劉紅艷

【關鍵詞】冠心病;心律不齊;胺碘酮;美托洛爾;安全性

冠心病主要因為冠狀動脈阻塞造成，疾病發(fā)展過程容易引起心律不齊，若控制效果不佳，容易加重冠心病病情，誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，直接威脅或者的生命安全。美托洛爾和胺碘酮是治療此類患者常用藥，本文分析了兩種藥物聯(lián)合應用的效果與安全性，報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料研究時間為2018年1月～2019年2月，收治的冠心病心律不齊144例為研究對象，參與本次研究對象按照數(shù)字隨機法分成兩組;治療組72例，男性與女性比例42/30;年齡收集最小49歲，最大73歲，平均（58.93±3.27）;病程最短2年零3個月，最長達到11年零9個月，平均（6.93±1.26）年。對照組72例，男性與女性比例40/32;年齡收集最小48歲，最大75歲，平均（58.87±3.15）;病程最短2年零4個月，最長達到11年零5個月，平均（6.78±1.66）年。資料比較，無明顯差異，P>0.05。

1.2臨床篩選標準納入標準：符合相關診斷標準;均知情且同意參與本次研究;經醫(yī)院倫理委員會同意。排除標準：實質性病變;相關藥物過敏禁忌癥;精神類疾病;依從性差。

1.3方法所有研究對象經臨床檢查明確為冠心病心律不齊，均進行用藥治療。對照組，選擇胺碘酮治療方案（規(guī)格為3mL：150mg每支，國藥準字J20070056，生產公司：Sanofi Winthroplndustrie），具體用法：胺碘酮，首次用藥劑量（150mg 3mg/kg），予以靜脈滴注，維持滴注劑量每分鐘1～1.5mg，進行6h用藥治療后可將滴注劑量維持在0.5～1.0mg/kg，注意將每日最大劑量控制在1200mg以下。治療組，胺碘酮治療聯(lián)合美托洛爾，美托洛爾（規(guī)格為每片50mg，國藥準字H32025390，阿斯利康制藥），胺碘酮應用與上述相同，美托洛爾應用方法：口服用藥，用藥劑量視病情差異決定，每次應用25-50mg，每天2～3次;或是每次100mg，每天應用2次?；颊呔掷m(xù)用藥4周，對各項體征做好監(jiān)測。

1.4觀察指標在用藥前后進行18導聯(lián)心電圖檢查，幫助患者計算QTd（QT間期離散度）。在用藥前后幫助患者進行心率檢測。觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.5療效判定臨床治療效果I局患者接受治療前檢查及治療后檢查心電圖變化情況與癥狀基本情況綜合判斷;顯效，心電圖檢查基本正常，臨床癥狀積分減少90%以上;有效，心電圖檢查心律不齊存在，但較治療前明顯改善，臨床癥狀積分較少超過50%，未達到90%;無效，心電圖檢查心律不齊情況仍存在，臨床癥狀積分減少未超過50%。

1.6統(tǒng)計學方法研究統(tǒng)計學應用SPSS21.0軟件，將所有數(shù)據(jù)帶入，結果P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比用藥前后患者QTd、心率水平變化在用藥前進行QTd、心率水平對比兩組差異不明顯，P>0.0。治療后對照組QTd（50.26±14.63）、心率（71.58±8.53）VS治療組QTd（41.19±10.15）、心率（62.27±6.29），比較差異明顯，P<0.05。見表1

2.2對比兩組臨床療效治療組治療有效率VS對照組治療有效率（93.05%vs 77.78%），比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

3討論

冠心病心律不齊的治療，臨床以用藥為主，而幫助患者合理的選擇有效的治療藥物，是保障臨床療效和治療安全性的重點。現(xiàn)階段胺碘酮和美托洛爾常參與此類患者的治療，臨床認可度和患者接受程度均較高。胺碘酮是抗心律失常新型用藥用藥，是一種苯呋喃類衍生物，能夠起到理想的抗腎上腺素活性作用，應用后能夠組織機體納通道、鈣通道，對心肌血供予以良性調節(jié)，同時起到改善心率的效果。有研究指出，胺碘酮的應用并不會造成心功能不良影響，尤其用于冠心病心律不齊，用藥效果比一般藥物更加理想。美托洛爾上臨床應用率較高，在應用后能夠有效阻滯β腎上腺素能受體，并顯著Ga2+離子內流，進而獲得交感神經良性調節(jié)作用，達到治療心率不齊的效果。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律不齊可獲得滿意臨床療效，且有較高的用藥安全性，是相對放心、有效的用藥方案。