楊勝琴 沈德紅 胡江飛

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

近年來我國心血管疾病的發(fā)病率逐年上升，CCU患者病情危重，針對CCU患者的護(hù)理服務(wù)更加細(xì)致，難度更大?；颊叩慕箲]、抑郁等負(fù)面情緒可能影響患者對護(hù)理服務(wù)的配合，影響護(hù)理質(zhì)量[1-2]。科室引進(jìn)了標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式并取得了良好的護(hù)理效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共108例收集于2017年1月至2018年5月，以數(shù)字隨機(jī)方法將患者平分為兩組。觀察組：男 29 例、女 25 例，平均年齡（60.4±6.7）歲，急性冠脈綜合征31例、慢性冠脈病23例。對照組：男 30 例、女 24 例，平均年齡（60.8±6.5）歲，急性冠脈綜合征32例、慢性冠脈病22例。本組所有患者均確診為心血管危重疾病，文化程度至少為小學(xué)，具備溝通交流的能力，意識清晰。明確爬出了意識障礙無法配合護(hù)理者、合并其他身體器官功能損傷患者。兩組對象一般資料對比未見差異，可行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者接受CCU常規(guī)護(hù)理干。觀察組在此基礎(chǔ)上采取標(biāo)準(zhǔn)化溝通：為了保證充足的溝通時(shí)間和良好的護(hù)理效果，護(hù)理人員需要了解患者具體的治療、檢查、休息、飲食等時(shí)間安排，將溝通時(shí)間與其他內(nèi)容錯(cuò)開?；颊邉傔M(jìn)入CCU時(shí)，了解患者的基本病情，記住患者的姓名和疾病。同時(shí)也要向患者進(jìn)行自我介紹，說明自身豐富的CCU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)介紹CCU的環(huán)境，說明CCU醫(yī)護(hù)干預(yù)的優(yōu)勢，讓患者和家屬記住CCU的管理制度，與患者和家屬之間快速建立起良好的聯(lián)系和相關(guān)信任的關(guān)系；、為了進(jìn)一步了解患者的病情實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要與患者開展評估性的溝通。溝通的主要內(nèi)容包括患者住院治療的具體原因、既往病史、當(dāng)前的治療方案和治療效果。與患者進(jìn)行溝通，詢問患者對本次疾病和治療的看法，評估患者的心理情緒、對治療的期望等。針對患者的不良情緒加以疏導(dǎo)，告訴患者只有積極配合治療和護(hù)理才能夠讓病情得以康復(fù)。了解患者當(dāng)前是否存在可能影響護(hù)理干預(yù)效果的行為，如果有需要加強(qiáng)溝通，對患者做全面的健康教育，讓患者知道在CCU期間一定要配合護(hù)理干預(yù)，保持健康的飲食習(xí)慣和良好的休息，從心理上認(rèn)同護(hù)理干預(yù)。另外，護(hù)理人員還需要與患者的家屬保持良好的溝通，叮囑患者家屬多陪伴患者，緩解患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，叮囑家屬督促患者保持健康的生活習(xí)慣。了解患者和家屬的需求，并針對性的加以解決或是說明，整個(gè)溝通過程中護(hù)理人員需要保持良好、親切、耐心的態(tài)度，盡可能的避免溝通不暢的情況。

1.3 臨床觀察指標(biāo)[3]

對比在整個(gè)CCU護(hù)理期間兩組患者發(fā)生不良護(hù)理事件的幾率。對比干預(yù)前后兩組患者的SAS、SDS評分，總分為75分，以50分為界限，低于50分表示不存在焦慮和抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

觀察組有1例患者發(fā)生惡性心律失常、1例發(fā)生輸液滲漏、1例發(fā)生管道脫出，不良事件幾率為5.56%（3/54）。對照組3例患者發(fā)生惡性心率失常、2例再梗死、1例心臟驟停、2例壓瘡、2例管道脫出，不良事件幾率 18.52%（10/54），差異對比 χ2=4.285，P=0.038。

兩組患者接受干預(yù)前SDS、SAS量表評分相近P＞0.05，干預(yù)后，觀察組患者評分明顯下降低于對照組P＜0.05，見下表 1。

表1 對比兩組患者干預(yù)后情緒（±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)后情緒（±s）

組別觀察組（n=5 4）對照組（n=5 4）t值P值S A S 4 9.6 3±2.4 6 5 8.2 3±2.7 5 1 7.1 2 7 0.0 0 0 S D S 4 8.5 2±3.1 6 5 6.3 8±2.5 5 1 4.2 2 4 0.0 0 0

3 討論

心血管疾病嚴(yán)重威脅患者生命安全，CCU護(hù)理質(zhì)量受到患者配合程度以及患者心理情緒的影響。在常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)理人員與患者的溝通停留在患者的一般情況，在與醫(yī)生、患者溝通時(shí)也較為淺顯，不能就患者的問題深入思考，導(dǎo)致醫(yī)生不能深入的了解患者的情況，有可能導(dǎo)致患者的不滿，甚至?xí)⒄`患者的治療[4]。

為了提高護(hù)患溝通效率，掌握更加完善的信息，科室采取標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，這是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通模式[5]，在溝通過程中，要求護(hù)理人員了解患者當(dāng)前的狀況，如患者的病情、治療情況、心理情緒等；對患者的情況進(jìn)行評估，比如是否存在并發(fā)癥危險(xiǎn)因素；背景，比如患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因、不配合治療的原因；建議，比如告訴患者配合指導(dǎo)的方法、保持健康生活習(xí)慣等。從本組結(jié)果可見，觀察組護(hù)理效果好于對照組，一方面，患者的負(fù)面情緒得到了有效改善，在標(biāo)準(zhǔn)溝通下，患者的情緒得到了安撫。另一方面，不良事件得以有效控制，這對改善預(yù)后具有重要意義。

結(jié) 語

綜上，將標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于CCU可幫助緩解患者的負(fù)面情緒，讓患者意識到配合護(hù)理的重要性，形成良好的護(hù)患關(guān)系，減少不良事件。