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      應(yīng)用CBCT技術(shù)對全口義齒再修復時顳下頜關(guān)節(jié)盤間隙變化的探討

      2019-01-13 20:19:22馬蘭大連市口腔醫(yī)院遼寧大連116000
      中國醫(yī)療器械信息 2019年10期
      關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)盤垂直距離全口義齒

      馬蘭 大連市口腔醫(yī)院 (遼寧 大連 116000)

      內(nèi)容提要: 目的:探討采取CBCT技術(shù)分析全口義齒再修復患者的顳下頜關(guān)節(jié)盤間隙變化情況。方法:選擇2016年2月~2018年4月在本醫(yī)院接受全口義齒再修復的90例患者,按照患者的全口義齒的垂直距離恢復值為1.00~2.50mm、2.50~5.00mm、大于5.00mm分別作為試驗1組、試驗2組、試驗3組,每組收入30例,對三組患者均開展全口義齒再修復及CBCT檢查,分析三組患者修復效果。結(jié)果:實驗1組:無顳下頜關(guān)節(jié)不適癥狀,7d之內(nèi)適應(yīng)義齒,新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值為(0.10~0.50)±0.2mm范圍內(nèi);實驗2組:顳下頜關(guān)節(jié)無明顯不適癥狀,義齒適應(yīng)時間較長,新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值為(0.52~1.12)±0.31mm范圍內(nèi);實驗3組:新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值大于(1.50±0.50)mm范圍,全口義齒修復失敗率較高,需予以全口義齒重新修復。結(jié)論:采取全口義齒再修復時建議垂直距離恢復值小于2.50mm,最高不可超過5.00mm,進而提升全口義齒再修復成功情況。

      全口義齒再修復患者一般是因為接受全口義齒之后發(fā)生牙槽嵴骨相關(guān)組織吸收及義齒咬合面磨損嚴重,引發(fā)面下1/3垂直距離明顯降低,需要接受再修復?;颊叩拇怪本嚯x變化和其戴全口義齒的習慣及顳下頜關(guān)節(jié)盤間隙變化存在一定關(guān)系。近年來,錐形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)在臨床口腔診治中逐漸被推廣應(yīng)用[1]。本文予以研究的樣本是在本醫(yī)院接受全口義齒再修復的90例患者(選自2016年2月~2018年4月),分析應(yīng)用CBCT技術(shù)分析全口義齒再修復患者的顳下頜關(guān)節(jié)盤間隙變化情況,研究顳下頜關(guān)節(jié)盤間隙變化對全口義齒再修復效果的影響作用。

      1.資料與方法

      1.1 臨床資料

      本文開展調(diào)查的資料是在本醫(yī)院接受全口義齒再修復的90例患者,2016年2月~2018年4月為選取時間,將其中30例全口義齒的垂直距離恢復值為1.00~2.50mm患者收入試驗1組,男:女是18:12,年齡自60~79歲,其年齡均值為(66.82±4.58)歲;將30例全口義齒的垂直距離恢復值為2.50~5.00mm患者收入試驗2組,男:女是16:14,年齡自62~80歲,其年齡均值為(66.83±4.54)歲;將30例全口義齒的垂直距離恢復值為大于5.00mm患者收入試驗3組,男:女是17:13,年齡自61~78歲,其年齡均值為(66.81±4.52)歲。對比及統(tǒng)計三組全口義齒再修復患者一般資料,P>0.05。

      納入標準:顳下頜關(guān)節(jié)間隙處于正常范圍;全口義齒應(yīng)用年限高于5年;患者以及家屬都簽名知情同意書,往醫(yī)學倫理會上報得以允許。

      排除標準:存在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂;存在顳下頜關(guān)節(jié)局部肌肉疼痛。

      1.2 方法

      全口義齒再修復步驟:采取舊的全口義齒將個別托制備,對基托的邊緣和系帶緩沖予以調(diào)整,對面磨損的高度采取硬蠟予以恢復處理,采取硅橡膠對基托邊緣實施修整印模處理,并對組織面實施加襯印模處理,在排牙的時候?qū)⒀拦幕《群团f的全口義齒保持基本相同,試牙并予以加襯等,予以常規(guī)包埋處理,且對垂直距離予以恢復。

      CBCT檢查方法:對患者口腔佩戴新全口義齒、舊全口義齒時均開展CBCT檢查,采取Invivo5軟件構(gòu)建患者的顳下頜三維圖像。

      1.3 相關(guān)指標

      統(tǒng)計三組患者的新舊義齒恢復垂直高度、顳下頜關(guān)節(jié)前、中、后間隙平均值,分析三組患者的CBCT檢查三維圖像。

      2.結(jié)果

      實驗1組患者:新舊義齒恢復垂直高度1.00~2.50mm,顳下頜關(guān)節(jié)前間隙平均值是(0.12±0.10)mm,中間隙平均值是(0.26±0.11)mm,后間隙平均值是(0.32±0.18)mm?;颊呔淮嬖陲D下頜關(guān)節(jié)相關(guān)不適癥狀,7d之內(nèi)適應(yīng)義齒。CBCT檢查三維圖像表明,患者的新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值為(0.10~0.50)±0.2mm范圍內(nèi)。

      實驗2組患者:新舊義齒恢復垂直高度2.50~5.00mm,顳下頜關(guān)節(jié)前間隙平均值是(0.52±0.12)mm,中間隙平均值是(0.76±0.19)mm,后間隙平均值是(1.12±0.31)mm?;颊叩娘D下頜關(guān)節(jié)不存在明顯不適癥狀,患者義齒適應(yīng)時間比較長,延長到28d。CBCT檢查三維圖像表明,患者的新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值為(0.52~1.12)±0.31mm范圍內(nèi)。

      實驗3組患者:新舊義齒恢復垂直高度在5.00mm以上,顳下頜關(guān)節(jié)前間隙平均值是(0.43±0.19)mm,中間隙平均值是(0.82±0.31)mm,后間隙平均值是(1.50±0.47)mm。有20例患者應(yīng)用新全口義齒42d之后由于顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的不適不再應(yīng)用義齒。CBCT檢查三維圖像表明,患者的新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值大于(1.50±0.50)mm范圍,予以全口義齒重新修復。

      3.討論

      全口義齒再修復更注重在以往舊全口義齒的基礎(chǔ)上對組織面予以重襯,并盡量改良恢復面[2,3],然而,讓會對患者面部下三分之一垂直距離變化帶來影響,垂直距離改變和顳下頜關(guān)節(jié)改變也存在顯著關(guān)系[4,5]。

      CBCT檢查技術(shù)和常規(guī)CT檢查技術(shù)比較,其照射的劑量更低,其掃描的時間更短,具有比較高的成像精度,且具有比較小的偽影影響,在顳下頜關(guān)節(jié)疾病臨床診斷及治療中逐漸廣泛推廣[6,7]。本文采取CBCT技術(shù)對全口義齒再修復患者的顳下頜關(guān)節(jié)盤間隙變化予以分析,相關(guān)研究結(jié)果呈現(xiàn),新舊義齒顳下頜關(guān)節(jié)盤前、中、后變化值為(0.10~0.50)mm范圍內(nèi)時可以比較好的新全口義齒適應(yīng)性,適應(yīng)時間時間較短,變化值為(0.52~1.12)mm范圍內(nèi)時會延長新全口義齒適應(yīng)時間,而變化值大于(1.50±0.50)mm范圍時則全口義齒修復失敗風險性比較高。

      綜上所述,采取全口義齒再修復時一般可以建議垂直距離恢復值需小于2.50mm,且最高盡量不要超過5.00mm,提高全口義齒再修復成功情況。

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