《化療所致惡心嘔吐全程管理上海專(zhuān)家共識(shí)（2018年版）》專(zhuān)家組成員（按姓名漢語(yǔ)拼音順序）

高 勇 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院

胡夕春 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

姜 斌 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院

李 琦 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院北院

李 婷 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

梁曉華 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

劉天舒 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

陸 舜 上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院

沈 贊 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

孫元玨 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院南院

唐 曦 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

王碧蕓 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

王紅霞 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院南院

王杰軍 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院

附錄Ⅰ 常用止吐藥物和方案劑量

1 急性惡心嘔吐（均為第1天用藥）

⑴ 5-HT3受體拮抗劑（建議常備藥物：至少一種）

昂丹司瓊 8～16 mg qd iv或16～24 mg qd po

格拉司瓊 3 mg qd iv或1 mg bid/2 mg qd po

托烷司瓊 5 mg qd iv

雷莫司瓊 0.3 mg qd iv

阿扎司瓊 10 mg qd iv

帕洛諾司瓊 0.25 mg qd iv或0.5 mg qd po

⑵ NK-1受體拮抗劑（建議常備藥物：至少一種）

阿瑞匹坦 125 mg qd po

福沙匹坦 150 mg qd iv

羅拉匹坦 180 mg qd po

⑶ 糖皮質(zhì)激素（建議常備藥物）地塞米松

高度致吐風(fēng)險(xiǎn)：20 mg qd po/iv (與阿瑞匹坦或福沙匹坦聯(lián)用時(shí)，12 mg qd po/iv)

王理偉 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

王雅杰 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

許 青 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院

臧遠(yuǎn)勝 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院

湛先保 海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

張 俊 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

張 劍 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

鄭磊貞 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

周彩存 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院

執(zhí)筆人：

張 劍 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

李 婷 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

編寫(xiě)專(zhuān)家組組長(zhǎng)：

胡夕春 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

中度致吐風(fēng)險(xiǎn)：12 mg qd po/iv（無(wú)論是否與NK1 RA合用）

⑷ 5-HT3受體拮抗劑/NK-1受體拮抗劑復(fù)方制劑（建議選備藥物）

奈妥匹坦 300 mg/帕洛諾司瓊 0.5 mg 1粒 qd po

⑸ 多巴胺受體阻滯藥（建議選備藥物）

甲氧氯普胺 10～20 mg qd po/iv

⑹ 精神類(lèi)藥物（建議選備藥物）

奧氮平 5～10 mg qd po

我邊說(shuō)邊用手指著果果，“你他媽以為你永遠(yuǎn)16歲??！你……”話還沒(méi)說(shuō)完，爸爸一巴掌打在我指著果果的手上，拽過(guò)我的衣領(lǐng)，我能聽(tīng)見(jiàn)衣領(lǐng)被撕扯開(kāi)的聲音。果果見(jiàn)爸爸是真的發(fā)怒了要揍我，立刻驚慌失措地沖進(jìn)來(lái)，緊緊地抱著我，“爸爸，不生氣，不要打凍凍好不好?！惫蚯笾?。

勞拉西泮 0.5～2.0 mg q 6 h po/iv

⑺ 吩噻嗪類(lèi)藥物（建議選備藥物）

丙氯拉嗪 10 mg qd po/iv

異丙嗪 12.5～25.0 mg qd im/iv

⑻ 質(zhì)子泵抑制劑（建議選備藥物）

奧美拉唑 20 mg qd po /40 mg qd iv

蘭索拉唑 15～30 mg qd po /30 mg bid iv

泮托拉唑 40 mg qd po/40 mg qd或bid iv

雷貝拉唑 20 mg qd po/20 mg qd iv

埃索美拉唑 40 mg qd po/20～40 mg qd iv

⑼ H2受體拮抗劑（建議選備藥物）

西咪替丁 0.2 g bid po/0.2～0.4 qd iv

雷尼替丁 0.4 g bid po/50 mg bid iv

法莫替丁 20 mg bid po/20 mg bid iv

2 延遲性惡心嘔吐

⑴ 5-HT3受體拮抗劑（建議常備藥物：至少一種；僅用于中度致吐藥物的化療）

昂丹司瓊 8～16 mg qd iv或16～24 mg qd po第2～3天

格拉司瓊 3 mg qd iv或1 mg BID/2 mg qd po第2～3天

托烷司瓊 5 mg qd iv第2～3天

雷莫司瓊 0.3 mg qd iv第2～3天

阿扎司瓊 10 mg qd iv第2～3天

帕洛諾司瓊 0.25 mg qd iv或0.5 mg qd po 第3天（如第1天已使用）

⑵ NK-1受體拮抗劑（建議常備藥物）阿瑞匹坦 80 mg qd po第2～3天

⑶ 糖皮質(zhì)激素（建議常備藥物）

地塞米松

高度致吐風(fēng)險(xiǎn)：7.5～8.0 mg qd po/iv第2～4天（無(wú)論是否與NK1 RA合用）

中度致吐風(fēng)險(xiǎn)：7.5～8.0 mg qd po/iv第2～3天（無(wú)論是否與NK1 RA合用）

低度致吐風(fēng)險(xiǎn)（僅用于多日化療）：7.5～ 12.0 mg qd po/iv至化療結(jié)束當(dāng)天

⑷ 精神類(lèi)藥物（建議選備藥物）

奧氮平

高度致吐風(fēng)險(xiǎn)：5～10 mg qd po第2～4天

中度致吐風(fēng)險(xiǎn)：5～10 mg qd po第2～3天

米氮平

高度致吐風(fēng)險(xiǎn)：15 mg qd po第2～4天

勞拉西泮0.5～2.0 mg q 6 h po/iv第2～4天

⑸ 吩噻嗪類(lèi)藥物（建議選備藥物）

丙氯拉嗪（僅用于低度致吐藥物的多日化療）：10 mg qd po/iv至化療結(jié)束當(dāng)天

異丙嗪（僅用于低度致吐藥物的多日化療）：12.5～25.0 mg qd im/iv至化療結(jié)束當(dāng)天

⑹ 質(zhì)子泵抑制劑（建議選備藥物）

奧美拉唑 20 mg qd po/40 mg qd iv

蘭索拉唑 15～30 mg qd po/30 mg bid iv

泮托拉唑 40 mg qd po/40 mg qd或bid iv

雷貝拉唑 20 mg qd po/20 mg qd iv

埃索美拉唑 40 mg qd po/20～40 mg qd iv

⑺ H2受體拮抗劑（建議選備藥物）

西咪替丁 0.2 g bid po/0.2～0.4 qd iv

雷尼替丁 0.4 g bid po/50 mg bid iv

法莫替丁 20 mg bid po/20 mg bid iv

特定延遲性惡心嘔吐控制方案：帕洛諾司瓊 0.25 mg iv第1天，沙利度胺 100 mg bid po第1～5天，地塞米松 12 mg第1天/7.5～8.0 mg第2～4天

3 爆發(fā)性惡心嘔吐

昂丹司瓊 8～16 mg qd iv或16～24 mg qd po

格拉司瓊 1 mg bid/2 mg qd po

地塞米松 12 mg qd po/iv

異丙嗪 12.5～25.0 mg q 4～6 h im/iv

丙氯拉嗪 10 mg q 6 h po/iv

甲氧氯普胺 10～20 mg q 4～6 h po/iv

奧氮平 5～10 mg qd po

勞拉西泮 0.5～2.0 mg q 6 h po/iv

氟哌啶醇 0.5～2.0 mg q 4～6 h po/iv

附錄Ⅱ患者自陳式CINV評(píng)估：MASCC止吐評(píng)價(jià)工具（MAT）

患者填寫(xiě)說(shuō)明：

在以下的問(wèn)卷里，請(qǐng)你評(píng)估惡心與嘔吐對(duì)您生活質(zhì)量影響的程度。第一組的9條問(wèn)題是有關(guān)您惡心的情況，而第二組的9條問(wèn)題是有關(guān)您嘔吐的情況。這份問(wèn)卷應(yīng)需要大約10 min或更短時(shí)間來(lái)完成。請(qǐng)?jiān)陂_(kāi)始作答前先閱讀這份說(shuō)明。請(qǐng)仔細(xì)思考每條問(wèn)題，因?yàn)槟拇鸢缚梢栽谝院髤f(xié)助研發(fā)提高患者生活質(zhì)量的治療方法。

對(duì)于每一條問(wèn)題，您將會(huì)評(píng)估在化療后第2～5天中您的惡心（或嘔吐）曾影響您生活質(zhì)量任何一方面的程度。請(qǐng)針對(duì)您在那個(gè)時(shí)間段的經(jīng)驗(yàn)作答。我們有興趣的是您個(gè)人的觀點(diǎn)，而不是您的家庭成員或朋友的觀點(diǎn)。您的答案將會(huì)保密。

您必須回答每一條問(wèn)題。請(qǐng)用黑色珠筆用力書(shū)寫(xiě)以使您的標(biāo)示清晰易辨。

假如您不確定您的答案或不明白問(wèn)題，請(qǐng)將問(wèn)題再仔細(xì)閱讀一次，盡量按照您對(duì)問(wèn)題的理解來(lái)劃上垂直標(biāo)記（|）。如果您要更改您的答案，請(qǐng)?jiān)趩?wèn)卷周邊空白的地方對(duì)所選的正確答案做出注釋?zhuān)诟奶幒炇鹉男彰⒆⒚魅掌凇?/p>

每一條問(wèn)題皆使用視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）。想一想您的惡心（或嘔吐）狀況曾影響您生活質(zhì)量的某一方面的程度，然后在橫線相應(yīng)的某一點(diǎn)劃一個(gè)垂直標(biāo)記（|），以顯示您對(duì)自己感受的評(píng)估。請(qǐng)仔細(xì)閱讀問(wèn)題，因?yàn)樵谀承﹩?wèn)題中，“1”代表您對(duì)生活質(zhì)量并無(wú)影響，而在其他問(wèn)題中，“1”則代表您對(duì)生活質(zhì)量有很大的影響。您可在橫線上任何一點(diǎn)劃下您的垂直標(biāo)記（|）。請(qǐng)確保您把您的垂直標(biāo)記（|）與橫線相交。請(qǐng)勿把號(hào)碼圈起來(lái)。請(qǐng)使用單獨(dú)一條垂直標(biāo)記（|），如下圖所示。

問(wèn)卷分為惡心和嘔吐兩類(lèi)問(wèn)卷，患者在填寫(xiě)問(wèn)卷后，需確認(rèn)本表上的信息是準(zhǔn)確的，并簽名。其中，化療后24 h內(nèi)評(píng)估量表內(nèi)容與化療后第2～5天相同。

1 生活功能指數(shù)-惡心（僅能由患者在本問(wèn)卷上記錄信息）

請(qǐng)回想化療后第2～5天你感覺(jué)惡心的時(shí)候。請(qǐng)使用一條與水平線交叉的垂直標(biāo)記（|）標(biāo)識(shí)你的回答。

⑴ 在化療后第2～5天，你的惡心程度如何？

⑵ 在化療后第2～5天，惡心是否曾影響你維持平常娛樂(lè)或休閑活動(dòng)的能力？

⑶ 在化療后第2～5天，惡心是否曾影響你做飯或進(jìn)行簡(jiǎn)單家庭修理的能力？

⑷ 在化療后第2～5天，惡心對(duì)你樂(lè)于飲食的能力影響程度如何？

⑸ 在化療后第2～5天，惡心對(duì)你樂(lè)于飲用液體的能力影響程度如何？

⑹ 在化療后第2～5天，惡心對(duì)你希望探望家人和朋友及與他們共處的意愿有什么影響？

⑺ 在化療后第2～5天，惡心是否影響你的日常生活功能？

⑻ 評(píng)價(jià)惡心在化療后第2～5天給你（個(gè)人）造成困難的程度。

⑼ 評(píng)價(jià)惡心在化療后第2～5天對(duì)你關(guān)系最密切的人造成困難的程度。

2 生活功能指數(shù)-嘔吐（僅能由患者在本問(wèn)卷上記錄信息）

請(qǐng)回想化療后第2～5天你嘔吐的時(shí)候。請(qǐng)使用一條與水平線交叉的垂直標(biāo)記（|）標(biāo)識(shí)你的 回答。

⑴ 在化療后第2～5天，你的嘔吐程度如何？

⑵ 在化療后第2～5天，嘔吐是否曾影響你維持通常娛樂(lè)或休閑活動(dòng)的能力

⑶ 在化療后第2～5天，嘔吐是否曾影響你做飯或進(jìn)行簡(jiǎn)單家庭修理的能力？

⑷ 在化療后第2～5天，嘔吐對(duì)你樂(lè)于飲食的能力影響程度如何？

⑸ 在化療后第2～5天，嘔吐對(duì)你樂(lè)于飲用液體的能力影響程度如何？

⑹ 在化療后第2～5天，嘔吐對(duì)你希望探望家人和朋友及與他們共處的意愿有什么影響？

⑺ 在化療后第2～5天，嘔吐是否曾影響你的日常生活功能？

⑻ 評(píng)價(jià)嘔吐在化療后第2～5天給你（個(gè)人）造成困難的程度。

⑼ 評(píng)價(jià)嘔吐在化療后第2～5 d對(duì)與你關(guān)系最密切的人造成困難的程度。

MASCC止吐評(píng)價(jià)工具：使用說(shuō)明

姓名：化療日期（本周期）：您的責(zé)任護(hù)士： 月 日 星期（ ）電話：您的管床醫(yī)生： 電話：

如何使用本表格：MASCC止吐評(píng)價(jià)工具（MAT）針對(duì)化療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心/嘔吐而設(shè)計(jì)，主旨是協(xié)助您的醫(yī)護(hù)人員為您提供更好的防治手段。準(zhǔn)確填寫(xiě)該表格有助于使該不良反應(yīng)得到最佳控制。 以下是本表格中涉及的一些名詞的定義： 嘔吐：胃內(nèi)容物反流經(jīng)口吐出。 惡心：一種想要嘔吐的感覺(jué)。 請(qǐng)您回答所有的問(wèn)題。根據(jù)您本人的看法來(lái)回答問(wèn)題，沒(méi)有對(duì)錯(cuò)之分。如果您對(duì)如何完成及何時(shí)完成這份表格有任何疑問(wèn)，請(qǐng)務(wù)必提出！ 請(qǐng)注意問(wèn)題4和問(wèn)題8的提問(wèn)形式與其他問(wèn)題是不一樣的——這兩個(gè)問(wèn)題用了度量工具。對(duì)于這種類(lèi)型的問(wèn)題，您只需要根據(jù)您自身惡心與嘔吐的體驗(yàn)，從0～10中圈出一個(gè)與您所感覺(jué)到的惡心嘔吐嚴(yán)重程度最相符的數(shù)字，并把這個(gè)數(shù)字寫(xiě)在最右邊的框內(nèi)。這里提供了一個(gè)此類(lèi)型問(wèn)題的范例（有關(guān)停車(chē)的問(wèn)題），您可以先嘗試一下回答這一類(lèi)型的問(wèn)題，或者通過(guò)這個(gè)例子讓我們幫助您理解如何回答這一類(lèi)型的問(wèn)題。您今天停車(chē)有多困難？在括號(hào)中填寫(xiě)數(shù)字（）

請(qǐng)您在填寫(xiě)完該表后立即返還，歡迎與我們討論。謝謝您的 配合！

請(qǐng)?jiān)诨熀蟮?天填寫(xiě)這張表：

月 日 星期（ ）化療后第一個(gè)24 h您的惡心與嘔吐的情況：（這一頁(yè)主要反映您化療后24 h內(nèi)的情況）：① 化療后24 h內(nèi)，您是否有嘔吐的情況？有（ ）沒(méi)有（ ）（選擇一個(gè)）② 如果您在化療后24 h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐，您嘔吐了多少次？（寫(xiě)下您嘔吐的次數(shù)）③ 化療后24 h內(nèi)，您是否有惡心的感謝？有（ ）沒(méi)有（ ）（選擇一個(gè)）④ 如果您有惡心的情況，請(qǐng)圈出或者寫(xiě)下最能體現(xiàn)您惡心嚴(yán)重程度的數(shù)字。在過(guò)去的24 h內(nèi)，您惡心的情況有多嚴(yán)重？在括號(hào)中填寫(xiě)數(shù)字（ ）

這一頁(yè)是要了解您在化療結(jié)束24 h后到化療結(jié)束后第4天的情況。

因此所有的問(wèn)題都是化療結(jié)束24 h之后的 情況。

請(qǐng)?jiān)诨熃Y(jié)束4天后填寫(xiě)這張表：

月 日 星期（ ）延遲性嘔吐與惡心

⑤ 化療結(jié)束24 h之后您有嘔吐反應(yīng)嗎？ 有（ ）沒(méi)有（ ）（選擇一個(gè)）⑥ 如果在此期間您有嘔吐，您嘔吐了多少次？（寫(xiě)下您嘔吐的次數(shù)）⑦ 化療結(jié)束24 h之后您有惡心反應(yīng)嗎？ 有（ ）沒(méi)有（ ）(選擇一個(gè))⑧ 如果您有惡心的情況，請(qǐng)圈出或者寫(xiě)下最能體現(xiàn)您惡心嚴(yán)重程度的數(shù)字。在過(guò)去的24 h內(nèi)，您惡心的情況有多嚴(yán)重？在括號(hào)中填寫(xiě)數(shù)字（ ）

附錄Ⅲ CINV全程管理的規(guī)范化流程

附錄 Ⅳ

CINV全程管理上海專(zhuān)家共識(shí)（2018版）相關(guān)問(wèn)題投票

1. 目前化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)是否合理？ 專(zhuān)家組投票結(jié)果：22人次（95.65%）選擇是；0人次選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

2. 目前化療藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)是否足夠用于評(píng)估聯(lián)合化療方案？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：16人次（9.57%）選擇是；6人次（26. 09%）選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

3. 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的急性CINV推薦預(yù)防方案是否首選5-HT3RA+DXM+NK-1RA±勞拉西泮？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：22人次（95.65%）選擇是；1人次（4.35%）選擇否；0人次放棄投票。

4. 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的急性CINV預(yù)防方案是否也可以選擇：5-HT3RA+DXM+NK-1 RA+奧氮平、5-HT3RA+DXM+奧氮平？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：18人次（78.26%）選擇是；2人次（8.70%）選擇否；3人次（13.04%）放棄投票。

5. 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的延遲性CINV推薦預(yù)防方案是否首選DXM+NK-1RA±勞拉 西泮？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：18人次（78.26%）選擇是；3人次（13.04%）選擇否；2人次（8.70%）放棄投票。

6. 高度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的延遲性CINV推薦預(yù)防方案是否也可以選擇：DXM+NK-1 RA+奧氮平（或米氮平）、DXM+沙利度胺？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：13人次（56.52%）選擇是；6人次（26.09%）選擇否；4（17.39%）放棄 投票。

7. 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的急性CINV推薦預(yù)防方案是否首選5-HT3RA+DXM±NK-1 RA±勞拉西泮？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：18人次（78.26%）選擇是；5人次（21.74%）選擇否；0人次放棄投票。

8. 中度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的延遲性CINV推薦預(yù)防方案是否可選擇5-HT3RA＋DXM±勞拉西泮、NK-1 RA±DXM±勞拉西泮方案？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：17人次（73.91%）選擇是；5人次（21. 74%）選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

9. 低度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的急性CINV推薦給予何種預(yù)防藥物或方案？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：18人次（78.26%）選擇DXM；17人次（73.91%）選擇甲氧氯普胺；3人次（13.04%）選擇丙氯拉嗪；5人次（21.74%）選擇異丙嗪；21人次（91.30%）選擇5-HT3RA。

10. 低度致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的延遲性CINV是否無(wú)需常規(guī)預(yù)防？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：13人次（56.52%）選擇是；9人次（39.13%）選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

11. 輕微致吐風(fēng)險(xiǎn)靜脈化療藥物的急性和延遲性CINV是否均無(wú)需常規(guī)預(yù)防？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：18人次（78.26%）選擇是；5人次（21.74%）選擇否；0人次放棄投票。

12. 中-高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的口服化療方案的急性CINV推薦預(yù)防方案是否首選5-HT3RA±勞拉 西泮？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：14人次（60.87%）選擇是；6人次（26.09%）選擇否；3人次（13.04%）放棄投票。

13. 中—高度致吐風(fēng)險(xiǎn)的口服化療方案的延遲性CINV是否無(wú)需常規(guī)預(yù)防？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：16人次（69.57%）選擇是；6人次（26.09%）選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

14. 輕微-低度致吐風(fēng)險(xiǎn)的口服化療方案的急性和延遲性CINV是否均無(wú)需常規(guī)預(yù)防？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：18人次（78.26%）選擇是；4人次（17.39%）選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

15. 對(duì)于高度及中度致吐風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案，是否同意將5-HT3RA+DXM+NK-1 RA±勞拉西泮作為預(yù)防急性和延遲性CINV的標(biāo)準(zhǔn)治療，同時(shí)推薦連續(xù)使用至化療結(jié)束后再持續(xù) 2～3 d？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：19人次（82.61%）選擇是；4人次（17.39%）選擇否；0人次放棄投票。

16. 致惡心嘔吐化療的療前管理時(shí)除關(guān)注化療方案本身外，是否有必要結(jié)合年齡、性別、既往惡心嘔吐史、是否焦慮和疲乏、暈車(chē)史、酒精攝入史進(jìn)行惡心嘔吐風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：23人次（100.00%）選擇是；0人次選擇否；0人次放棄投票。

17. 臨床醫(yī)師在療前與患者溝通惡心嘔吐問(wèn)題時(shí)需要包括哪些內(nèi)容？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：23人次（100.00%）認(rèn)為包括收集和評(píng)估患者惡心嘔吐高危因素、使用的預(yù)防性止吐方案和可能的解救方案和止吐方案本身的不良反應(yīng)。

18. 致惡心嘔吐化療的療中管理是否非常重要，且主要體現(xiàn)在對(duì)于爆發(fā)性CINV和難治性CINV的處理上？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：21人次（91.30%）選擇是；1人次（4.35%）選擇否；1人次（4.35%）放棄投票。

19. 對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行了預(yù)防處理但療中仍出現(xiàn)的明顯嘔吐推薦如何處理？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：20人次（86.96%）推薦重新審視該次的止吐方案；22人次（95.65%）推薦重新評(píng)估藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)、疾病狀態(tài)、并發(fā)癥和治療；23人次（100.00%）推薦對(duì)非化療相關(guān)性致吐原因進(jìn)行對(duì)因干預(yù)；20人次（86.96%）臨時(shí)增加一種不同類(lèi)型的止吐藥物或調(diào)整5-HT3RA的劑量或換用同類(lèi)型的其他止吐藥物進(jìn)行解救。

20. 在治療中如何針對(duì)患者出現(xiàn)的止吐藥物不良反應(yīng)進(jìn)行處理？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：22人次（95.65%）認(rèn)為應(yīng)在治療中加強(qiáng)與患者的溝通；23人次（100.00%）認(rèn)為應(yīng)在不良反應(yīng)出現(xiàn)后推薦給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)和對(duì)癥處理；22人次（95.65%）認(rèn)為必要時(shí)，調(diào)整下周期化療的預(yù)防性止吐 藥物。

21. 是否有根據(jù)前1個(gè)療程的止吐藥物使用情況及惡心嘔吐的經(jīng)歷制定下1個(gè)周期的止吐方案的統(tǒng)一推薦？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：11人次（47.83%）選擇有；12人次（52. 17%）選擇無(wú)；0人次放棄 投票。

22. 因?yàn)榧韧鵆INV反應(yīng)而后續(xù)發(fā)生預(yù)期性惡心嘔吐時(shí)，如何干預(yù)？

專(zhuān)家組投票結(jié)果：22人次（95.65%）認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，提供更多關(guān)于CINV的知識(shí)；23人次（100.00%）認(rèn)為，對(duì)于過(guò)分焦慮的患者，可以在給藥前一晚給予抗焦慮藥物；0人次認(rèn)為無(wú)需處理。