林珊雯 歐靜虹

（龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000）

高血壓作為中老年民眾、肥胖及長期飲酒者常見多發(fā)心腦血管疾病，以體循環(huán)動脈血壓增高為臨床特征，多伴有心、腦、腎等器官功能障礙，給其工作生活帶來諸多不便。據(jù)悉我國18歲以上及成人高血壓患病率高達(dá)23.0%，現(xiàn)今患病人數(shù)已突破2億，隨著我國人口老齡化形勢日漸嚴(yán)峻導(dǎo)致國民患病率呈遞增趨勢，但因民眾認(rèn)知不足導(dǎo)致病情時有反復(fù)，影響病患整體醫(yī)療質(zhì)量[1]。我院醫(yī)者為挖掘病患潛能，培養(yǎng)保健意識，提高治療效果，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入健康教育，通過有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)化教育活動，幫助病患形成良好健康行為和生活方式，以消除影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活品質(zhì)。本文就健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例資料選取2016年1月至2018年1月我院心血管內(nèi)科收治的76例高血壓患者，采用抽簽法隨機(jī)將其分為研究組和對照組，每組38例。本次研究經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)及心血管內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同審核通過，所有參選對象根據(jù)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，且均簽署《病人知情同意書》，排除精神交流障礙、依從性差及中途退出研究者。研究組男22例，女16例；年齡 44-74 歲，平均（60.2±3.5）歲；病程 2-11年，平均（5.6±1.3）年。對照組男 20 例，女 18 例；年齡 42-73 歲，平均（60.6±3.4）歲；病程 3-10 年，平均（5.8±1.2）年。兩組病例資料相比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.2 常規(guī)護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理，患者入院時詢問病史，協(xié)助辦理入院手續(xù)，血壓過高者臥床靜養(yǎng)，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，以保證充足睡眠；密切觀察患者病情，早晚測量血壓，若血壓過高/低或日間升降幅度過大立即告知醫(yī)生予以針對性處理，觀察臨床癥狀，如患者出現(xiàn)頭痛、惡心、心悸、失語或視力模糊癥狀通知醫(yī)生并采取相應(yīng)護(hù)理措施，盡可能縮短治療時間，減輕疾病后遺癥或并發(fā)癥對患者身心的侵害。②心理護(hù)理，原發(fā)性高血壓病患以老年民眾為主，加之身體組織退化常合并其他慢性疾病，增加治療難度，致使病患滋生負(fù)面情緒，從患者角度出發(fā)與其交流護(hù)理心得，多與病患交流，借助成功病例消除其恐懼、焦慮及抑郁情緒；組織業(yè)余活動，鼓勵病患參與以保持樂觀、平和心態(tài)，減少身心應(yīng)激反應(yīng)及不良事件。③用藥護(hù)理，患者服藥期間觀察有無不良反應(yīng)，如患者服用降壓藥后防范急性低血壓反應(yīng)。④并發(fā)癥護(hù)理，患者持續(xù)血壓升高常于夜間出現(xiàn)呼吸困難、肺底出現(xiàn)水泡音或咳粉紅色泡沫樣痰，護(hù)理時注意考慮畸形左心衰和肺水腫；血壓急劇升高且出現(xiàn)昏迷、抽搐、頭痛癥狀考慮有無高血壓腦??；若出現(xiàn)代謝性酸中毒或電解質(zhì)紊亂問題考慮慢性腎衰竭；事先制定應(yīng)對措施，一旦出現(xiàn)異常及時予以對癥治療，防范并發(fā)癥。⑤生活護(hù)理，為病患提供舒適安靜醫(yī)療環(huán)境，早晚通風(fēng)消毒，打掃病房，定時更換床上用品，室內(nèi)保持適宜溫度和濕度，糾正患者不良生活習(xí)慣，夜間加大看護(hù)力度，注意去除病房地面、洗手間及走廊危險(xiǎn)因素（地面過滑、障礙物），主動攙扶年老或行動不便者如廁。⑥飲食干預(yù)，低鹽低脂低膽固醇飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，戒煙酒及刺激性食物，少食多餐。

1.2.2 健康教育 ①組織患者及家屬學(xué)習(xí)“高血壓”疾病知識、護(hù)理知識并告知住院期間常見問題，以便其正視疾病問題，提高治療配合度；住院期間開展各項(xiàng)診療活動時適當(dāng)講解，保證其知情權(quán)，消除患者抵觸情緒；培養(yǎng)患者風(fēng)險(xiǎn)評估能力及應(yīng)急處理能力。②傳授患者血壓測量方法，以便其自行測量血壓，實(shí)時把控病情，叮囑病患藥物功效，服用時間、劑量、有無副作用，囑咐其不得私自增減藥量或停藥，若漏服及時告知護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行處理。③合理安排休息及運(yùn)動時間，根據(jù)患者病情及喜好設(shè)計(jì)運(yùn)動方案，如散步、太極拳、慢跑、健身操，嚴(yán)控運(yùn)動量，開展體能鍛煉時需家屬或護(hù)士陪同，以防范不良事件；運(yùn)動前后測量血壓，血壓過高時臥床靜養(yǎng)，減少運(yùn)動，條件許可時為病患播放輕音樂或戲曲，傳授情緒調(diào)節(jié)技巧，培養(yǎng)其自控能力，同時注意發(fā)揮家屬作用幫助病患放松身心，營造良好身心狀態(tài)。④指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如按時就寢、進(jìn)食、服藥，加大健康教育力度，耐心傾聽，認(rèn)真為其解答疑惑，組織開展座談會，由專家學(xué)者為病患傳授疾病技巧，責(zé)任護(hù)士就患者個人情況給予針對性治療，以改善臨床癥狀，緩解病痛。⑤引導(dǎo)病患健康就餐，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（每日鈉鹽攝入不得低于6g），減少脂肪攝入，補(bǔ)充微量元素，體重超標(biāo)者適當(dāng)控制熱量、食量，鼓勵多食水果蔬菜及富含纖維素蛋白質(zhì)的食物，同時開展體能鍛煉，戒煙酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品。此外，定期開展健康知識考核，就患者知識漏洞給予完善，培養(yǎng)其保健意識及自我防范能力，發(fā)揮家屬作用，打造全方位多元化護(hù)理模式保證患者就診安全性。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療依從率（進(jìn)食、就寢、服藥、檢查）；②比較兩組患者就診期間安全事件發(fā)生率（跌倒、墜床、院內(nèi)感染）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療依從率

研究組治療依從率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療依從率比較[n(%)]

2.2 安全事件發(fā)生率

研究組患者安全事件發(fā)生率低于對照組，無明顯差異（P＞0.05），見表 2。

表2 兩組患者安全事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國高血壓知曉率、治療率、控制率及治療控制率分別為42.7%、38.3%、14.5%、38.0%，農(nóng)村地區(qū)患者疾病知曉率及控制率較低，嚴(yán)重影響國民疾病控制水平及治療效果[2]。近年來，隨著民眾健康意識提升，“高血壓”本質(zhì)日漸被民眾所認(rèn)知，筆者在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)有效降壓是治療高血壓的根本所在，而臨床醫(yī)療應(yīng)堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，為提高治療效果，防治并發(fā)癥，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)下醫(yī)者愈發(fā)重視挖掘病患潛能，以期通過健康教育提高患者對疾病的認(rèn)知，養(yǎng)成科學(xué)健康的生活習(xí)慣及自我保健能力，進(jìn)而提高國民健康素質(zhì)，減輕醫(yī)患負(fù)擔(dān)，推動社會正常運(yùn)轉(zhuǎn)。實(shí)踐證實(shí)，研究組患者治療依從率高于對照組（P＜0.05）；安全事件發(fā)生率低于對照組（P＞0.05），即在高血壓患者護(hù)理服務(wù)中加入健康教育可提高治療依從性，減少安全事件，具有廣闊推廣前景。健康教育旨在為病患普及疾病知識、傳授護(hù)理技巧，教育病患樹立健康意識，糾正其不健康生活行為，消除影響健康的危險(xiǎn)因素，以便其自覺規(guī)范自身行為和生活方式，自覺維護(hù)健康，增強(qiáng)健康理念，培養(yǎng)保健能力，認(rèn)真配合醫(yī)護(hù)人員開展診療活動，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患沖突，營造良好人際關(guān)系，推動臨床護(hù)理服務(wù)順利開展。鄭妍，龐冬，高鑄燁[3]等學(xué)者為提高高血壓病人自我管理能力實(shí)施延伸護(hù)理及健康教育，實(shí)踐發(fā)現(xiàn)可提高患者疾病管理自我效能，具有較高應(yīng)用價值。趙麗雪[4]于文中指出我國國民高血壓患病率仍呈快速增長趨勢，為改善低控制率及低知曉率這一現(xiàn)狀醫(yī)者于基礎(chǔ)治療及臨床干預(yù)外輔之健康教育以有效預(yù)防心、腦、腎并發(fā)癥并取得理想療效，全面統(tǒng)籌患者就診各個環(huán)節(jié)，科學(xué)評估疾病知識掌握程度、文化程度及理解能力，簡單通俗為患者講解疾病及護(hù)理知識，以消除患者恐懼心理，減少不順從行為，打造高效護(hù)理模式，實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。馬淑珍[5]等學(xué)者在研究中證實(shí)高血液患者實(shí)施健康教育不僅利于降低血壓，糾正不良生活習(xí)慣，還可改善知識掌握情況及相關(guān)行為，提高生活質(zhì)量?？傊?，將健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中效果顯著，可推廣應(yīng)用。