文/章蓉婭 北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師 編輯/張琳 設(shè)計/龐婕

章蓉婭 醫(yī)師現(xiàn)任/北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師。

經(jīng)常有準(zhǔn)媽媽在新浪微博上問我：寶寶是不是越小越好生？越大越健康？寶寶在媽媽肚子里養(yǎng)得越久是不是生出來就越好養(yǎng)？剖宮產(chǎn)的寶寶會不會更聰明？孕育生命的準(zhǔn)媽媽們，即將迎來自己的寶寶，心情激動，但是面對社會上眾說紛紜的各種說法，卻難以適從。今天我們一起探討一下與分娩有關(guān)的幾個話題，糾正幾個常見的認(rèn)識誤區(qū)。

誤區(qū)一 寶寶越小越好生。

Miya聽說寶寶越小越好生，于是孕期很嚴(yán)格得控制體重，結(jié)果懷孕32周產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)寶寶偏小，診斷為胎兒生長受限，被緊急收住院輸液補充營養(yǎng)，天天打吊針、吃盡苦頭。

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決定分娩的四大因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素。也就是說，分娩順利與否除了與寶寶的大小有關(guān)，還與寶寶的胎位、準(zhǔn)媽媽的骨盆大小、子宮收縮力、腹肌膈肌收縮力、心理等諸多因素有關(guān)。正常的體重范圍內(nèi)，寶寶小一些有利于生產(chǎn)，但不宜低于正常范圍：足月寶寶正常體重應(yīng)為2.5～4千克，每個孕周分別有相應(yīng)的胎兒體重、準(zhǔn)媽媽宮高、腹圍等的正常范圍。為了追求生產(chǎn)順利，盲目制造“迷你寶寶”容易影響寶寶的正常發(fā)育，實在不可取。

誤區(qū)二：寶寶越大越健康。

曉眉和家人聽說寶寶越大越健康，所以孕期一直海補，最后分娩前發(fā)現(xiàn)寶寶過大，陰道試產(chǎn)失敗，不得不剖宮產(chǎn)掏出了重達(dá)4.5千克的寶寶，診為“巨大胎兒”。寶寶半歲時，曉眉與其他新媽媽交流發(fā)現(xiàn)，自己的“大寶寶”長得還不如那些六七斤的“小寶寶”，體重被反超，體質(zhì)也沒比別人好。

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近年來因營養(yǎng)過度而致巨大胎兒逐漸增多。巨大胎兒就是胎兒體重達(dá)到或超過4千克。巨大胎兒對準(zhǔn)媽媽和寶寶都有不利影響：巨大胎兒容易引起準(zhǔn)媽媽的難產(chǎn)、產(chǎn)后出血，增加剖宮產(chǎn)的比例；巨大胎兒容易引起寶寶骨折、顱內(nèi)出血、血糖異常，即使剖宮產(chǎn)寶寶的產(chǎn)傷風(fēng)險也明顯增加。準(zhǔn)媽媽們記住哦，寶寶不是越大越好，而是不大不?。?.5～4千0克）最好！

誤區(qū)三：寶寶在媽媽肚子里養(yǎng)得越久，生出來就越好養(yǎng)。

亞菲懷孕42周時寶寶還沒有動靜，也不去醫(yī)院，因為她和家人都覺得“瓜熟蒂落”最自然，寶寶在肚子里養(yǎng)得久，生出來就會越皮實、越好養(yǎng)。蘇珊37周產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)羊水少、寶寶不太好，產(chǎn)科醫(yī)生建議馬上住院引產(chǎn)。但是，她和家人都覺得寶寶離40周預(yù)產(chǎn)期還有20多天，這么早生出來怕養(yǎng)不活，堅決要求把寶寶放在肚子里再養(yǎng)兩周。后來她們分娩時都發(fā)現(xiàn)羊水嚴(yán)重胎糞污染，寶寶出現(xiàn)新生兒窒息、胎糞吸入綜合征，被送進(jìn)了NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房），經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重不說，寶寶還留下了肺炎后遺癥。

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足月妊娠指的是妊娠滿37足周至42周。寶寶只要足月了，從媽媽肚子里出來基本都可以健康成長。達(dá)到或超過42周就屬于過期妊娠，容易發(fā)生胎盤功能減退、羊水減少、胎糞污染、胎兒成熟障礙、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征等。寶寶有情況需要結(jié)束分娩（如胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少、過期妊娠），準(zhǔn)媽媽們就應(yīng)該聽從產(chǎn)科醫(yī)生的建議盡快引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，把寶寶從不好的環(huán)境里解救出來。有一些人存在“瓜熟蒂落”的思想，認(rèn)為催生不好，盲目排斥終止妊娠，會造成新生兒窒息，甚至胎死宮內(nèi)、死產(chǎn)等嚴(yán)重后果。

誤區(qū)五：剖宮產(chǎn)的寶寶更聰明/陰道分娩的寶寶更聰明。

許多人因為聽說剖宮產(chǎn)的寶寶更聰明，而盲目要求剖宮產(chǎn)；也有人聽說陰道分娩的寶寶更聰明，雖然臨床病情需要剖宮產(chǎn)，但是自己卻不顧醫(yī)生反對，堅持要求自己生。

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寶寶的智商最主要取決于基因，這與遺傳關(guān)系最為密切，也就是說爸爸媽媽的智商很大程度上影響了寶寶的智商。而孕期的營養(yǎng)、分娩的順利與否、后天智力的開發(fā)也對寶寶的智商有一定的影響作用。剖宮產(chǎn)或陰道分娩并不直接與智商相關(guān)，只要能讓寶寶順利娩出，無論剖還是生，都是一樣的。如果不適宜陰道分娩卻強行去生，會導(dǎo)致寶寶在分娩的過程中出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦水腫等，反倒會弄巧成拙。如果寶寶有宮內(nèi)窘迫，需要趕緊剖宮產(chǎn)終止妊娠，卻堅持陰道分娩，寶寶在宮內(nèi)長期缺氧，自然會影響寶寶的智商。反之亦然。

在眾說紛紜的觀點面前，有時候準(zhǔn)媽媽們難免有點不知所措，不知道該聽誰的。這種情況下，請信賴你的醫(yī)生，聽從他的建議，切忌盲目堅持己見，干擾分娩過程。

誤區(qū)四：自己生太疼，剖宮產(chǎn)不疼。

小咪自然分娩條件特別好，產(chǎn)科醫(yī)生建議她陰道分娩。但是她從小怕疼，因此她堅決反對自己生、想方設(shè)法做了剖宮產(chǎn)。出院回家時對閨蜜大倒苦水：“原來剖宮產(chǎn)也會疼?。吭缰绱?，我自己生好了……”

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剖宮產(chǎn)時會給麻醉，但是麻醉只是阻滯了痛覺，觸覺還在，手術(shù)過程中每個人仍然會有擠壓不適的感覺。此外，每個人對麻醉藥的敏感性不同，導(dǎo)致麻醉效果也不同，有一些人即使麻醉了仍然會感覺到疼痛；產(chǎn)后子宮會發(fā)生收縮產(chǎn)生宮縮痛，在按壓宮底、寶寶吸奶的時候尤為明顯，麻醉也不能鎮(zhèn)住宮縮的疼痛；麻醉效果過去后，剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的疼痛會出現(xiàn)，這是比陰道分娩額外多出的疼痛……總之，剖宮產(chǎn)也會疼，如果沒有醫(yī)學(xué)指征、僅僅因為怕疼而要求剖宮產(chǎn)，則是十分不應(yīng)該的，也是不值得的。

誤區(qū)六：生得越快越好。

丁丁臨產(chǎn)入院了，馬上就要成為媽媽讓她很興奮。經(jīng)常聽別人說誰誰難產(chǎn)、生了多少個小時生不出來、孩子都憋紫了……所以丁丁希望自己能夠生得快一點、盡快讓寶寶出來。宮口沒有開全，產(chǎn)科醫(yī)生吩咐她先不要使勁，但是丁丁憋足了氣一直在使，大夫叫她大口哈氣停止用力，她也不配合。最后丁丁生得太快，并發(fā)宮頸水腫、宮頸撕裂、陰道擦傷、會陰III度裂傷、產(chǎn)道出血。

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自然分娩有一個循序漸進(jìn)的過程，通過這個過程軟產(chǎn)道逐漸形成，宮頸、陰道、會陰逐漸變軟適于寶寶娩出。寶寶也在這個過程中逐漸適應(yīng)產(chǎn)道，并隨之發(fā)生抬頭塑行、胎位的轉(zhuǎn)換，逐漸娩出。分娩太慢會出現(xiàn)問題，如果分娩過快（嚴(yán)重者稱為急產(chǎn)），它對于準(zhǔn)媽媽和寶寶也會造成不同程度的傷害。對于準(zhǔn)媽媽來說，分娩過快，極容易造成宮頸撕裂、陰道撕裂、會陰撕裂，也容易出現(xiàn)羊水栓塞、產(chǎn)后大出血，還會增加產(chǎn)后感染的風(fēng)險。

對于寶寶來數(shù)，由于宮縮力度過強、頻率過快、子宮收張的間隔太短，會導(dǎo)致胎盤血液循環(huán)受阻，寶寶易在分娩過程中出現(xiàn)缺血、缺氧。而且，胎兒出生過快，由于宮內(nèi)和外界壓力的變化，很容易造成寶寶皮膚下的毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)面部發(fā)紅紫，嚴(yán)重者會引起頭部血管破裂，發(fā)生顱內(nèi)出血。胎兒骨折、產(chǎn)傷風(fēng)險亦升高。