朱芹汶 周逸云 田敬林

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素;口服潑尼松;支原體肺炎;臨床藥學(xué)

支原體肺炎是臨床上一種比較常見呼吸系統(tǒng)疾病，系支原體感染所導(dǎo)致，以間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)血管炎為基礎(chǔ)性病變，兒童多見。支原體肺炎臨床表現(xiàn)多樣，比如咳嗽、體溫過(guò)高及胸腔積液等，在發(fā)病早期明確診斷，并予以針對(duì)性治療措施，有助于控制病情，盡快改善臨床表現(xiàn)本次研究分別在2017年1月～2019年3月期間選取支原體肺炎患者46例為觀察組，予以阿奇霉素聯(lián)合口服潑尼松進(jìn)行治療，以2017年3月-2018年12月收治支原體肺炎患者40例為對(duì)照組，采取頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，分析組間治療差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2017年1月-2019年3月、2017年3月-2018年12月期間依照抽簽法分別選取在本院接受治療的支原體肺炎患者46例（設(shè)為觀察組）、40例（設(shè)為對(duì)照組）。觀察組，男25例，女21例，年齡0～12歲，年齡平均（6.27±3.28）歲，病程1-5d，病程平均（3.12±0.39）d。對(duì)照組，男23例，女17例，年齡0～12歲，年齡平均（5.99±3.45）歲，病程1～6d，病程平均（3.10±0.43）d。兩組患者一般資料比較，組間數(shù)據(jù)無(wú)顯著性差異，P>0.05。所有患者均在入院后胸部CT或x線，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果及臨床表現(xiàn)，明確支原體肺炎診斷結(jié)果;神志清楚，無(wú)精神系統(tǒng)疾病;所有患者、家屬均對(duì)研究知情同意，自愿參與;入組前未接受任何治療，無(wú)免疫系統(tǒng)疾病、無(wú)血液系統(tǒng)疾病、無(wú)惡性腫瘤、無(wú)除支原體肺炎以外其他呼吸系統(tǒng)疾病。

1.2方法觀察組治療方案：（1）阿奇霉素片，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10960167，規(guī)格0.25g/片，6片/盒，口服;第1d，0.5g/次，1次/d，第2d起，0.25g/次，1次/d。（2）醋酸潑尼松片，上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020675，規(guī)格5mg/片，1000片/瓶，1-2片/次，4次/d;治療第6～7d，單次藥量減半，1～2次/d。

對(duì)照組治療方案：注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020594，規(guī)格1.5g/瓶，其中，頭孢哌酮：舒巴坦鈉=2：1，1.5-3.og/次，8-12h給藥1次，靜脈滴注。兩組患者均持續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)：（1）組間治療效果差異，判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查x線完全恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)完全消失;②有效，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果及臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部少量濕羅音或濕羅音基本消失;③無(wú)效，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果、臨床表現(xiàn)及肺部濕羅音無(wú)任何改善，甚至加重?？傆行轱@效及有效總和。（2）組間治療后時(shí)間相關(guān)指標(biāo)差異，按照咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，經(jīng)百分比（%）及（x±s）分別代表計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，并開展檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1組間治療效果差異觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;詳見表1。

2.2組間治療后時(shí)間相關(guān)指標(biāo)差異觀察組治療后咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短于對(duì)照組（P<0.05）;詳見表2。

3討論

支原體肺炎多存在潛伏期，以全身乏力酸痛、發(fā)熱、咳嗽、惡心嘔吐等為發(fā)病初期癥狀或體征。支原體肺炎致病物質(zhì)為支原體，因其無(wú)細(xì)胞壁，使得能夠影響微生物細(xì)胞壁合成的藥物療效較差，比如青霉素及頭孢類抗生素，而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素屬于氮雜類化合物，比如阿奇霉素等，此類藥物多具有廣譜抗菌譜，而且對(duì)肺炎支原體及衣原體等病原體同樣能夠發(fā)揮良好的抑制作用。而潑尼松則屬于糖皮質(zhì)類激素，其抗炎、抗過(guò)敏及抑制免疫方面的作用較好。頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種具有廣泛抗菌譜的抗生素，抗菌效果較好，但對(duì)時(shí)間依賴性較強(qiáng)。

本次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療后臨床表現(xiàn)消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著縮短于對(duì)照組（P<0.05），且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組（P>0.05）;研究證實(shí)，利用阿奇霉素聯(lián)合口服潑尼松在支原體肺炎的治療方面能夠發(fā)揮控制炎癥、快速減輕癥狀或體征等效果。