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      Onlay植骨技術(shù)在口腔種植中的應(yīng)用效果分析

      2019-01-29 20:14:52趙彩霞
      關(guān)鍵詞:植骨術(shù)種植義齒口腔疾病

      趙彩霞

      口腔疾病已經(jīng)成為現(xiàn)代人們的重點(diǎn)健康問題之一。目前,常見的口腔疾病包括牙列缺損、牙列缺失,恢復(fù)牙列形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的難題之一[1]。在恢復(fù)牙齒的生理功能治療中,活動義齒和固定義齒發(fā)揮著重要的作用。義齒成本低,治療周期短,但是缺乏良好的穩(wěn)定性,并且咀嚼功能欠佳[2]。因此,義齒會對牙齒健康、口腔健康造成一定的影響。采取固定義齒需要對牙齒兩側(cè)健康的牙齒進(jìn)行磨除,容易導(dǎo)致患者牙周炎、牙髓病[3]。隨著修復(fù)技巧水平的不斷提高,種植義齒技術(shù)在口腔疾病中得以應(yīng)用。該修復(fù)方法可以有效地避免活動義齒、固定義齒的缺陷,可以有效地修復(fù)牙列缺損、牙列缺失[4]。種植義齒穩(wěn)定性高,咀嚼功能良好,患者舒適度更加高,并且修復(fù)后牙齒美觀度也更加好;但是,種植義齒依然存在一定限制。尤其是種植體植入?yún)^(qū)缺乏足夠的骨量[5]。Onlay 植骨是一種外置法植骨,可以增加、重建被吸收的頜骨部位、頜骨缺損[6]。但是相關(guān)研究認(rèn)為Onlay 植骨術(shù)存在遠(yuǎn)期骨吸收問題,聯(lián)合其他材料和技術(shù)可以減少該問題[7-8]。為了更進(jìn)一步了解該術(shù)式的療效,本研究通過對我院接受Onlay 植骨術(shù)的口腔疾病患者進(jìn)行回顧性分析,探討Onlay 植骨術(shù)應(yīng)用于口腔種植中的效果?,F(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      選擇我院2015 年1 月—2018 年12 月接收的Onlay 植骨術(shù)治療的口腔疾病患者作為研究對象,共5 例,對全部患者的口腔缺失牙齒進(jìn)行口腔頜面錐形束CT 檢查。

      1.2 方法

      全部患者均實(shí)施Onlay 植骨術(shù)。根據(jù)患者的身體狀況和意愿,從不同的自體骨供骨區(qū)選擇合適的骨塊,對受植區(qū)進(jìn)行移植后,使用肽螺釘進(jìn)行固定,然后使用骨粉填充,再使用生物膜進(jìn)行覆蓋。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,使用CBCT 對患者的牙槽骨骨密度進(jìn)行檢測,同時統(tǒng)計種植牙的存活率。

      2 結(jié)果

      患者均從下頜骨外斜線取骨,水平向骨提升幅度為3.3~6.0 mm,垂直向骨提升幅度為0.1~8.3 mm。術(shù)后半年患者的牙周、牙齦均恢復(fù)正常狀態(tài),無繼發(fā)性感染,存活率為100%。病例1:術(shù)后6 個月復(fù)查,經(jīng)CBCT 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),缺牙區(qū)牙槽脊水平向骨量提升6.0 mm,垂直向骨量提升0.9 mm,種植后5 個月復(fù)查發(fā)現(xiàn),種植體唇側(cè)覆蓋骨量5.8 mm。病例2:術(shù)后6 個月復(fù)查,經(jīng)CBCT 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),缺牙區(qū)牙槽脊水平向骨量提升3.3 mm,垂直向骨量提升0.1 mm,種植后5 個月復(fù)查發(fā)現(xiàn),種植體唇側(cè)覆蓋骨量2.3 mm。病例3:術(shù)后6 個月復(fù)查,經(jīng)CBCT 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),缺牙區(qū)牙槽脊水平向骨量提升3.6 mm,垂直向骨量提升0.2 mm,種植后5 個月復(fù)查發(fā)現(xiàn),種植體唇側(cè)覆蓋骨量3.0 mm。病例4:術(shù)后6 個月復(fù)查,經(jīng)CBCT 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),缺牙區(qū)牙槽脊水平向骨量提升4.5 mm,垂直向骨量提升6.6 mm,種植后5 個月復(fù)查發(fā)現(xiàn),種植體唇側(cè)覆蓋骨量1.8 mm。病例5:術(shù)后6 個月復(fù)查,經(jīng)CBCT 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),缺牙區(qū)牙槽脊水平向骨量提升3.8 mm,垂直向骨量提升8.3 mm,種植后5 個月復(fù)查發(fā)現(xiàn),種植體唇側(cè)覆蓋骨量5.8 mm。

      3 討論

      口腔疾病已經(jīng)受到現(xiàn)代人們的高度關(guān)注?,F(xiàn)階段發(fā)病率較高的口腔疾病包括牙列缺損、牙列缺失,如何有效地恢復(fù)牙列形態(tài)解剖結(jié)構(gòu)已經(jīng)成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)一個的難題?;顒恿x齒和固定義齒是恢復(fù)牙齒的生理功能治療的重要材料。其治療成本低,治療周期短,但是穩(wěn)定性并不符合要求,并且咀嚼功能比較差。所以,活動義齒和固定義齒會對牙齒健康、口腔健康造成一定的影響。其中采取固定義齒需要牙齒磨除兩側(cè)健康的牙齒,容易對患者的牙周軟組織、牙齦造成一定損傷。隨著修復(fù)技巧水平的不斷提高,種植義齒技術(shù)在口腔疾病中得以應(yīng)用。種植義齒技術(shù)可以有效地避免活動義齒、固定義齒的缺陷,在修復(fù)牙列缺損、牙列缺失中效果更加滿意。其穩(wěn)定性高,咀嚼功能良好,患者舒適度更加高,并且修復(fù)后牙齒美觀度也更加好;但是,種植義齒也受到一定因素的影響。尤其是種植體植入?yún)^(qū)缺乏足夠的骨量。Onlay 植骨是一種外置法植骨,可以增加、重建被吸收的頜骨部位、頜骨缺損[9-10]。本研究實(shí)施Onlay 植骨術(shù)。根據(jù)患者的身體狀況和意愿,從不同的自體骨供骨區(qū)選擇合適的骨塊,對受植區(qū)進(jìn)行移植后,使用肽螺釘進(jìn)行固定,然后使用骨粉填充,再使用生物膜進(jìn)行覆蓋。觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況,使用CBCT對患者的牙槽骨骨密度進(jìn)行檢測,同時統(tǒng)計種植牙的存活率。結(jié)果顯示,患者均從下頜骨外斜線取骨,水平向骨提升幅度為3.3~5.9 mm,垂直向骨提升幅度為0~8.3 mm。術(shù)后半年患者的牙周、牙齦均恢復(fù)正常狀態(tài),無繼發(fā)性感染,存活率為100%。由此可見,Onlay 植骨術(shù)成骨效果理想。Onlay 植骨術(shù)是目前權(quán)威性較高的治療方法,可以有目的性的解決中重度骨萎縮、骨缺損問題,因此目前在口腔治療中效果最為理想。該治療方式可以提高牙槽脊水平向、垂直向的骨量,可以有效地解決患者種植前骨量缺失的問題。相關(guān)研究顯示,骨移植材料、自體骨供骨區(qū)、移植骨區(qū)域骨吸收率對Onlay 植骨術(shù)的成功率造成一定影響。骨移植的供區(qū)包括自體骨、異體骨、骨替代材料,其中自體骨是主要的骨移植材料,但是在修復(fù)大量骨缺損時存在較大的限制。異體骨指的是同一人群中的其他基因骨組織,可發(fā)揮一定的骨傳導(dǎo)作用。人工骨材料包括羥基磷灰石,其化學(xué)成分和天然骨類似,來源較為豐富,容易獲取且容易儲存。因此人工骨材料也在逐漸廣泛應(yīng)用于治療中。相關(guān)研究學(xué)者使用骨粉和富含血小板的血漿進(jìn)行混合,然后覆蓋去血小板的血漿支架,從而促使骨移植后吸收減少[11-13]。本研究將骨粉和生長因子進(jìn)行混合,然后進(jìn)行選擇性填充,有利于進(jìn)一步提高骨移植后的存活率。所以,在Onlay 植骨術(shù)中,生長因子也發(fā)揮著重要的作用。

      綜上所述,Onlay 植骨術(shù)成骨效果理想,但是存在遠(yuǎn)期骨吸收問題,因此需要進(jìn)行二次術(shù)區(qū)開辟,建議聯(lián)合其他材料和技術(shù)減少該問題。

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