趙 青

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南京 211100）

肺脹為中醫(yī)病名，是臨床常見的一種肺病，一般發(fā)生于肺咳、哮病之后，是由肺氣長期壅滯、肺葉持續(xù)膨脹而不能斂降導(dǎo)致的脹廓充胸，以胸部悶脹、咳嗽、氣喘等癥狀為主要的臨床表現(xiàn)[1-2]。中醫(yī)定向透藥療法采用超聲脈沖電導(dǎo)治療儀加中藥敷貼穴位進行給藥，是一種建立在中醫(yī)學理論上的有效治療方式，目前，該治療方式在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，且顯示出了良好的治療效果。為了明確中醫(yī)定向透藥療法治療痰熱郁肺型肺脹的臨床效果，我院對2016年12月至2018年1月收治的60例痰熱郁肺型肺脹患者進行研究，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2018年1月本院收治的60例痰熱郁肺型肺脹患者作為本次研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，實驗組采用中醫(yī)定向透藥療法，對照組采用常規(guī)治療，兩組均采用常規(guī)護理，每組30例患者。常規(guī)組患者年齡58～82歲，平均年齡（65.31.5）歲，其中男性患者16例，女性患者14例；實驗組患者年齡59～82歲，平均年齡（65.41.5）歲，其中男性患者17例，女性患者13例。兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者及其家屬同意參與本次研究，患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中的相關(guān)診斷標準，臨床表現(xiàn)為咳逆、胸悶、舌邊尖、脈滑弦等癥狀，本院倫理委員會同意本次研究。

排除標準：排除存在嚴重肺部病變的患者；排除合并肝腎病變患者；排除存在嚴重感染的患者；排除患有代謝性疾病、血液疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

本組患者給予綜合治療，包括抗感染治療、化痰、止咳、平喘、解痙攣治療等，同時保持室內(nèi)空氣的舒適清潔，定期除塵、消毒，室溫控制在20～25攝氏度左右，及時給予吸氧和排痰干預(yù)，叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，飲食方面保持清淡。

1.2.2 實驗組

本組患者實施中醫(yī)定向透藥療法加常規(guī)護理，以影像穴體表投影為治療俞穴，敷貼中藥藥貼，連接超聲脈沖電導(dǎo)治療儀，設(shè)置合理的運行參數(shù)，每天治療兩次，每次治療20min，一周為一個療程。治療過程中觀察患者面色和狀態(tài)變化，以肌肉輕微抖動、有刺麻脹痛感為有效治療，治療完成后，中藥藥貼繼續(xù)貼于左右肺俞穴上2h。環(huán)境、飲食等方面護理與常規(guī)組相同。

1.3 評價指標

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]相關(guān)標準統(tǒng)計兩組患者的癥候積分，積分分為氣促喘息、咳痰、咳嗽以及胸部脹悶四個維度，每項評分0～4分，評分越高代表癥狀越嚴重，治療效果越差。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS19.0對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（s）表示，采用t值檢驗，P＜0.05表示研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥候積分分析

實驗組患者治療氣促喘息評分為（1.10.4）分，咳嗽評分為（1.10.2）分，咳痰評分為（1.30.5）分，胸部脹悶評分為（1.10.5）分，其各項癥狀評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后癥候積分統(tǒng)計（xs）分

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)分析

實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1例），本例患者為皮膚瘙癢；常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（6例），2例存在呼吸道感染，3例為肺氣損傷，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2=4.0431）。

3 討 論

痰熱郁肺型肺脹具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延、治療周期長等特點，是肺脾腎三臟虛損的一種綜合表現(xiàn)，《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]指出：痰熱郁肺證表現(xiàn)為咳逆、胸慢、痰多粘稠色黃、喘息氣粗，伴身熱有汗、溲赤、便干等癥狀，把脈可感脈滑弦。痰、癖是該疾病的主要病理產(chǎn)物，同時也是致病情加重的兩個因素，進而使得患者肺氣內(nèi)閉、宣肅不行。

現(xiàn)代西醫(yī)一般采用抗感染、抗炎和止咳平喘等方式進行治療，無明確的分型標準，治療效果也并不十分明顯。而中醫(yī)的定向透藥療法則完全依據(jù)中醫(yī)分型進行診治，通過將中藥敷貼貼于治療俞穴上，以定向藥透儀將濃縮藥物經(jīng)皮滲透至毛細血管，通過血液循環(huán)達病灶處起到治療效果。此外，該治療方式運用了多頻震動治療儀和超導(dǎo)脈沖，可有效促進血液循環(huán)，加速藥物直達病灶速度，并改善呼吸阻力，對于促進患者排痰十分有利。

在本次研究中，實驗組患者治療后氣促喘息評分為（1.10.4）分，咳嗽評分為（1.10.2）分，咳痰評分為（1.30.5）分，胸部脹悶評分為（1.10.5）分，其各項癥狀評分均低于常規(guī)組（P＜0.05）。上述數(shù)據(jù)有效說明了中醫(yī)定向透藥療法的有效性。李越[6]等在其研究中同樣指出，中醫(yī)定向透藥療法治療下患者癥候積分均在（1.20.3）分以下，明顯的低于常規(guī)治療患者（P＜0.05），其研究與本研究均說明了該治療方式。較常規(guī)治療具有優(yōu)越性。

同時，本次臨床結(jié)果顯示：實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1例），明顯低于常規(guī)組的16.67%（5例）（P＜0.05）。

綜上所述：中醫(yī)定向透藥療法治療痰熱郁肺型肺脹可顯著緩解咳嗽、咳痰等臨床癥狀，不良反應(yīng)更少，安全可靠，可進行推廣使用。