王小梅　趙紅艷

[摘要]目的 探討循證護(hù)理在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年2～12月我院收治的80例老年糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組采用循證護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組的血糖指標(biāo)、依從性和護(hù)理總滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于護(hù)理前，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的血糖值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者接受循證護(hù)理更有利于穩(wěn)定血糖，并且提高患者的依從性和滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]循證護(hù)理;老年糖尿病患者;護(hù)理效果

[中圖分類號] R473.5 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（b）-0248-03

Application effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care

WANG Xiao-mei? ?ZHAO Hong-yan

Department of Endocrinology， the First People′s Hospital of Kashgar， Xinjiang Uygur Autonomous Region， Kashgar? ?844000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of evidence-based nursing in elderly diabetes care. Methods A total of 80 elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from February to December 2018 were divided into observation group （40 cases） and control group （40 cases） according to the random table method. The observation group used evidence-based nursing， and the control group used routine nursing. Blood glucose index， compliance and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose and the 2 h postprandial blood glucose level in the two groups were lower than those before the nursing， and the blood glucose level of the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The medication， diet， exercise， and blood glucose monitoring compliance scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing for elderly diabetic patients is more conducive to stabilizing patients′ blood glucose， and improve patient compliance and satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing; Elderly diabetes; Nursing effect

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性代謝性疾病，當(dāng)今社會依然呈現(xiàn)遞增的發(fā)病趨勢。尤其是近年來人口老齡化發(fā)展迅速，老年糖尿病患者的比例逐漸升高，糖尿病相關(guān)并發(fā)癥已經(jīng)成為危及老年人健康的主要原因[1-3]。雖然目前臨床上無根治此病的方法，但通過用藥、控制飲食和行為習(xí)慣仍可以達(dá)到控制血糖的目的。循證護(hù)理將以往的研究作為制訂護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)，綜合分析文獻(xiàn)和臨床工作經(jīng)驗(yàn)，制訂系統(tǒng)化的護(hù)理方案。本研究選取80例患者，進(jìn)一步評價(jià)和研究循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2～12月我院收治的80例老年糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中，男22例，女18例;年齡60～78歲，平均（72.14±2.33）歲;病程1～10年，平均（5.22±1.12）年。對照組中，男23例，女17例;年齡61～79歲，平均（72.15±2.36）歲;病程1～9年，平均（5.14±1.11）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均確診為糖尿病患者;②知情并自愿參與，且無言語或意識障礙患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①患有嚴(yán)重的肝腎功能障礙者;②合并精神障礙，或有精神病史者。

1.2研究方法

對照組采用常規(guī)對癥護(hù)理。同時(shí)，綜合患者的身體情況對其進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，叮囑家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督患者用藥，并陪同患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，尤其是年齡偏大患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)需要有人陪同。

觀察組采用循證護(hù)理，包括以下幾個(gè)方面。①循證問題：對患者的家庭背景、病情、文化程度、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等進(jìn)行詢問和記錄，提出循證問題，循證問題的提出主要是基于護(hù)理對于糖尿病患者的意義、如何通過制訂護(hù)理方案維持患者的血糖穩(wěn)定。②循證支持：根據(jù)提出的循證問題，在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、百度文庫以及期刊上獲得相關(guān)的資料和數(shù)據(jù)，并對獲得資料與數(shù)據(jù)的科學(xué)性實(shí)施全面性的評估。綜合患者自身情況、醫(yī)院的實(shí)際醫(yī)療水平，制定適合每一位患者的護(hù)理方案和護(hù)理計(jì)劃。③循證觀察：實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的癥狀和體征變化，并收集相關(guān)的資料與數(shù)據(jù)，最終做匯總，根據(jù)歸總好的資料制定最適合患者的護(hù)理方案。④循證應(yīng)用：首先開展心理干預(yù)，護(hù)理人員在制定和開展護(hù)理工作前，需要先評估患者的心理狀態(tài)，了解患者心理層面上存在的問題和不安，并針對具體問題積極的與患者溝通，在溝通的過程中自然的向其介紹關(guān)于糖尿病的知識，與患者保持平等的、尊重的交流關(guān)系，體現(xiàn)出對患者的安慰，并在言語上給予鼓勵(lì)和支持。其次，開展飲食指導(dǎo)。對于糖尿病患者而言，科學(xué)飲食是非常重要的，飲食要遵循低糖、低脂的原則，多食用高維生素、高蛋白的食物，確保機(jī)體可吸收充足的營養(yǎng)。最后，對糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康宣教。向患者系統(tǒng)的講解糖尿病相關(guān)知識，在講解過程中要充分考慮患者的年齡特征和文化程度，盡可能用患者能夠理解的方式講解。同時(shí)，向患者說明遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng)的必要性，主動(dòng)詢問患者有什么疑問，耐心回答，提高患者的依從性。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢測兩組患者的血糖值，檢測時(shí)間分別是護(hù)理前和護(hù)理后，檢測項(xiàng)目主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①評估兩組患者的依從性情況，評估工具為調(diào)查問卷，評估條目共有4項(xiàng)，分別是飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測，問卷的總分為100分，得分與患者在各方面體現(xiàn)出的依從性成正相關(guān)[7-8]。②評估兩組患者的護(hù)理總滿意度情況，評價(jià)工具為院內(nèi)自制調(diào)查問卷，評估時(shí)間為護(hù)理工作結(jié)束后，問卷總分為10分，0～4分為非常滿意，5～6分為滿意，7～10分為不滿意，其中滿意和非常滿意均屬于滿意范疇，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[9]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后血糖值的比較

護(hù)理前，兩組患者的血糖值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，兩組患者的血糖值均低于護(hù)理前，觀察組患者的血糖值低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者依從性情況的比較

觀察組患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測依從性評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性疾病，以中老年患者為主要患病人群。近年來，隨著人們生活和飲食方式的改變，糖尿病的患病人群逐漸呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢，甚至存在低齡化特征，提醒人們要加強(qiáng)糖尿病的治療和護(hù)理干預(yù)。臨床治療方面，該病目前尚無根治的藥物，而護(hù)理則體現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)勢。護(hù)理可以讓患者意識到治療的重要性，輔助其提高治療效果。循證護(hù)理建立在循證問題的基礎(chǔ)上，搜集以往的數(shù)據(jù)和資料，并制訂針對性的護(hù)理方案，能夠有效緩解患者的心理壓力和身體負(fù)擔(dān)，改善臨床癥狀，有效控制患者的血糖水平[10-13]。

本研究的研究對象是我院80例老年糖尿病患者，旨在探討一種科學(xué)有效的護(hù)理模式，以輔助其提高治療效果。本研究中，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者接受循證護(hù)理。經(jīng)比較兩組的護(hù)理效果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)循證護(hù)理后的觀察組患者血糖值低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這說明開展循證護(hù)理更有利于穩(wěn)定患者的血糖水平，可穩(wěn)定患者的病情。同時(shí)，觀察組患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測依從性評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較糖尿病患者兩種護(hù)理方案的滿意度情況，提示觀察組患者的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），充分體現(xiàn)了循證護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢。循證護(hù)理內(nèi)容的制定以既往數(shù)據(jù)資料、每位患者的身體和心理特征為基礎(chǔ)，執(zhí)行過程中更具備針對性、依據(jù)性，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的普遍性，可以根據(jù)每位患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對性的干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容更有據(jù)可循[14-15]。通過實(shí)施循證護(hù)理，可提高糖尿病患者在飲食、行為和用藥方面的依從性，更有利于控制血糖水平，輔助其提高治療效果，發(fā)揮護(hù)理干預(yù)在臨床上的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，老年糖尿病患者接受循證護(hù)理可穩(wěn)定血糖水平，患者的依從性和滿意度更高，可進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-12? 本文編輯：焦曌元）