董尚萍

長(zhǎng)期大量飲酒不但會(huì)造成酒依賴(lài)，還會(huì)對(duì)患者的心理及生理造成較大的影響。目前，酒依賴(lài)已經(jīng)成了日趨嚴(yán)重的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，受到了越來(lái)越多的關(guān)注。酒依賴(lài)不但會(huì)對(duì)飲酒者的身體上的器官組織造成較大的損害，還會(huì)對(duì)飲酒者帶來(lái)社會(huì)、精神等方面的損害。

酒依賴(lài)也被叫做酒精成癮，其是由于持續(xù)性過(guò)渡飲酒導(dǎo)致飲酒者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒的一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，在社會(huì)上越來(lái)越常見(jiàn)，有數(shù)據(jù)顯示，酒依賴(lài)的發(fā)病率已高達(dá)50%～80%。有研究人員經(jīng)過(guò)大量的研究后發(fā)現(xiàn)，酒精成癮的患者不但認(rèn)知功能比較差，心理防御機(jī)制不成熟，并且患者具有高于正常人群的焦慮、抑郁等心理情緒，大多存在抑郁情結(jié)，并且具有一定的穩(wěn)定性。大多酒依賴(lài)患者在戒酒之后會(huì)因?yàn)槿狈彝?、社?huì)、朋友等的關(guān)注與支持，再次飲酒，復(fù)飲率極高，這對(duì)患者社會(huì)功能的恢復(fù)是非常不利的。

1 酒依賴(lài)的認(rèn)識(shí)

酒依賴(lài)患者在酒依賴(lài)后期飲酒量明顯減少，但是患者每日飲酒的次數(shù)及飲酒量均明顯增多，說(shuō)明酒精依賴(lài)酒中毒患者在酒精中毒后期，其軀體器官功能受到了極大的損害，這也在很大程度上降低了機(jī)體對(duì)酒精的代謝和耐受力，導(dǎo)致酒依賴(lài)的程度明顯增加。為了減輕或者消除中斷飲酒后患者生理及心理上的不適癥狀，飲酒患者不得不增加每日飲酒的次數(shù)，以及每日的飲酒量，以此來(lái)維持身體血液中相對(duì)穩(wěn)定的酒精濃度。說(shuō)明酒依賴(lài)導(dǎo)致酒精中毒的患者其血液中酒精濃度相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較穩(wěn)定的。

從社會(huì)功能的方面來(lái)看，有超過(guò)60%的酒依賴(lài)患者存在著社會(huì)功能的損害，有超過(guò)85%的酒依賴(lài)患者存在著家庭、婚姻等方面的問(wèn)題。這也在一定程度上說(shuō)明酒依賴(lài)酒精中毒患者在家庭、事業(yè)、感情等方面的功能存在著一定的缺陷。但是有研究人員對(duì)酒依賴(lài)患者進(jìn)行了精神障礙方面的評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，不論酒依賴(lài)患者的飲酒年齡、首次住院戒酒的年齡是多少，只要酒依賴(lài)的行為一旦形成，患者就會(huì)表現(xiàn)出明顯的生理和心理上的異常癥狀，雖然住院后在不同時(shí)期發(fā)生的精神障礙癥狀種類(lèi)不同，精神癥狀的發(fā)生頻率不同，但是患者所表現(xiàn)出來(lái)的主要臨床癥狀基本相似，如初期癥狀主要有全身不適、渴求、焦慮、易激怒、急躁、心悸、多汗、四肢震顫、嘔吐等，這些癥狀的出現(xiàn)都在一定程度上增加了患者的痛苦，甚至是難以忍受，還有少數(shù)患者出現(xiàn)了意識(shí)上的障礙。酒依賴(lài)患者在中期癥狀主要表現(xiàn)為心理上的渴求，患者表現(xiàn)的極為焦慮、抑郁、睡眠障礙、空虛無(wú)聊、記憶力損害、性格改變、癡呆等。還有部分患者出現(xiàn)了聽(tīng)覺(jué)與幻覺(jué)上的障礙，甚至是被害、嫉妒、妄想等癥狀。大部分患者在住院期間同時(shí)表現(xiàn)出了明顯的焦慮、渴求、睡眠障礙、軀體損害等癥狀。也有研究人員認(rèn)為，患者所出現(xiàn)的焦慮、渴求、睡眠障礙、軀體損害等這些癥狀也是導(dǎo)致患者出院后重新飲酒的原因之一。從另外一方面來(lái)看，酒依賴(lài)患者經(jīng)過(guò)治療后，其記憶障礙、肢端麻木等癥狀的變化并不是很大，這也說(shuō)明酒精對(duì)酒依賴(lài)患者大腦和周?chē)窠?jīng)均會(huì)造成損害，這種損害癥狀會(huì)陪伴在患者著整個(gè)住院的過(guò)程中，并且即便是治療，也不會(huì)有明顯的變化。

2 酒依賴(lài)患者的治療

臨床醫(yī)生根據(jù)酒依賴(lài)患者酒精中毒后的不同時(shí)期以及不同的臨床表現(xiàn)，給其制定了不同的治療策略。如對(duì)初期酒依賴(lài)患者的治療主要以生理上的不適、焦慮、易激怒、生命救治等為主要方向。而對(duì)后期酒依賴(lài)患者的治療主要以緩解患者的渴求、焦慮、睡眠障礙、空虛無(wú)聊、無(wú)興趣、精神障礙等的治療為主要方向。并且，酒依賴(lài)患者在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期大量的飲酒后，其機(jī)體內(nèi)的每一個(gè)器官都會(huì)遭受到損害，所以，在治療上，臨床醫(yī)生還應(yīng)積極的治療患者軀體方面的疾病，加強(qiáng)對(duì)軀體癥狀的緩解，加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況的改善，并將此貫穿在治療的整個(gè)過(guò)程中。

在治療上，需加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)方面的支持，指導(dǎo)其攝入高蛋白質(zhì)和維生素含量較高的食物，禁止抽煙，并在此基礎(chǔ)上逐步減少飲酒量，一直到完全戒除飲酒行為。另外，還可使用戒酒硫等藥物，減少患者對(duì)酒精的依賴(lài)。如患者處于急性發(fā)作期，則還應(yīng)保持其通道的通暢，如患者表現(xiàn)為呼吸困難，則還應(yīng)給予其低流量吸氧治療。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，定期對(duì)患者血清中的乙醇、乙醛等成分的含量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。另外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知行為的引導(dǎo)，將患者的臨床癥狀與患者的檢查結(jié)果結(jié)合起來(lái)進(jìn)行分析，并向酒依賴(lài)患者家屬講解長(zhǎng)期飲酒對(duì)機(jī)體肝、腎、心腦血管等器官所造成的危害，使其能夠主動(dòng)配合、主動(dòng)監(jiān)督患者的戒酒行為。對(duì)患者進(jìn)行體療，通過(guò)對(duì)患者的太陽(yáng)穴、風(fēng)池穴、風(fēng)府穴等穴位進(jìn)行按摩，促使其身體保持在放松的狀態(tài)下，減輕患者酒癮發(fā)作時(shí)的焦躁情緒。對(duì)患者進(jìn)行水療法：準(zhǔn)備一盆溫清水，在其中加入5～10g的食鹽，給患者進(jìn)行擦浴或者盆浴，時(shí)間為15min～20min，促使其機(jī)體內(nèi)酒精與藥物的代謝。身心療法，對(duì)患者進(jìn)行催眠，與患者進(jìn)行談心，指導(dǎo)患者多聽(tīng)一些自己喜歡聽(tīng)的音樂(lè)，看一些自己喜歡看的電影，多進(jìn)行一些戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，緩解治療所帶來(lái)的緊張情緒。對(duì)于焦慮、抑郁、顫抖、震顫等癥狀比較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)給予其三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物、解痙鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物等的治療。家庭治療，指導(dǎo)酒依賴(lài)患者其家人與朋友協(xié)助患者養(yǎng)成良好的戒酒習(xí)慣，避免與飲酒的人接觸，或者避免到飲酒的場(chǎng)所。

酒依賴(lài)患者的治療是比較漫長(zhǎng)的，前期主要是以藥物替代酒精進(jìn)行治療，對(duì)戒酒行為進(jìn)行控制，而在第二階段，則就需要從患者的心理、社會(huì)治療等為主。大多數(shù)酒依賴(lài)患者在住院治療后，一般只能消除患者其軀體上對(duì)酒精的依賴(lài)，而心理上的依賴(lài)是很難根除的。雖然通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理治療、社會(huì)治療等能夠有效改善患者的心理健康水平，從而減輕患者心理上對(duì)酒精的渴求，但是并不能保證遠(yuǎn)期治療效果，有數(shù)據(jù)顯示，有40%～70%的酒依賴(lài)患者在治療后的1年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)飲，且酒依賴(lài)患者總復(fù)發(fā)率高達(dá)60%～80%，而引發(fā)患者復(fù)飲的主要因素就是心理渴求。

3 結(jié)束語(yǔ)

酒依賴(lài)患者具有明確的社會(huì)功能損害，常見(jiàn)的是職業(yè)與家庭功能的損害，并且酒依賴(lài)患者的工作能力、日常生活、精神狀況、社會(huì)交往、自我生活能力等功能狀況都存在著不同程度的損害，導(dǎo)致患者學(xué)習(xí)能力、工作效率、日常生活、人際交往等出現(xiàn)人格上的偏離，大多患者表現(xiàn)為對(duì)家庭不關(guān)心，甚至無(wú)法顧及到家屬的和睦感，對(duì)工作及生活均出現(xiàn)了懈怠，甚至是不負(fù)責(zé)任，玩忽職守。與同齡人不能更好的溝通交流，適應(yīng)不了社會(huì)發(fā)展的需求，缺乏必要的社會(huì)與職業(yè)技能。因此，酒依賴(lài)也屬于一種精神方面的障礙疾病，治療人員及家屬應(yīng)從多個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)患者的治療，促使患者病情的恢復(fù)。

作者單位

都江堰市第三人民醫(yī)院 ?四川省成都市 ?611830