馬蘭 秦麗

【關(guān)鍵詞】護(hù)理隨訪;腰椎間盤突出;微創(chuàng)手術(shù);軀體功能恢復(fù);

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的疾患，腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。而微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，采用微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥，所產(chǎn)生的切口長約3cm左右，且無需打鋼釘，術(shù)中出血也僅20-30ml。術(shù)后昕需的恢復(fù)時(shí)間也較短。并且大多數(shù)的腰椎間盤突出患者都適合此手術(shù)。因?yàn)榇耸中g(shù)能夠摘除病變徹底，且術(shù)后不易復(fù)發(fā)，不會(huì)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性造成破壞。

1資料與方法

1.1一般資料抽取2018年3月至2019年3月一年間在我院進(jìn)行腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的患者120例，并將著120例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各60例。其中，對(duì)照組有男性患者37例，女性患者23例，年齡25～65歲，平均（49.8±3.6）歲;觀察組有男性患者31例，女性患者29例，年齡27～70歲，平均（52.33±2.7）歲。抽取患者均自愿參加研究，且簽署了研究同意書，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核通過。兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者在出院前給予常規(guī)指導(dǎo)，包括服藥、臥床、日?；顒?dòng)鍛煉等各方面需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育等。

觀察組患者在給予出院前常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加以隨訪護(hù)理，具體方法如下：①建立健康檔案：醫(yī)院需安排專人將此次研究中需要進(jìn)行隨訪護(hù)理的患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行記錄整理，如患者的基本信息、聯(lián)系方式、手術(shù)情況、恢復(fù)情況及隨訪情況等，以便護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行總結(jié)分析。同時(shí)，對(duì)于進(jìn)行歲發(fā)的護(hù)理人員也需要要求其具備高質(zhì)量的專業(yè)素質(zhì)。②隨訪準(zhǔn)備：在進(jìn)行隨訪前，護(hù)理人員首先要對(duì)隨訪目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的了解，如患者的家庭狀況、恢復(fù)情況、心理狀態(tài)等，根據(jù)這些信息，制定詳細(xì)周全的隨訪計(jì)劃。同時(shí)需要注意的是，隨訪時(shí)間最好定在晚上或是周末，保證患者時(shí)間充足，且隨訪時(shí)間不宜過長。③隨訪內(nèi)容：首先，隨訪人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等進(jìn)行了解，對(duì)于不良情況給予及時(shí)的疏導(dǎo)與糾正。其次，護(hù)理人員還可以對(duì)患者的家庭狀況進(jìn)行了解干預(yù)，加強(qiáng)與患者家屬的交流，促使家屬對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督與督促，保證患者順利恢復(fù)。最后，護(hù)理人員可以為患者制定符合患者情況的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，并指導(dǎo)患者進(jìn)行操作。

1.3觀察指標(biāo)采用Oswstry功能障礙指數(shù)對(duì)兩組患者手術(shù)前后腰椎功能進(jìn)行評(píng)分，總分為50分，分?jǐn)?shù)越低，患者的腰椎功能障礙程度與輕。采用日本骨科腰背疼痛手術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自覺癥狀的改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的腰椎功能障礙程度采用t檢驗(yàn);自覺癥狀的改善情況進(jìn)行x2檢驗(yàn)，以（x±s）表示。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的腰椎功能評(píng)分比較觀察組術(shù)后30天與90天的腰椎功能評(píng)分皆低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如表1。

2.2兩組自覺癥狀的改善情況比較觀察組患者各方面的自覺癥狀的改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3討論

腰椎司盤突出癥是在退行變基礎(chǔ)上積累傷昕致，積累傷又會(huì)加重椎間盤的退變，因此，腰椎間盤突出這種疾病通過預(yù)防就能夠于曉的減少發(fā)病率。對(duì)此，我們平時(shí)要保持良好的坐姿，不宜睡太軟的床。同時(shí)，我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，以增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。

本次研究結(jié)果表明：觀察組的腰椎功能評(píng)分與自覺癥狀的改善情況皆優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見：隨訪護(hù)理這種方式的應(yīng)用，能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的接觸，護(hù)理人員對(duì)于患者在恢復(fù)期間所遇見的問題能夠予以及時(shí)的解決，給予患者更加科學(xué)全面的指導(dǎo)，有利于患者軀體功能的恢復(fù)。

綜上所述，腰椎間盤突出癥在采用微創(chuàng)手術(shù)治療后，再配合以護(hù)理隨訪，能夠有效的促進(jìn)患者軀體功能的恢復(fù)。而隨訪的護(hù)理人員則需要掌握更加專業(yè)的護(hù)理技巧，對(duì)不同情況的患者輔以相應(yīng)的護(hù)理方式，從而更好的調(diào)動(dòng)患者配合治療的積極性，確保護(hù)理隨訪工作的順利進(jìn)行。