杜貌遴 肖宇

405200重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院，重慶 梁平

肺炎支原體肺炎是臨床上常見的疾病之一，發(fā)病較為廣泛，且發(fā)病季節(jié)無規(guī)律。小兒肺炎支原體肺炎的病例數(shù)約占小兒肺炎的10%～20%。小兒肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)多樣化，與其他類型的小兒肺炎相比，肺炎支原體肺炎的病程較長，同時可出現(xiàn)并發(fā)癥，如不及時治療則可導(dǎo)致患兒發(fā)生多器官功能衰竭。因此在本次研究中，將2017年1月-2018年1月收治的106例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，對臨床表現(xiàn)及治療進(jìn)行研究分析，詳細(xì)報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治小兒肺炎支原體肺炎患兒106例，男59例，女47例；年齡1～11 歲，平均(5.5±1.7)歲；就診時間2～12 h 小時，平均(5.1±1.2)h。所有患兒各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

臨床表現(xiàn)：所有患兒均有咳嗽癥狀，發(fā)病初期多為干咳，部分患兒咳出黏稠痰液，少數(shù)患兒痰中帶有血絲。入院時，有發(fā)熱癥狀80例(75.47%)，出現(xiàn)呼吸困難17例(16.04%)；肺部聽診方面，可聞及干啰音43例(40.57%)，可聞及濕啰音26例(24.53%)；并發(fā)癥方面，發(fā)生消化道癥狀32例(30.19%)，且無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。經(jīng)胸部X 線檢查，肺紋理增粗紊亂45例，呈間質(zhì)性肺炎改變28例，肺門陰影增濃13例，呈斑點狀陰影11例，呈現(xiàn)大片狀陰影9例。經(jīng)肺炎支原體抗體檢驗(MP-IgM)，所有患兒均為陽性。

方法：采用阿奇霉素治療，將10 mg/(kg·d)阿奇霉素溶于250 mL生理鹽水或500 mL 濃度為5%葡萄糖溶液中靜脈注射，1 次/d，連續(xù)注射治療3～5 d，停藥4 d后，改為口服阿奇霉素，服用劑量同樣為10 mg/(kg·d)，連續(xù)用藥4 d后，停藥4 d，根據(jù)病情變化連續(xù)治療2～4 周。針對合并細(xì)菌感染患兒，可聯(lián)合采用抗生素治療；針對合并哮喘患兒，可聯(lián)合采用沙丁胺醇霧化吸入治療。

觀察指標(biāo)：治療結(jié)束后，對所有患兒治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽、啰音等臨床癥狀完全消失或明顯改善；②有效：體溫有所降低，咳嗽、啰音等臨床癥狀有所改善；③無效：體溫?zé)o明顯變化，咳嗽、啰音等臨床癥狀未改善或有所加重?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療顯效60例(56.60%)，有效41例(38.68%)，無效5例(4.72%)，總有效率為95.28%。治療過程中發(fā)生惡心嘔吐7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.60%；數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

肺炎支原體肺炎的發(fā)病率在近幾年逐年升高，飛沫傳播是主要傳染途徑，肺炎支原體與細(xì)菌、病毒等感染源有所不同，具有較長的潛伏期，病程較長，臨床表現(xiàn)多樣化，因此在診斷時容易發(fā)生誤診，從而導(dǎo)致患兒無法得到合理有效的治療。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠有效抑制蛋白質(zhì)的合成，且能順利滲入細(xì)胞中并發(fā)揮作用；目前，阿奇霉素已被作為紅霉素最好的替代藥物。本次研究中，所有患兒均通過阿奇霉素治療，治療顯效率和總有效率分別達(dá)到56.60%和95.28%，治療效果顯著，且患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.60%，說明阿奇霉素在小兒肺炎支原體肺炎治療中具有一定的安全性。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎無特異性癥狀，經(jīng)胸部X線檢查和MP-IgM檢查可確定病情，且采用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著，具有一定安全性。