張澤儀　田志慧

[摘要] 目的 探究情景教學模式在肛腸科護理教學工作中的應用效果。方法 選定該院肛腸科接收的實習護生63名，研究時段自2016年1月—2019年1月，對護生資料進行回顧性分析，按照帶教模式進行分組，分對照組（30名，常規(guī)帶教模式）、試驗組（33名，情景教學模式），比較實習成績和課程反饋情況。結果 試驗組護生理論成績、實操成績均較對照組高，試驗組教學反饋結果顯示護生教學滿意度為93.94%，較對照組73.33%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在肛腸科護理教學工作開展中，情景教學模式不僅可提高護生理論成績，還利于鍛煉其實操技能，護生反饋結果理想，值得借鑒。

[關鍵詞] 肛腸科;護理教學;傳統(tǒng)帶教模式;情景教學模式

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0163-02

肛腸科是臨床重要科室之一，疾病復雜多樣，且各類疾病初始階段相似性較高，鑒別診斷難度大，對護理人員綜合素質要求較高，而護理教學時培養(yǎng)實習護生專業(yè)能力的主要途徑，臨床應強化護理教學工作，創(chuàng)新教學方法[1]。在護理教學工作中，傳統(tǒng)教學方法以教師講解和示范為主，不利于護生自主探究工作開展，很難從根本上激發(fā)護生潛力，存在教學弊端，而情景教學模式可為護生提供直觀且真實的體驗，更利于實現(xiàn)由知識向能力的轉化，利于護生綜合能力發(fā)展，應用價值較高[2-3]。該研究于2016年1月—2019年1月探究了不同帶教方式在肛腸科護理教學中的應用效果，旨在為臨床帶教工作提供創(chuàng)新指導，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院肛腸科接收的實習護生63名，對護生資料進行回顧性分析，按照帶教模式進行分組，分對照組（30名）、試驗組（33名）。對照組男性1名，女性29名;年齡18～23歲，平均（20.13±2.44）歲;其中大專學歷16名，本科學歷14名。試驗組男性1名，女性32名;年齡18～24歲，平均（20.55±2.03）歲;大專學歷18名，本科學歷15名。兩組護生一般資料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 帶教方法

對照組給予常規(guī)帶教模式，由經驗豐富教師帶教，進行理論知識傳授，并進行操作示范，指導護生進行練習，設置答疑環(huán)節(jié)，解決護生存在的疑問;試驗組應用情景教學模式，具體措施如下：做好教學前準備工作，教師對護生實際情況進行系統(tǒng)分析，結合科室患者實際情況，確定典型病例，具體選擇痔瘡出血患者，患者主訴排便困難，3 d排便一次，每次排便伴有出血情況，痔核脫出無法自行恢復，體格檢查：P110 次/min，T36℃，BP120/80 mmHg，R36次/min。同時創(chuàng)建學習平臺，教師事先將病歷發(fā)送給學生，并說明教學目的，同時對教學場所進行針對性布置，模擬診室和病房實際狀態(tài);教學模式實施，教師將護生分組，以小組形式進行學習，同時通過自愿報名形式確定模擬場景角色扮演者，具體包括：患者1名、家屬1名、醫(yī)護人員2～3名，具體教學開始前叮囑護生再次熟悉病理，教學開始時列出痔瘡分裂及診斷依據(jù)，說明鑒別診斷注意事項，各小組護生聆聽患者主訴，記錄患者具體情況，做初步診斷，并說明診斷原因，隨后護生根據(jù)患者實際情況制定護理干預方案，并予以實施，在具體實踐過程中調整方案，并強化穩(wěn)定期護理，最后組間進行交流，分享各自心得體會;做回顧性分析，教師對各自情況進行總結，確定每組優(yōu)勢和其中存在問題，予以針對性說明，同時設定問題情境，針對各組存在的問題進行深入探究，解決護生存在的實際問題，配合開展頭腦風暴，及時發(fā)現(xiàn)更多潛在問題或可能出現(xiàn)的情況，予以各個擊破，強化護生問題意識，促進其鍛煉理論與實踐相結合的能力。

1.3? 觀察指標

出科成績比較，分理論成績和實操成績，其中理論成績以考試形式考核，在出科前組織護生進行統(tǒng)一書面考試，試卷由科室自身護理人員編制，滿分100分，分值越高提示成績越佳，實操成績包含病歷書寫、健康教育、換藥、穿刺等，于帶教過程中由帶教教師逐項評估，滿分60分，分值越高提示成績越佳[4-5];護理教學工作反饋情況，通過評估護生對教學情況滿意程度獲取反饋信息，使用滿意度調查問卷，具體對教學氛圍、人文觀念、學習主動性、分析能力、護患溝通能力、理論與實踐相結合能力培養(yǎng)情況進行評估，以分值代表滿意程度，滿分100分70及70以下為不滿意，71～90分為滿意，91～100分為非常滿意，滿意度為后兩個等級占比之和[6-7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料表示形式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗，計量資料表示形式為（x±s），組間差異比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 出科成績

試驗組護生理論成績、實操成績均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

試驗組教學反饋結果顯示護生教學滿意度為93.94%，較對照組73.33%高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

肛腸科是醫(yī)院重要科室之一，主要研究范圍在于消化末端器官疾病，以肛門距離直腸8～12 cm為主，具體包括肛門膿腫、肛瘺、便秘、痔瘡、肛門狹窄、肛周膿腫等疾病，疾病復雜且相似性較高，同時科室疾病多與患者自我行為相關，因此護理工作尤為關鍵，應結合科室實際情況，采取有效措施提高護理人員綜合素養(yǎng)，為患者提供更好的護理服務。護理教學是培養(yǎng)護理人員的主要措施，在教學中應采取有效教學方法，提升教學質量，其中情景教學模式較常規(guī)教學方式應用價值更高[8]。

該次研究結果顯示：試驗組護生理論成績、實操成績均較對照組高，試驗組教學反饋結果顯示護生教學滿意度為93.94%，較對照組73.33%高。具體原因分析如下：情景教學模式是一種較為成熟的模式，通過模擬真實情景，為學習者提供更為直觀且真實的氛圍，讓學習者更好地融入其中，鞏固理論知識，并更好地指導實踐，促進學習者實現(xiàn)綜合發(fā)展。在肛腸科護理教學中，情景模擬教學模式能充分調動學生學習興趣，促使其進行自主學習，教師在課前向學生發(fā)放典型案例資料，讓學生仔細分析并查閱相關資料，發(fā)現(xiàn)自身存在的知識盲區(qū)，進行有效預習，同時教學過程中以小組學習模式開展，鍛煉了學生合作學習能力，利于知識的遷移與消化，并且向護生模擬真實情景，護生可直觀感受護理工作狀態(tài)，并在模擬操作過程中發(fā)現(xiàn)自身問題，進而針對性處理，且教師在教學后進行系統(tǒng)總結，讓護生直面學習盲區(qū)，并發(fā)現(xiàn)自身長處，進而取長補短，在今后學習中實現(xiàn)良性循環(huán)，且在理論知識學習的同時，鍛煉了實操能力，實現(xiàn)了理論向實踐的轉化，切實提高了護生實操能力。

綜上所述，針對肛腸科護生的護理教學工作，實施情景教學模式效果顯著，可顯著提高護生理論成績，而且還能夠促進鍛其實操技能的提升，護生反饋結果理想，值得借鑒。

[參考文獻]

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[3]? 王慧.情景模擬法在急診科臨床護理教學中的應用[J].結直腸肛門外科，2018，24（S2）：297-298.

[4]? 馬艷梅，劉彤崴.醫(yī)護合作情景模擬教學在外科護理學見習課中的應用[J].護理研究，2017，31（14）：1777-1778.

[5]? 鄭微艷，季夢婷，趙愛平，等.情景模擬案例法用于新護士給藥查對培訓的效果評價[J].中國實用護理雜志，2018，34（15）：1167-1172.

[6]? 陳佛.PBL結合情景模擬教學在手術室新護士人文關懷能力培訓中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（19）：41-43.

[7]? 張娣.基于影視情境的CBL教學模式在災難護理課程中的應用效果評價[J].中國護理管理，2018，18（1）：77-81.

[8]? 蔡華，秦月蘭，曾敏婕，等.慕課教學模式在消化內科新入職護士規(guī)范化培訓中的應用[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（12）：2481-2482.

（收稿日期：2019-08-21）