座教學(xué)模式既能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，也能綜合培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力，分析問題、解決問題的能力。既鍛煉了學(xué)生的科研能力，也培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新的思維。

在中藥藥理學(xué)的教學(xué)改革的方法與手段中，每一種都有其適用的作用和特點(diǎn)，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容所需，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用以上不同的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在這個(gè)過程中，體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的思想，極大地開闊學(xué)生的視野，既加強(qiáng)了學(xué)生對中藥藥理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情與興趣，也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過程中，將知識運(yùn)用于實(shí)際去解決相關(guān)的問題，為未來面向更高層次的學(xué)習(xí)或今后的工作奠定基礎(chǔ)。相信在中藥藥理學(xué)教學(xué)過程中，隨著對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的深化與加強(qiáng)，中藥藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量將會取得長足的進(jìn)步。