馬金玲 張文風(fēng)

（長春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，吉林 長春 130117）

課程思政是指以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。如何深入挖掘方劑學(xué)課程之中蘊含的思政要素，對專業(yè)課教師思想政治素養(yǎng)和思想政治教育能力問題要求較高，如何將專業(yè)課程思政與思想政治理論課程銜接妥當(dāng)是關(guān)鍵問題。思想政治理論課程即“思政課程”，是我國開設(shè)的具有中國特色的馬克思主義理論課程，是對大學(xué)生進(jìn)行思想政治教育和培養(yǎng)的主要方式［1］?！罢n程思政”與“思政課程”不同［2］，它指的是學(xué)校所有教學(xué)科目和教育活動，以課程為載體，以立德樹人為根本，充分挖掘蘊含在專業(yè)知識中的德育元素，實現(xiàn)通識課、專業(yè)課與德育的有機(jī)融合，將德育滲透、貫穿教育和教學(xué)的全過程，助力學(xué)生的全面發(fā)展［3］。這意味著“課程思政”要具有本課程的特色，要從課程中挖掘思政元素，而絕對不是生搬硬套、牽強(qiáng)附會的把思政課加入到專業(yè)課之中。推動“思政課程”向“課程思政”的轉(zhuǎn)變，使各類專業(yè)課程與思想政治理論課形成協(xié)同效應(yīng)，這是當(dāng)前貫徹落實全國高校思想政治工作的重要任務(wù)。如何在日常的教學(xué)實踐中貫徹這項重要任務(wù)，如何在中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中挖掘出課程思政的結(jié)合點，賦予方劑學(xué)課程新的德育內(nèi)涵是需要我們方劑學(xué)科全體教師們在教育教學(xué)實踐過程中不斷研究和探討的?？偨Y(jié)多年教學(xué)經(jīng)驗，我們提出方劑學(xué)課程思政“滲透式”教學(xué)法，及方劑學(xué)課程教學(xué)中的思政元素融入點，僅供同道參考［4］。

1 方劑學(xué)理論中的思想觀

方劑學(xué)是研究治法與組方原理、配伍規(guī)律及臨床運用的一門學(xué)科，其中藥物的配伍是方劑教學(xué)中需重點講授的內(nèi)容，是方劑區(qū)別于其他學(xué)科的特色內(nèi)容。中醫(yī)界自古便有“上醫(yī)治國、中醫(yī)治人”的傳統(tǒng)，方劑學(xué)也常提到“處方如布陣，用藥如用兵”。用藥與用人是一樣的，如果能把中藥合理的搭配到一起，相互聯(lián)系、各盡其用就能藥到病除、效如桴鼓；如果能把人團(tuán)結(jié)到一起，各盡其才、各司其職就能眾志成城、事半功倍。在方劑課的學(xué)習(xí)中，培養(yǎng)學(xué)生的大局意識、團(tuán)隊意識，每位同學(xué)要明確自己在團(tuán)體中的位置。如同一個方子中有“君臣佐使”，雖然地位不同，但是都在發(fā)揮著各自的作用，缺一不可。通過老師的引導(dǎo)，學(xué)生們了解到：人在社會之中，需要得到別人的認(rèn)可，想得到他人的認(rèn)可首先要自己明確自身的價值。我們就是要提升學(xué)生的自我認(rèn)可，并且努力提升自我，為社會做出更大的貢獻(xiàn)。

2 方劑學(xué)教學(xué)內(nèi)容的連接

習(xí)近平總書記多次在講話中提及“橫渠四句”，即“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬世開太平。”首屆國醫(yī)大師朱良春老先生在國醫(yī)大師表彰及座談會發(fā)言中吟誦了“橫渠四句”，并將此進(jìn)行了中醫(yī)解讀?！盀樘斓亓⑿摹?，可以認(rèn)為是中醫(yī)培養(yǎng)中最強(qiáng)調(diào)的醫(yī)德；“為生民立命”，可以認(rèn)為是中醫(yī)培養(yǎng)中最注重的醫(yī)技；“為往圣繼絕學(xué)”，是對經(jīng)典學(xué)術(shù)精粹的傳承；“為萬世開太平”，可以說是中醫(yī)對人民生命健康的承諾，為萬世生民之健康繁衍而開太平。

方劑學(xué)的教學(xué)大約有4個月，我們將“橫渠四句”按順序融入教學(xué)中，每個月有1個主題，期望達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的教學(xué)成果。第一個月，主題“為天地立心”，方劑講授內(nèi)容為總論部分，在課堂中加入古代名醫(yī)的醫(yī)德故事；第二個月，主題“為生民立命”，方劑講授內(nèi)容為“經(jīng)方”，加強(qiáng)監(jiān)督學(xué)生方歌背誦，夯實基礎(chǔ)、研習(xí)醫(yī)術(shù)；第三個月，主題“為往圣繼絕學(xué)”，方劑講授內(nèi)容為“時方”，傳承不同學(xué)術(shù)流派經(jīng)典方劑；第四個月，主題“為萬世開太平”，方劑講授內(nèi)容融入“健康中國”理念下的醫(yī)療保健、奉獻(xiàn)社會。

3 方劑學(xué)具體內(nèi)容的思政融入點

3.1 第一階段

3.1.1 緒論、總論 通過學(xué)習(xí)方劑的發(fā)展歷史，培養(yǎng)學(xué)生對古代醫(yī)師及醫(yī)學(xué)事業(yè)的崇敬之情，加強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)、學(xué)習(xí)方劑學(xué)的信心和熱情。通過學(xué)習(xí)方劑的分類和組成原則，并與現(xiàn)代社會醫(yī)療現(xiàn)象相聯(lián)系，使學(xué)生能夠辯證客觀地對待社會上所出現(xiàn)的各種聲音，從內(nèi)心深處樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立正確的人生觀、價值觀，為今后步入臨床奠定思想道德基礎(chǔ)。

3.1.2 解表劑 通過學(xué)習(xí)各種不同類型的解表方劑，使學(xué)生知道不同的感冒應(yīng)該應(yīng)用不同種類的藥物，不能一概而論，在日常生活中對感冒這種常見病的治療，會出現(xiàn)很多誤區(qū)，尤其是抗生素的應(yīng)用，一定要正確對待。

3.1.3 瀉下劑 瀉下劑治療的里實證在生活中最常見的就是大便不通，學(xué)生了解不同人群所表現(xiàn)出來的證候有所不同，結(jié)合生活實際，關(guān)注自身健康，確立積極的生活態(tài)度，良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式。

3.1.4 和解劑 通過學(xué)習(xí)和解劑的“和”法，學(xué)會一分為二地辯證地看待問題，通過了解病位在半表半里、病性寒熱錯雜的復(fù)雜病證，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)可。學(xué)生知道了治療疾病首先要了解疾病的病因和發(fā)展過程，細(xì)心地分析每一個病癥表現(xiàn)，抓住病機(jī)關(guān)鍵，用最少的藥物達(dá)到最大的療效。

3.2 第二階段

3.2.1 清熱劑 讓學(xué)生知道病邪與疾病關(guān)系極其密切，人的氣機(jī)不暢則“郁而化火”，火邪停于不同部位就會引發(fā)不同表現(xiàn)。精神因素（心理健康、樂觀開朗）可以使氣機(jī)通調(diào)、氣血調(diào)和，如此就不易被火邪所侵襲。要注意心理素質(zhì)的培養(yǎng)、健康人格的塑造等。

3.2.2 祛暑劑 暑邪有季節(jié)性，應(yīng)使學(xué)生們知道如何避免暑邪侵襲，同時也要知道“物極必反”，夏季不能過多食用寒涼飲食，貪涼飲冷、溫差過大極易引起身體不適，甚至引發(fā)疾病。每個人都喜歡舒適，但也不能過于貪圖，增強(qiáng)自身對外界的抵抗能力。

3.2.3 溫里劑 陰陽是中醫(yī)看待自然和疾病的基本觀點，陽氣是萬事萬物生長發(fā)育的根本，經(jīng)云：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！闭f明陽氣在人生中何其重要，比作天與日，貫穿始終，主宰命運，有陽則生、無陽則死。因此，要教育學(xué)生固護(hù)一身之陽氣，方可永葆生命活力。更要引導(dǎo)學(xué)生愛國愛校，多多接觸正能量，“溫暖”心理。

3.2.4 表里雙解劑 辯證唯物主義認(rèn)為，矛盾是事物發(fā)展的根本動力，事物的發(fā)展是受多方面因素影響的，既有外因，更有內(nèi)因。通過表里雙解劑的講解，使學(xué)生明白治病需要考慮表里，處事也要多方面考慮，分清主次，抓大放小，或者全面兼顧，三思后行，切勿沖動。

3.2.5 補益劑 人體生長發(fā)育需要氣血陰陽的濡養(yǎng)，各種精微物質(zhì)缺一不可，一旦缺乏就會影響臟腑功能，進(jìn)而發(fā)生各種疾病，但是人體又不是這些物質(zhì)的簡單堆砌，所以在針對虛損疾病的時候既要考慮補益的“度”，還要考慮氣血陰陽各因素之間的聯(lián)系，更重要的是精微物質(zhì)并不是越多越好，補藥不能隨意亂吃。通過本章方劑講解，讓學(xué)生知道“度”的重要性，學(xué)習(xí)要循序漸進(jìn)，不可好高騖遠(yuǎn)。

3.2.6 固澀劑 固澀劑用來治療人體氣血陰陽過度流失的滑脫病，但是很多滑脫病卻不是簡單的固澀就能治愈，甚至有的滑脫病恰恰需要攻下、消導(dǎo)，或者理氣、祛濕這樣的看似相反的治法方能奏效。通過學(xué)習(xí)固澀劑讓學(xué)生明白，很多問題并不是表面上那樣簡單，要透過現(xiàn)象抓本質(zhì)，不要被假象所迷惑。增強(qiáng)自己防騙意識。

3.3 第三階段

3.3.1 安神劑 根據(jù)“心者，君主之官，神明出焉”，中醫(yī)認(rèn)為“人的思維、意識及一切活動皆歸于心”，使學(xué)生了解因神志不安等疾患，多與精神因素有關(guān)，故治療時應(yīng)結(jié)合心理療法。同樣，思慮過度，勞傷心脾，可以導(dǎo)致心神不安、失眠多夢等，使學(xué)生們知道要保持良好健康的心理狀態(tài)，不要胡思亂想，端正正確、積極的生活態(tài)度。

3.3.2 理氣劑“氣為人之根本，貴在疏通暢達(dá)，升降出入有序，則百病不生”。若氣的升降出入失常，就會出現(xiàn)臟腑的各種變化，其治療關(guān)鍵是保持氣機(jī)調(diào)暢。由此，讓學(xué)生知道，事物都有其規(guī)律，不可違背規(guī)律，亦不可矯枉過正。

3.3.3 理血劑 讓學(xué)生知道常見血病的發(fā)生機(jī)制，生活中注意健康飲食，多運動，防治瘀血發(fā)生；同時，讓學(xué)生明確氣血之間的關(guān)系，從中了解到事物之間的聯(lián)系，加深理解中醫(yī)的“整體觀念”。

3.3.4 治風(fēng)劑 討論內(nèi)風(fēng)和外風(fēng)對人體的影響，通過交流，達(dá)成共識，養(yǎng)成正確對待風(fēng)病的科學(xué)態(tài)度，青年人要選擇健康的生活方式，注意保暖，遠(yuǎn)離外風(fēng)；保持心情愉快，遠(yuǎn)離內(nèi)風(fēng)發(fā)病高危行為。

3.3.5 治燥劑 治燥劑分為外燥和內(nèi)燥，兩者在臨床表現(xiàn)方面基本相同。但病因、病機(jī)、治法方藥卻完全相反。前者以發(fā)散為主，后者以滋潤為主。提示學(xué)生相同現(xiàn)象，其背后的本質(zhì)卻不同?？创挛飳Υ钜高^現(xiàn)象看本質(zhì)，不要被表面現(xiàn)象迷惑。

3.4 第四階段

3.4.1 祛濕劑 濕邪產(chǎn)生的原因很多，如脾虛、氣滯，兼癥也很多：風(fēng)濕、寒濕、濕濁、水濕、濕熱等等，故而治法也很多，祛風(fēng)勝濕、溫化寒濕、芳香化濕、利水滲濕、清熱利濕、健脾化濕、行氣則濕行等等。提示學(xué)生“條條大路通羅馬”，解決問題可有多種途徑，培養(yǎng)學(xué)生樂觀豁達(dá)的人生觀。

3.4.2 祛痰劑 痰是肺脾腎三焦功能障礙產(chǎn)生的，是水液代謝不正常的產(chǎn)物。臟腑功能正常，體內(nèi)氣化正常，則水液變成津液，滋補機(jī)體；臟腑功能不正常，體內(nèi)氣化不利，則水液變成痰飲危害機(jī)體。由此及彼，提示學(xué)生成長與所在社會環(huán)境息息相關(guān)，珍惜我國安定團(tuán)結(jié)的好環(huán)境，努力成為新時代的有素質(zhì)的大學(xué)生。

3.4.3 消食劑 食積證有脾虛和食積兩個方面，且相互影響。脾胃為后天之本氣血生化之源?！秲?nèi)經(jīng)》說：“飲食自倍，腸胃乃傷”“半日不食則氣少，一日不食則氣衰”，因此飲食當(dāng)有節(jié)制，過多過少都傷脾胃氣血。提示學(xué)生們養(yǎng)成規(guī)律飲食的好習(xí)慣，注重養(yǎng)生防病，飲食有節(jié)有益身心。

3.4.4 驅(qū)蟲劑 對人體有損害的寄生蟲有多種多樣，這些寄生蟲的表現(xiàn)也有所不同，都是由于飲食衛(wèi)生所導(dǎo)致的。因此要提示學(xué)生不僅自己要養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，在公共環(huán)境也要注意提高道德修養(yǎng)。

中醫(yī)界宣揚“大醫(yī)精誠”，欲成“大醫(yī)”必須“精于術(shù)、誠于人”。在新時代的背景下，不僅要求學(xué)生具備高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)，還要具備傳承與奉獻(xiàn)精神，將“醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、傳承、奉獻(xiàn)”四個主題滲透進(jìn)方劑學(xué)的日常教學(xué)中，最終達(dá)到“四位一體”的人才培養(yǎng)模式，我們方劑學(xué)教育的目的。中醫(yī)學(xué)課程融入思政教育，為了進(jìn)一步實現(xiàn)從“思政課程”到“課程思政”，我們專業(yè)教師應(yīng)堅持將專業(yè)知識傳授與“思想觀”引領(lǐng)相結(jié)合，運用可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理想信念、政治信仰、社會責(zé)任等，同時融入社會主義核心價值觀教育，通過“大思政”工作格局，全面提高大學(xué)生緣事析理、明辨是非的能力，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。