孫 毅 李冬寧

隨著我國(guó)步入老齡化社會(huì)，老齡問(wèn)題日益受到重視，提高老年人的壽命和生活質(zhì)量已提到日程。老年人的心理健康問(wèn)題直接關(guān)系著他們的晚年幸福，因此這一問(wèn)題就成了引起全社會(huì)關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。多項(xiàng)研究針對(duì)不同群體的老年人心理健康狀況和影響因素進(jìn)行調(diào)查[1～4]，結(jié)果顯示老年人心理健康存在很多問(wèn)題，很多老年人出現(xiàn)了抑郁、焦慮和老年癡呆等癥狀，有些老人甚至整日依靠精神類(lèi)藥物。造成這些老年心理健康問(wèn)題的原因主要有幾個(gè)方面：一是很多老年人從原來(lái)的工作崗位退下來(lái)后，落差比較大，又缺少興趣愛(ài)好，還不能適應(yīng)退休后的生活和角色轉(zhuǎn)變。二是有些老人喪偶或失去其他親人，精神上難以接受，有孤獨(dú)感。三是隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的身體狀況不如以前，有些人總是懷疑自己身體出了問(wèn)題，甚至是不治之癥，還有些人覺(jué)得年齡大了時(shí)日不多，存在著怕死或疑病的思想。這些問(wèn)題的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量，加重了社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)，這已經(jīng)不僅是醫(yī)療問(wèn)題，而且是亟須解決的社會(huì)問(wèn)題。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于老年人的心理健康問(wèn)題進(jìn)行了很多探索，目前以藥物治療為主，但是存在一定局限性，效果有限。首先老年人身體機(jī)能隨著年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)下降，肝腎解毒功能減弱，長(zhǎng)期服用藥物易出現(xiàn)不良反應(yīng)；其次很多精神類(lèi)藥物副作用較大，有的藥物在治療疾病的同時(shí)也能導(dǎo)致焦慮、抑郁等精神障礙，有的會(huì)引起嗜睡、精神不振，還有些藥物會(huì)影響胃腸道功能，導(dǎo)致食欲下降。再者精神類(lèi)藥物很難從根本上解決問(wèn)題，古代醫(yī)家認(rèn)為心理健康問(wèn)題屬于“情志病”，提出“心病得用心藥醫(yī)”。精神藥物只是通過(guò)影響中樞神經(jīng)暫時(shí)緩解癥狀，并沒(méi)有從患者的“心結(jié)”上入手，待藥力減弱或長(zhǎng)期服用產(chǎn)生耐藥性后，心理問(wèn)題引起的癥狀又會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。

現(xiàn)在一些老年大學(xué)嘗試開(kāi)設(shè)傳統(tǒng)文化課，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在改善老年心理健康方面取得了不錯(cuò)的效果，這也使我們得到啟發(fā)，通過(guò)研究傳統(tǒng)文化教育尋求解決問(wèn)題的辦法。心理健康包括有正常的智商、積極樂(lè)觀的情緒、和諧的人際關(guān)系、適度的情感表達(dá)、良好的人格氣質(zhì)、堅(jiān)強(qiáng)的意志力及成熟的行為等。中華傳統(tǒng)文化歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中國(guó)文化自信的源泉，其首先包括各種思想，有道家的自然，有儒家的仁愛(ài)，有佛家的慈悲，有法家的嚴(yán)謹(jǐn)；之后是六藝，包括禮、樂(lè)、書(shū)、數(shù)、射、御；再然后是隨著社會(huì)發(fā)展衍生出來(lái)的書(shū)法、武術(shù)、曲藝、音樂(lè)、節(jié)日、棋類(lèi)、民俗等表現(xiàn)形式，都體現(xiàn)著“天人合一”“仁義禮智信”“中庸之道”這類(lèi)以追求和諧為核心的人文精神，也是塑造健康心理的思想基礎(chǔ)。從一定意義上說(shuō)，我們古代的“君子”“圣人”“仁人”等，都是具有健全人格和健康心理的人。傳統(tǒng)文化對(duì)于維護(hù)心理健康有著非常重要的作用，當(dāng)然每個(gè)人所處環(huán)境不同，遇到的問(wèn)題各異，所以采取具體的方法是不同的，一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)文化影響心理健康可通過(guò)以下幾個(gè)途徑。

1.用思維方式影響心理健康

思維方式體現(xiàn)著人們看待事物感知世界的意識(shí)習(xí)慣，我國(guó)古代思想家將傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)融入其中，形成了樸素的傳統(tǒng)心理健康思想，這些思想的形成雖然是時(shí)代的產(chǎn)物，但對(duì)維護(hù)老年心理健康還是有著非常重要的指導(dǎo)意義，我們可以從以下幾個(gè)方面使之同現(xiàn)代生活相適應(yīng)。

1.1 用“天人合一”的思想建立和諧的人際關(guān)系 當(dāng)人與自然社會(huì)和諧共生時(shí)，“儒者則因明致誠(chéng)，因誠(chéng)致明，故天人合一”?！疤烊撕弦弧睆?qiáng)調(diào)個(gè)人身心發(fā)展與自然、社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，從而為積極心理健康提供了生態(tài)學(xué)的理念和范式。世衛(wèi)組織將健康定義為:“健康是指人的身體、精神以及與社會(huì)和諧的共存狀態(tài),而不只是指無(wú)疾病或無(wú)身體虛弱的狀態(tài)?！睆奈覈?guó)傳統(tǒng)文化看，這種共存狀態(tài)是一種整體的自然和諧狀態(tài)：外部是人與社會(huì)、人與自然以及人與他人關(guān)系的和諧；內(nèi)部是個(gè)人身心關(guān)系的和諧。這種內(nèi)外整體統(tǒng)一的和諧,正是當(dāng)今和諧社會(huì)所要實(shí)現(xiàn)的理想狀態(tài)。傳統(tǒng)文化中的“仁者愛(ài)人”“與人為善”“己所不欲、勿施于人”等思想提倡我們建立和諧的人際關(guān)系，“心中無(wú)私天地寬”提倡我們放大格局和心胸，不為一己私利所困擾，這些也是心理健康的必備條件，當(dāng)把個(gè)人私利看輕了，很多爭(zhēng)執(zhí)就不會(huì)發(fā)生了。情緒的影響是互相的，當(dāng)你善待別人，也能感受到善意的反饋，比起整天與人爭(zhēng)吵，活在不良情緒的陰影中，和諧相處才是最健康的處世之道。

1.2 用“五行生克”理論認(rèn)識(shí)自己，調(diào)節(jié)情緒 我國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為世間萬(wàn)物包括情志都可以用五行來(lái)概括。五行相生起促進(jìn)作用：“水生木，木生火，火生土，土生金，金生水?！蔽逍邢嗫似鹨种谱饔茫骸敖鹂四?，木克土，土克水，水克火，火克金。”《內(nèi)經(jīng)》將五行相生相克作為疾病與健康消長(zhǎng)的內(nèi)在規(guī)律和原因，并且總結(jié)了情志的屬性分類(lèi)、各種情志的生理基礎(chǔ)、情志變化規(guī)律?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》記載：“天有四時(shí)五行”“人有五藏化五氣以生喜怒悲憂恐”。五臟分屬五行：“肝主木，心主火，脾主土，肺主金，腎主水?！?，五臟之氣對(duì)應(yīng)五種情志：“肝主怒，心主喜，脾主悲，肺主憂，腎主恐”。故情志之間也存在著互相生克的關(guān)系：“喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；怒傷肝，悲勝怒；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐”。這些根據(jù)五行生克關(guān)系總結(jié)的情志互相制約關(guān)系，被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)對(duì)情志病治療和心理調(diào)節(jié)實(shí)踐中，當(dāng)然在應(yīng)用時(shí)也需要因人而異、辨證論治，每個(gè)人性格、氣質(zhì)都存在差異，出現(xiàn)的心理問(wèn)題也各有不同，人貴在有自知之明，正確認(rèn)識(shí)自己是塑造良好人格的前提。識(shí)己難于識(shí)人，很多心理問(wèn)題其實(shí)源于對(duì)自身的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，黃帝內(nèi)經(jīng)中說(shuō)怒、喜、思、悲、恐五種情緒可以傷及五臟，過(guò)于自信會(huì)造成情緒急躁易怒，而過(guò)于自卑會(huì)使人抑郁焦慮，古人講中庸之道，在心理方面不卑不亢正確面對(duì)自己，進(jìn)而能保持樂(lè)觀、恬靜、滿足的良性情緒，才能使身體和心靈健康成長(zhǎng)。

1.3 用“陰陽(yáng)平衡”的方法指導(dǎo)作息，和諧身心 陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)對(duì)宇宙萬(wàn)物的抽象概括，可以包羅萬(wàn)象，陰陽(yáng)互根互長(zhǎng)又互相制約，《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陰平陽(yáng)秘,精神乃治”?！耙魂幰魂?yáng)之謂道”，陰陽(yáng)之間的相互作用決定著宇宙的和諧，也包括身心的健康，陰陽(yáng)平衡則身心和諧，精力充沛，陰陽(yáng)失調(diào)則會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，具體到心理疾病方面，陰盛陽(yáng)衰則會(huì)出現(xiàn)喜安靜、喜臥、少動(dòng)懶言等類(lèi)似抑郁癥的表現(xiàn)，而陽(yáng)盛陰衰則會(huì)出現(xiàn)焦躁易怒、坐臥不寧、甚至傷人毀物等類(lèi)似狂躁癥的癥狀。陰陽(yáng)平衡或失衡與健康和疾病的關(guān)系表明心理健康是一個(gè)可以調(diào)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。

2.用行為規(guī)范影響心理健康

2.1 重德修身是古人家訓(xùn)的精髓 古人把修身齊家治國(guó)作為人生努力的目標(biāo)，這其中修身是基礎(chǔ),通過(guò)修身養(yǎng)性，使自身修養(yǎng)不斷提高，才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)齊家治國(guó)的抱負(fù)，個(gè)人先實(shí)現(xiàn)了內(nèi)在的和諧，才能去追求家庭和社會(huì)的和諧，這在一定程度體現(xiàn)了傳統(tǒng)文化中個(gè)人與社會(huì)和諧統(tǒng)一的特征。而修身的方法就是重德，個(gè)體修身養(yǎng)性離不開(kāi)仁、義、禮、智、信等傳統(tǒng)道德規(guī)范指導(dǎo)。君子修身養(yǎng)性之道,在于內(nèi)圣外王?！墩撜Z(yǔ)·述而》說(shuō):“飯疏食、飲水,曲肱而枕之,樂(lè)亦在其中矣。不義而富且貴,于我如浮云?！薄睹献印るx婁下》說(shuō):“君子以仁存心,以禮存心。仁者愛(ài)人，有禮者敬人：愛(ài)人者人恒愛(ài)之，敬人者人恒敬之?！边@也是古人構(gòu)建和諧社會(huì)關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 “和為貴”的中庸之道 《中庸》說(shuō):“和也者,天下之達(dá)道也?！毕才?lè)乃人之常情,但人的情緒在理想狀態(tài)下應(yīng)處于不偏不倚的平衡狀態(tài),謂之“中”；陰陽(yáng)平衡謂之“和”?！爸泻汀币馕吨硇奶幵趦?nèi)外平衡的理想狀態(tài)下，儒家的“和為貴”集中體現(xiàn)了這種和諧思想。每個(gè)人都是社會(huì)的組成部分,和諧社會(huì)必然是由和諧的個(gè)體組成。如果人體不能達(dá)到內(nèi)在和諧狀態(tài)，與周?chē)娜撕铜h(huán)境也難以和諧相處，輕則導(dǎo)致心理疾病困擾自身，重者甚至造成社會(huì)的不和諧。中庸強(qiáng)調(diào)溫和謙讓,避免偏激,通過(guò)調(diào)和事物間矛盾關(guān)系以達(dá)到天地萬(wàn)物間和諧共處的狀態(tài)[5]?！昂蜑橘F”成了良好心理健康狀態(tài)的標(biāo)志。

2.3 “性本善”的初心 孟子提出的人性本善論在我國(guó)傳統(tǒng)文化中一直占有主導(dǎo)地位。因?yàn)槿诵员旧?，人性中先天存有仁、義、禮、智、信等思想的善根?！靶员旧啤苯沂玖巳诵南蛏频奶焐灸?，很多心理問(wèn)題其實(shí)正是由于后天偏離了這種本性造成的，只有從根本入手，才能“治病求本”，而傳統(tǒng)文化中的仁、義、禮、智、信等正是啟發(fā)人的“性本善”天性的鑰匙。人性本善說(shuō)認(rèn)為通過(guò)傳統(tǒng)文化教育，可以使人們回歸初心，實(shí)現(xiàn)個(gè)人身心以及個(gè)體與社會(huì)的和諧統(tǒng)一。因?yàn)榫S系社會(huì)發(fā)展所需要的仁、義、禮、智、信等社會(huì)規(guī)范，均是人類(lèi)“性善”的本性體現(xiàn)。

3.用健身養(yǎng)生影響心理健康

很多剛從工作崗位上退休的老年人都有著不同程度的失落感，這時(shí)讓他們適應(yīng)的最好方法就是重新找到感興趣的事情。心理治療學(xué)中的一種療法就是轉(zhuǎn)移療法，其目的就是通過(guò)一些方式使老人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，得到心理的滿足感。很多老人沒(méi)有興趣愛(ài)好，退休以后感到空虛無(wú)所事事，這就需要培養(yǎng)適合他們的興趣愛(ài)好，我國(guó)傳統(tǒng)文化中有健身養(yǎng)生的運(yùn)動(dòng)方式，其主要精髓在于以下方面：

3.1 “形神一體”的身心觀 形神一體即身心一體。“形”指人的外在形體,包括筋脈肉皮骨、五臟六腑、精血津液等。“神”即人內(nèi)在的精神領(lǐng)域,包括思維意識(shí)、喜怒哀樂(lè)等。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“形”是“神”存在的物質(zhì)基礎(chǔ)。“形盛則神旺,形衰則神憊。”古時(shí)人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了身體健康和心理健康互相影響、密不可分，只有身體心理都健康，才是真正的和諧狀態(tài)。傳統(tǒng)文化中的一些健身方法通過(guò)活動(dòng)身體影響心理健康，以身調(diào)心，如八段錦、太極拳等，可以使老人們陶冶情操，填補(bǔ)空虛，建立自信，從一些不良情緒中轉(zhuǎn)移出來(lái)，恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。以八段錦為例，在練習(xí)過(guò)程中需要全神貫注、摒除雜念、聚精會(huì)神地練習(xí)，這樣可以使學(xué)習(xí)者進(jìn)行情志和精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)，緩解精神緊張和壓力，保持健康的心理狀態(tài)，使人心情愉悅、心曠神怡、心態(tài)平和、陽(yáng)光向上，對(duì)各種心理疾病的治療都有積極作用[6]。

國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)八段錦對(duì)城市失獨(dú)老人的心理干預(yù)曾有專(zhuān)門(mén)研究，采用了實(shí)驗(yàn)、訪談、文獻(xiàn)資料、痕跡工作、心理測(cè)量等各種方法,使用的研究工具是目前業(yè)內(nèi)通用且采信度較高的SCL-90癥狀自評(píng)量表及社會(huì)支持量表,實(shí)驗(yàn)對(duì)象選擇了28位失獨(dú)老人,并從中隨機(jī)抽取5位老人作為跟蹤調(diào)查對(duì)象,并且從形式和內(nèi)容兩方面深入研究了八段錦動(dòng)功對(duì)失獨(dú)老人心理健康的干預(yù)作用。研究結(jié)果表明:八段錦對(duì)失獨(dú)老人群體的心理健康有積極的促進(jìn)作用,在一定程度上提高了情緒自控能力,能有效地調(diào)節(jié)失獨(dú)老人焦慮、恐懼、抑郁等因子量表評(píng)分,其中的強(qiáng)迫癥因子、人際關(guān)系敏感因子、精神病癥因子有顯著差異(P<0.05),焦慮因子呈現(xiàn)極具顯著性差異(P<0.01)，社會(huì)支持中的客觀支持分?jǐn)?shù)也有顯著性差異[7]。

3.2 “不治已病治未病”的預(yù)防思想 古人強(qiáng)調(diào)“不治已病治未病”，“未病先防、已病防變”。這種治病求本、標(biāo)本兼治的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念放在現(xiàn)代的大環(huán)境下看，觀念也是十分先進(jìn)的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一小宇宙，道法自然是維護(hù)健康的關(guān)鍵，提出“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”的適應(yīng)自然環(huán)境的養(yǎng)生之道，同時(shí)把心理調(diào)控作為養(yǎng)生的重要方法，提出“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，對(duì)外須適應(yīng)氣候變化，“虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)”，對(duì)內(nèi)需調(diào)和喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人可能會(huì)面臨著離開(kāi)工作崗位、身體多病、喪偶等諸多不順心，應(yīng)該在早期干預(yù)，開(kāi)導(dǎo)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)環(huán)境，用平常心面對(duì)現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于防止不良情緒進(jìn)一步發(fā)展為身心疾病，就顯得尤為重要。

綜上，中國(guó)傳統(tǒng)文化是人類(lèi)文明的寶庫(kù)，是幾千年智慧的結(jié)晶，傳統(tǒng)文化中以和諧為核心的心理健康理念對(duì)于解決困擾現(xiàn)代社會(huì)的老年心理問(wèn)題無(wú)異于一劑良藥。通過(guò)教育可以使老人掌握正面的思維方式、正確的行為規(guī)范和適合自己的健康養(yǎng)生方法，這些對(duì)于幫助老年人擺脫不良情緒困擾，維護(hù)心理健康狀態(tài)有著十分重要的作用，可以有效地實(shí)現(xiàn)“未病先防”“治病求本”“身心同治”，不僅可以節(jié)省寶貴的醫(yī)療資源，而且可以減少家庭成員的負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力，在達(dá)到醫(yī)療效果的同時(shí)能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)效益，這也有助于和諧社會(huì)的構(gòu)建，和我們國(guó)家目前倡導(dǎo)的文化自信相也是一致的，值得我們?cè)谏鐣?huì)實(shí)踐中去推廣。