李蓉 王嬌

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);老年重癥肺炎患者;護(hù)理效果

重癥肺炎屬于臨床常見感染性疾病，臨床特點(diǎn)包括癥狀不典型、進(jìn)展迅速以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)。老年人群由于器官以及組織功能明顯衰退，免疫力及抵抗力下降，患病幾率以及死亡風(fēng)險(xiǎn)均明顯升高，治療以及護(hù)理難度也明顯增加，因此，為了加快患者病情好轉(zhuǎn)，不但需要為其提供科學(xué)有效的治療措施，同時(shí)還需要為患者提供合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)。本次研究納入老年重癥肺炎患者58例，自2017年10月至2019年2月接受治療，探討患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其病情所產(chǎn)生的影響，如下：

1資料與方法

1.1基本資料以58例老年重癥肺炎患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、x線檢查以及臨床表現(xiàn)等確診;納入患者年齡均不低于60周歲且臨床資料完整度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙患者;中途自本研究退出患者;合并心肺肝臟等其他器質(zhì)性病變患者;惡性腫瘤患者。將58例患者隨機(jī)分組2組，護(hù)理組（n=29）男性15例，女性14例，年齡63～92周歲，平均年齡（84.25±5.17）歲，對(duì)比組（n=29）男性16例，女性13例，年齡60-91周歲，平均年齡（83.76±5.09）歲。對(duì)比兩組患者年齡等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法所有患者均接受鎮(zhèn)靜、吸氧等常規(guī)治療及病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，為護(hù)理組患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理：幫助患者盡快適應(yīng)病房環(huán)境，根據(jù)患者主訴調(diào)節(jié)病房光線以及溫濕度等，向患者介紹各種儀器設(shè)備功能、作用以及注意事項(xiàng)，定期進(jìn)行病房清潔以及消毒，抑制感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2飲食護(hù)理：飲食應(yīng)以少油、清淡為主，禁食辛辣、生冷或者油膩食物，保證攝入充足的熱量、蛋白質(zhì)以及維生素，滿足機(jī)體需求。

1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理及病情監(jiān)控：做好呼吸機(jī)內(nèi)部管路清理工作并控制機(jī)械通氣時(shí)間，最大限度地減少細(xì)菌感染，密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征，Sp02<90%則表明患者存在氣道壓力升高表現(xiàn)，需要立即為其實(shí)施吸痰處理。定時(shí)幫助患者翻身，同時(shí)需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以補(bǔ)充液體容量和營(yíng)養(yǎng)。為了保證治療效果，需要定期進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)并根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果為患者提供抗生素。

1.2.4心理護(hù)理：對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估并主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心想法以及感受，及時(shí)給予患者安撫和鼓勵(lì)，積極配合治療可提高臨床治愈率。向患者介紹臨床治療措施以及禁忌、注意事項(xiàng)等，加深患者對(duì)重癥肺炎誘發(fā)原因、臨床癥狀、危害等相關(guān)信息和知識(shí)的掌握，有助于堅(jiān)定其治愈信心。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效：治療后患者各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均未見明顯緩解或者出現(xiàn)病情惡化表現(xiàn);有效：患者呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)減輕，動(dòng)脈血?dú)鈪?shù)有所好轉(zhuǎn)且酸堿失衡得到糾正;顯效：經(jīng)治療后患者呼吸困難、咳嗽等臨床表現(xiàn)基本消失，動(dòng)脈血?dú)鈪?shù)獲得顯著改善且酸堿平衡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及分析本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，通過x2檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比，P<0.05，組間存在顯著性差異。

2結(jié)果

護(hù)理組臨床總有效率為96.55%，共計(jì)28例患者治療有效，1例患者治療無(wú)效，對(duì)比組臨床總有效率為82.76%，共計(jì)24例患者治療有效，5例患者治療無(wú)效，護(hù)理組臨床總有效率顯著高于對(duì)比組，P<0.05.見表1。

3討論

重癥肺炎臨床表現(xiàn)全身肌肉酸痛、食欲不振、咳痰、頭痛等，部分病情嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、神志模糊等表現(xiàn)，因此，必須及時(shí)為患者實(shí)施科學(xué)有效的干預(yù)。老年人群一旦患病病情進(jìn)展迅速，易加大呼吸衰竭發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并威脅患者生命安全。綜合護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)患者的身心需求為其提供環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等綜合性護(hù)理干預(yù)措施，既能夠減輕其心理壓力、深化其對(duì)自身病情的認(rèn)知，同時(shí)還能夠改善患者體質(zhì)及情緒狀態(tài)，有助于使臨床治療效果獲得顯著提高。

此次研究中，護(hù)理組臨床總有效率為96.55%，對(duì)比組臨床總有效率為82.76%，護(hù)理組臨床總有效率顯著高于對(duì)比組，P<0.05。綜上所述，為老年重癥肺炎患者提供綜合護(hù)理干預(yù)可提高臨床療效。