王耀輝

摘 要：本文通過(guò)對(duì)臨床護(hù)士壓力源相關(guān)研究進(jìn)行回顧與總結(jié)，并進(jìn)一步分析臨床護(hù)士壓力現(xiàn)狀，提出合理應(yīng)對(duì)壓力的對(duì)策，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障護(hù)士身心健康、減少護(hù)患矛盾的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；職業(yè)壓力；現(xiàn)狀分析

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民物質(zhì)生活、精神文明生活日趨豐富，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也逐漸提高，人們不僅滿(mǎn)足于護(hù)士打針發(fā)藥等基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，更希望護(hù)士能提供更為廣泛的生理、心理方面的護(hù)理照護(hù)，這就極大程度增加了臨床護(hù)士的壓力程度，而過(guò)度的壓力會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)士產(chǎn)生一系列生理、心理的負(fù)性影響，影響護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)患矛盾。本文通過(guò)文獻(xiàn)回顧，分析護(hù)士臨床護(hù)士壓力源，旨在為護(hù)士及護(hù)理管理者提供應(yīng)對(duì)壓力的對(duì)策，提供我國(guó)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

1 臨床護(hù)士壓力現(xiàn)狀

1.1 來(lái)源于職業(yè)自身的壓力

護(hù)士職業(yè)由于其職業(yè)的特殊屬性，壓力要遠(yuǎn)大于大多數(shù)職業(yè)。目前我國(guó)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要提高至新的高度，不僅要遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要向患者進(jìn)行廣泛的健康指導(dǎo)、人文關(guān)懷。這就需要護(hù)士全面掌握各種知識(shí)以應(yīng)對(duì)患者的需求，這就間接的使護(hù)士要付出更多的時(shí)間和經(jīng)歷，進(jìn)而增加了護(hù)士的工作壓力；目前很多醫(yī)院護(hù)士較為缺乏，護(hù)士工作負(fù)荷量大，一個(gè)護(hù)士通常要管理15個(gè)甚至更多的患者，每個(gè)患者的病情變化、用藥時(shí)間、液體灌入情況等都需要護(hù)士準(zhǔn)確的記憶，極大增加了護(hù)士的記憶量和精神壓力。在ICU和急診科，患者的病情變化迅速，病情隨時(shí)都有可能惡化，護(hù)士更是需要時(shí)刻觀察患者的病情變化，保持高度的專(zhuān)注；此外，護(hù)士經(jīng)常需要上夜班或者在節(jié)假日加班，得不到有效的休息，生物鐘十分紊亂，并且減少了護(hù)士與家人、朋友的接觸機(jī)會(huì)，這種現(xiàn)象更為突出，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康；在一些特殊的科室，如精神科，護(hù)理對(duì)象患有精神疾病，隨時(shí)會(huì)發(fā)生極端的行為，嚴(yán)重威脅護(hù)士的身心健康，精神科護(hù)士的心理健康問(wèn)題也更為突出[1]。同時(shí)，由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，護(hù)士需要經(jīng)常暴露于各種血液、污染物、銳器等。在與這些物品接觸時(shí)，或者在護(hù)士進(jìn)行操作時(shí)受到病人的干擾，會(huì)極大程度上增加護(hù)士受到各種病毒、細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重威脅護(hù)士健康，無(wú)形中增加了許多心理壓力；護(hù)士由于長(zhǎng)期站立、彎腰，會(huì)引發(fā)多種職業(yè)病，如靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出，影響護(hù)士身體健康，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成護(hù)士巨大的心理壓力。

1.2 來(lái)源于知識(shí)技能水平的壓力

目前我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展迅速，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，許多新理論、新操作、新設(shè)備、新器械不斷被開(kāi)發(fā)并運(yùn)用于臨床護(hù)理中，護(hù)士需要不斷更新自己的知識(shí)儲(chǔ)備，不斷學(xué)習(xí)新理論、不斷練習(xí)新設(shè)備的操作方式，這就為護(hù)士施加了較大的壓力。研究顯示[2]護(hù)士的職稱(chēng)與壓力程度具有相關(guān)性，對(duì)于新入職的護(hù)士，由于實(shí)踐少，工作時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，處理臨床突發(fā)事件能力弱，與患者及家屬溝通能力差，知識(shí)技能水平低，極易引發(fā)糾紛，增加護(hù)士壓力。

1.3 來(lái)源于人際關(guān)系的壓力

由于工作需要，護(hù)士在臨床工作時(shí)會(huì)面對(duì)各種社會(huì)群體，包括醫(yī)生、患者、患者家屬、護(hù)士同事等，因人與人之間存在差異性，每個(gè)人的想法、性格都有所不同，這就增加了護(hù)士和這些群體接觸時(shí)產(chǎn)生矛盾的機(jī)會(huì)。很多患者受傳統(tǒng)思維影響，認(rèn)為護(hù)士就是打針發(fā)藥，對(duì)護(hù)士不屑一顧，患者受疾病影響，情緒極易不穩(wěn)定。當(dāng)護(hù)士工作繁重，操作不到位，或有所失誤時(shí)，患者或家屬往往不理解護(hù)士的辛苦，不但不配合護(hù)士的工作，還對(duì)護(hù)士態(tài)度惡劣，惡語(yǔ)相對(duì)，更有甚者對(duì)護(hù)士進(jìn)行人身攻擊。如今很多患者及家屬的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)較強(qiáng)[3]，對(duì)護(hù)士的要求提供，間接的施加了很多壓力；同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制下，公眾普遍認(rèn)為醫(yī)療高于護(hù)理[4]，醫(yī)生的待遇和受尊敬程度遠(yuǎn)高于護(hù)士，難免會(huì)有醫(yī)生因此對(duì)護(hù)士不尊重，看不起護(hù)士，認(rèn)為護(hù)士就是應(yīng)該受自己的任意支配，態(tài)度惡劣，長(zhǎng)期處于此狀態(tài)下的護(hù)士會(huì)出現(xiàn)自卑、抑郁等一系列負(fù)性心理，為護(hù)士帶來(lái)巨大的壓力[5]。除此之外，護(hù)士與同事之間的人際關(guān)系也會(huì)影響護(hù)士的工作積極性，壓抑的科室氛圍，護(hù)士之間不和諧的關(guān)系都會(huì)影響護(hù)士的心理健康，增加護(hù)士的壓力[6]。

1.4 來(lái)源于社會(huì)支持的壓力

護(hù)士的社會(huì)地位較低，受社會(huì)輿論的影響，許多非醫(yī)療行業(yè)的人不了解護(hù)理這一職業(yè)，看不起護(hù)士的工作，甚至有人認(rèn)為護(hù)士就是服務(wù)員，機(jī)械的重復(fù)著同樣的操作。此外，很多媒體對(duì)于醫(yī)療事故進(jìn)行失實(shí)報(bào)道，不能將真實(shí)的過(guò)程反映出來(lái)，很多醫(yī)療或者護(hù)士的不足被無(wú)限擴(kuò)大，激化醫(yī)護(hù)患矛盾，加劇公眾對(duì)護(hù)士的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。更有甚者對(duì)醫(yī)療事故中的涉事護(hù)士進(jìn)行人肉搜索，并對(duì)其進(jìn)行騷擾，極大的增加了護(hù)士的壓力。

2 壓力應(yīng)對(duì)對(duì)策

2.1 科室實(shí)行彈性排班制

胡惠惠[7]的研究顯示，不合理的時(shí)間分配和巨大的工作量對(duì)普外科護(hù)士造成了較大的壓力，提示護(hù)理管理者要根據(jù)科室的具體情況排班，要理解護(hù)士的工作壓力并且在保證科室正常運(yùn)作的同時(shí)，盡量滿(mǎn)足護(hù)士的意愿和需求。改善夜班、節(jié)假日排班現(xiàn)狀，實(shí)行彈性排班，給予護(hù)士充分的休息時(shí)間，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.2 護(hù)士努力提高自身實(shí)力、適應(yīng)工作壓力

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)士要順應(yīng)新形勢(shì)下的職業(yè)需求，應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)各種知識(shí)，努力提高自身實(shí)力和操作技能的精準(zhǔn)性。同時(shí)還要廣泛涉獵，學(xué)習(xí)積極應(yīng)對(duì)壓力的方法。在工作中遇到高強(qiáng)度工作、高壓力工作時(shí)學(xué)會(huì)以積極的心態(tài)面對(duì)、適應(yīng)壓力，合理放松自己。

2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)教育

科學(xué)的壓力管理方法，建立系統(tǒng)化、制度化的壓力管理系統(tǒng)是緩解護(hù)士職業(yè)壓力、擺脫職業(yè)疲乏感的有效方法?？剖覒?yīng)根據(jù)自身情況經(jīng)常進(jìn)行座談會(huì)，交流護(hù)士工作感受，為護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)觀、價(jià)值觀，營(yíng)造和諧友好的科室氛圍，科室可以根據(jù)條件構(gòu)建心理專(zhuān)家小組，進(jìn)行針對(duì)性壓力疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種學(xué)科培訓(xùn)會(huì)、講座、演講、知識(shí)競(jìng)賽等，強(qiáng)化護(hù)士理論知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)士實(shí)際操作，減輕由于實(shí)力不足引起的護(hù)士心理壓力。增加護(hù)士出國(guó)留學(xué)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)教育和深造的機(jī)會(huì)，提高護(hù)士工作學(xué)習(xí)積極性。

2.4 提高護(hù)士薪資待遇

醫(yī)院應(yīng)遵循按勞分配、多勞多得的原則，根據(jù)護(hù)士的崗位所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理管理能力，不良事件方式數(shù)量，合理分配落到實(shí)處。適當(dāng)提高護(hù)士薪資待遇，增加護(hù)士收入，緩解護(hù)士工作壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，形成良性循環(huán)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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