代強(qiáng) 趙婷慧 楊敏 孫充洲 吳禮孟

【摘 要】目的：探討小牛血清去蛋白注射液對深I(lǐng)I°及以上燒燙傷創(chuàng)面愈合作用。方法：隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年1月燒傷整形外科收治的深I(lǐng)I°以上燒燙傷患者80例，按照干預(yù)方式不同分為對照組和觀察組，對照組患者實(shí)施0.9% NS100ml ivgt qd+基礎(chǔ)常規(guī)治療，觀察組患者小牛血清去蛋白注射液0.4g/0.9%NS100ml ivgt qd +基礎(chǔ)常規(guī)治療，對比2組患者創(chuàng)面愈合效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組III°燒燙傷患者術(shù)后7d植皮成活率高于對照組，對比具有差異性（t=12.38，P=0.01）。觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、皮面融合時間均低于對照組患者，對比具有差異性（t=3.21、4.23，P=0.01）。觀察組患者與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異性（P>0.05）。結(jié)論：對深I(lǐng)I°及以上燒燙傷患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠有效提高創(chuàng)面愈合效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】小牛血去蛋白提取物;深I(lǐng)I°及以上燒燙傷;創(chuàng)面愈合

深I(lǐng)I°、III°燒傷為現(xiàn)階段燒傷整形外科研究的重點(diǎn)問題，對于此類患者及早清除壞死組織和皮膚，能夠有效降低燒燙傷創(chuàng)面壞死組織所引起的過度炎性反應(yīng)，從而能夠避免創(chuàng)面進(jìn)一步惡化，加速創(chuàng)面的修復(fù)，改善創(chuàng)面愈合效果[1]。深I(lǐng)I°及以上燒燙傷在臨床上主要治療手段為手術(shù)和非手術(shù)治療，但存在各自的優(yōu)缺點(diǎn)。采用手術(shù)削痂植皮要求切除全部壞死組織，并取皮植皮，從而會形成新的創(chuàng)面及瘢痕，且手術(shù)本身亦可對患者造成二次傷害。因此，選擇一種合理的干預(yù)方式對促進(jìn)創(chuàng)面的愈合具有重要作用。本研究隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年1月皮膚科收治的深I(lǐng)I°以上燒燙傷患者40例給予小牛血清去蛋白注射液0.4g / 0.9%NS100ml ivgt qd +基礎(chǔ)常規(guī)治療，取得了較好的干預(yù)效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年1月燒傷整形外科收治的深I(lǐng)I°以上燒燙傷患者80例，根據(jù)用藥藥物不同將所有納入患者分為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者中男性24例，女性16例;年齡為18～67歲，平均年齡為（39.4±5.4）歲;燒傷程度：深I(lǐng)I°燒燙傷22例，III°燒燙傷18例。觀察組患者中男性23例，女性17例;年齡為18～68歲，平均年齡為（40.1±5.6）歲;燒傷程度：深I(lǐng)I°燒燙傷21例，III°燒燙傷19例。2組患者一般臨床資料如年齡、性別等資料對比無差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

深I(lǐng)I°燒燙傷患者給予臨床常規(guī)創(chuàng)面處理，III°燒燙傷患者使用專用Meek電動取皮刀取皮，厚度不低于0.25mm;在采用Meek植皮機(jī)將取下的真皮切割成微型皮片，并于皮片表面噴涂專用的膠水使皮片粘帖在聚酰胺紗布上。對患者創(chuàng)面先削除結(jié)痂，將制備好的皮片使用生理鹽水浸濕，隨后再貼敷于處理好的創(chuàng)面上。對照組給予0.9% NS 100ml ivgt qd+基礎(chǔ)常規(guī)治療，每天1次，觀察組給予小牛血清去蛋白注射液0.4g / 0.9%NS100ml ivgt qd + 基礎(chǔ)常規(guī)治療，每天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄2組患者創(chuàng)面愈合時間、皮片融合時間及III°燒燙傷術(shù)后7d植皮成活率;對患者進(jìn)行為期6個月隨訪，觀察并記錄患者創(chuàng)面外觀及記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，定量資料采用t檢驗(yàn)分析，以（）表示;定性資料采用 檢驗(yàn)分析，以%表示。當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組III°燒燙傷術(shù)后7d植皮成活率對比

觀察組III°燒燙傷患者術(shù)后7d植皮成活率高于對照組，對比具有差異性（t=12.38，P=0.01）。結(jié)果見表1。

2.2 2組患者創(chuàng)面愈合時間、皮片融合時間對比

觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、皮面融合時間均低于對照組患者，對比具有差異性（t=3.21、4.23，P=0.01）。結(jié)果見表2。

2.3 2組患者不良反應(yīng)對比

觀察組患者與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異性（P>0.05）。結(jié)果見表3。

3 討論

小牛血清去蛋白注射液為現(xiàn)階段最新開發(fā)的一種用于燒燙傷的藥物，該藥物的主要有效成分為小牛血去蛋白提取物。而對于燒燙傷后創(chuàng)面愈合最為主要的一個綜合性評價指標(biāo)為創(chuàng)面愈合時間和創(chuàng)面愈合百分比。燒燙傷創(chuàng)面愈合過程中較為復(fù)雜，涉及到炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增殖等多個方面;且這些過程并非獨(dú)立進(jìn)行，各過程均不同程度的交叉，在創(chuàng)面恢復(fù)過程中共同作用，且細(xì)胞增殖在這些過程中具有最為重要的作用。小牛血去蛋白提取物對創(chuàng)面愈合的促進(jìn)機(jī)制可能為：能夠改善皮膚基底細(xì)胞對氧和能夠的利用，改善成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞等細(xì)胞的能量代謝，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用[2]。本研究結(jié)果表明，觀察組III°燒燙傷患者術(shù)后7d植皮成活率高于對照組，對比具有差異性（t=12.38，P=0.01）。觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、皮面融合時間均低于對照組患者，對比具有差異性（t=3.21、4.23，P=0.01）。觀察組患者與對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異性（P>0.05）。

綜上所述，對深I(lǐng)I°及以上燒燙傷患者采用小牛血清去蛋白注射液治療，能夠有效提高創(chuàng)面愈合效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]葉臻，薛斌.三種臨床敷料在燒傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（33）：178-180.

[2]羅武強(qiáng)，羅妍，劉偉民.小牛血去蛋白提取物的臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2015，10（02）：267-268+194.