林 青

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

老齡化人口數(shù)量增長背景下，心血管疾病發(fā)病率隨之升高，對患者生命健康、日常生活均帶來較大影響。特別大多心血管疾病有病程長、難以徹底治愈特點，嚴(yán)重時將發(fā)展為心血管不良事件如心肌梗死、心力衰竭等，也因如此，大多老年患者治療期間均伴有不同程度的負性情緒表現(xiàn)。這就要求治療過程中配合有效的護理干預(yù)措施，如優(yōu)質(zhì)護理模式[1]。本次研究將以2017年2月-2018年2月老年心血管患者76例為對象，分析護理工作開展中引入不同護理模式取得的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年2月-2018年2月老年心血管患者76例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合心血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料完整，認知功能正常、意識清醒，無精神疾病或其他不配合護理情況；③知情同意本次研究。以隨機分組形式將76例患者分組，對照組38患者年齡最小 62 歲，最大 73 歲，年齡均值（66.2±3.0）歲，高血壓、心肌炎、心絞痛患者分別為19例、12例、7例，男性與女性分別為23例、15例。觀察組38患者年齡最小63歲，最大74歲，年齡均值（65.8±3.2）歲，高血壓、心肌炎、心絞痛患者分別為18例、15例、5例，男性與女性分別為24例、14例。基線資料組間對比相仿，可做比較研究。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 該組患者護理模式為老年心血管病常規(guī)護理，如對老年患者日常生活起居給予關(guān)注，協(xié)助患者做各項體征指標(biāo)檢查，且針對患者及其家屬疑惑問題進行解答。

1.2.2 觀察組 觀察組患者護理中配合優(yōu)質(zhì)護理模式，內(nèi)容包括：①護理責(zé)任制的完善與落實，科室需注意進一步明確護理人員相關(guān)職責(zé)，確保護理工作落到實處，特別交接班中應(yīng)保證患者相關(guān)信息完整。同時，可在科室內(nèi)引入APN排班模式，減輕護理人員工作量，對提高護理工作質(zhì)量有積極作用；②護理基礎(chǔ)工作夯實，科室應(yīng)定期對護理人員開展專項培訓(xùn)活動，使護理人員認識優(yōu)質(zhì)護理理念，且在專業(yè)護理能力操作上進一步加強，同時應(yīng)定期對患者反饋信息收集，并結(jié)合數(shù)據(jù)庫中最新研究文獻，不斷完善護理工作內(nèi)容；③護理內(nèi)涵深化拓展，其涉及的護理內(nèi)容較多，如心理護理，通過與患者溝通交流，觀察患者行為表現(xiàn)，了解心理變化，對于有焦慮抑郁表現(xiàn)的患者，及時做疏導(dǎo)安慰，通過講解疾病與治療知識、舉出治療效果顯著病例，或鼓勵患者間進行溝通交流，幫助改善患者心境。再如用藥管理，因部分患者年齡稍長，用藥期間極易出現(xiàn)錯服、漏服等問題，要求在護理期間采取按時按量送服，待患者用藥后方可離開。另外，需在環(huán)境護理干預(yù)上加強，如病房溫濕度合理控制，及時通風(fēng)，或考慮在病房內(nèi)擺放無毒害花草植物，備置書刊雜志等，提升老年患者舒適度。此外，因患者年齡較大，且可能伴有不同程度的癡呆表現(xiàn)，所以護理中可考慮采取護理配合方法，主要強調(diào)由專科護理人員、營養(yǎng)師以及醫(yī)生等多方面配合，為老年患者制定相應(yīng)的飲食、用藥以及監(jiān)測計劃，降低心血管不良事件發(fā)生可能性。

1.3 觀察指標(biāo)

以焦慮抑郁評價量表包括SAS、SDS，評價患者負性情緒狀態(tài)[2-3]，同時，借助SF-36生活評價量表對出院3個月后患者生活質(zhì)量評價[4]。另外，以問卷調(diào)查法了解患者對護理服務(wù)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果借助軟件SPSS22.0做統(tǒng)計學(xué)處理，患者心理測評評分結(jié)果、生活質(zhì)量評分結(jié)果組間對比均利用t檢驗，經(jīng)過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述，護理滿意率結(jié)果組間對比采用χ2檢驗，由數(shù)（n）或率（%）形式描述，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者負性情緒測評評分對比

負性情緒測評評分觀察，護理干預(yù)前兩組患者均有輕度焦慮抑郁表現(xiàn)，評分結(jié)果相近。護理干預(yù)后，觀察組患者焦慮抑郁評分相比對照組較低，組間差異明顯（P＜0.05）。見表 1。

表1 患者負性情緒測評評分結(jié)果對比（±s）

表1 患者負性情緒測評評分結(jié)果對比（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

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2.2 患者出院3個月后生活質(zhì)量測評

患者出院3個月隨訪調(diào)查，SF-36量表評分結(jié)果，在生理維度、心理維度、社會功能與情感職能等指標(biāo)上，觀察組評分相比對照組分數(shù)更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者干預(yù)3個月后生活質(zhì)量評價結(jié)果比較（±s）

表2 兩組患者干預(yù)3個月后生活質(zhì)量評價結(jié)果比較（±s）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

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2.3 患者護理滿意情況觀察比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，非常滿意、滿意例數(shù)觀察組各為24例、14例，對照組分別為22例、12例，滿意率觀察組100%，與對照組89.47%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管疾病有疾病類型多、危險性高等特點，特別在中老年群體中發(fā)病率較高，若未及時控制治療，可能引發(fā)較多不良事件。盡管近年來關(guān)于心血管疾病治療手段日漸完善，但因疾病病程長、難以徹底治愈，要求患者積極配合整個治療過程。對此，考慮治療期間輔以有效的護理模式，保證患者治療依從性，如優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用，其主要強調(diào)在護理責(zé)任制上完善，且注意護理基礎(chǔ)工作的夯實，并深化拓展護理內(nèi)涵，以此為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，確?；颊咴谡麄€治療過程享受高質(zhì)量服務(wù)，積極配合完成治療與護理過程，提高治療效果[5]。

本次研究結(jié)果中，負性情緒測評評分觀察，護理干預(yù)前兩組患者均有輕度焦慮抑郁表現(xiàn)，評分結(jié)果相近。護理干預(yù)后，觀察組患者焦慮抑郁評分相比對照組較低，組間差異明顯（P＜0.05）?；颊叱鲈?個月隨訪調(diào)查，SF-36量表評分結(jié)果，在生理維度、心理維度、社會功能與情感職能等指標(biāo)上，觀察組評分相比對照組分數(shù)更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。滿意率觀察組 100%，與對照組 89.47%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些均提示優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用下取得的護理干預(yù)效果顯著。

綜上，老年心血管病患者臨床護理中，將優(yōu)質(zhì)護理模式引入，對緩解老年患者不良情緒、改善生活質(zhì)量均有積極作用，且提升對護理服務(wù)的滿意度，可在臨床實踐中將該護理模式進一步應(yīng)用推廣。