馮文林 黃 芳

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》），是中醫(yī)理論的奠基之作，也是四大經(jīng)典之首?！秲?nèi)經(jīng)選讀》是中醫(yī)院校的必修課程，有助于培養(yǎng)中醫(yī)思維。近年來，多所院校實(shí)施了多種授課模式，取得了很好的教學(xué)效果。例如，針對(duì)《內(nèi)經(jīng)選讀》采用多元式教學(xué)方法［1-2］，與此同時(shí)，多元化形成性考核評(píng)價(jià)改革和體系也應(yīng)運(yùn)而生［3-5］。本文以筆者十年間授課方式的發(fā)展為契機(jī)，重點(diǎn)談?wù)勛灾鲗W(xué)習(xí)在《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)中的應(yīng)用。

1 《內(nèi)經(jīng)選讀》 十年授課回顧

南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院非常重視中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的傳授和學(xué)習(xí)。首先，十年間的授課中《內(nèi)經(jīng)選讀》教材更換多次、對(duì)不同《內(nèi)經(jīng)選讀》教材深入研究并針對(duì)不同教材撰寫發(fā)表了多篇教學(xué)文章［6-11］，例如，2006 級(jí)、2007 級(jí)中醫(yī)學(xué)本科選用王洪圖主編的六版規(guī)劃教材《內(nèi)經(jīng)選讀》，2008 級(jí)中醫(yī)學(xué)本科選用王鍵主編的精編教材《內(nèi)經(jīng)選讀》，2009 級(jí)一直到2013 級(jí)選用王慶其主編的“十一五”規(guī)劃教材《內(nèi)經(jīng)選讀》，2014 級(jí)選用翟雙慶主編的“十二五”規(guī)劃教材《內(nèi)經(jīng)選讀》，2015 級(jí)至今選用翟雙慶等主編的“十三五”規(guī)劃教材《內(nèi)經(jīng)選讀》，其中2013 級(jí)和2014 級(jí)針灸推拿學(xué)本科還選用過王濱等人主編的《內(nèi)經(jīng)選讀》。其次，從2011 級(jí)開始增加了中西醫(yī)臨床專業(yè)和針灸推拿學(xué)專業(yè)本科生的《內(nèi)經(jīng)選讀》的授課，尤其是在初次開設(shè)的針灸推拿學(xué)方向的2008 級(jí)本科生中開始開設(shè)的《針灸醫(yī)籍選讀》中加大了“《黃帝內(nèi)經(jīng)》 選讀”的授課比重［12-13］。第三，在傳統(tǒng)《內(nèi)經(jīng)選讀》原文“字詞”教學(xué)的基礎(chǔ)之上，不僅擴(kuò)展了原文“字詞”等方面的研究性授課［14-21］，而且還實(shí)現(xiàn)了多媒體教學(xué)的多樣化［22］，并且使制作的《內(nèi)經(jīng)選讀》多媒體先后獲得過全國多媒體課件大賽高教醫(yī)學(xué)組一二三等獎(jiǎng)。第四，參與《內(nèi)經(jīng)選讀》授課老師積極參編教材，編寫《內(nèi)經(jīng)》學(xué)習(xí)輔導(dǎo)書和科普圖書，盡可能地使《內(nèi)經(jīng)》教學(xué)通俗化和大眾化。第五，由學(xué)院學(xué)工辦黃芳主任倡導(dǎo)的中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)和朗誦比賽已經(jīng)開展過3 年，3年來學(xué)生們以快板、相聲、詩歌朗誦體以及舊曲填《內(nèi)經(jīng)》詞的形式促進(jìn)了《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)積極性，這種課堂授課與課后興趣相結(jié)合的形式受到了學(xué)生們的積極響應(yīng)，也在西醫(yī)院校的大氛圍中掀起一股學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的熱潮。第六，近年來運(yùn)用了《內(nèi)經(jīng)》案例教學(xué)和PBL 教學(xué)［23］；同時(shí)在學(xué)校普遍倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)的大環(huán)境下，自主學(xué)習(xí)在《內(nèi)經(jīng)選讀》中的運(yùn)用也取得了良好的效果，一是在2015 年首屆全國《黃帝內(nèi)經(jīng)》知識(shí)大賽中本學(xué)院本科生獲得了華南華中賽區(qū)2 個(gè)團(tuán)體二等獎(jiǎng)和6 個(gè)個(gè)人二等獎(jiǎng)的佳績；二是在2017 年第二屆全國黃帝內(nèi)經(jīng)知識(shí)大賽中本學(xué)院本科生獲得了華南賽區(qū)第一名，以及境外組二等獎(jiǎng)，進(jìn)而在全國半決賽中取得全國二等獎(jiǎng)的佳績。

2 自主學(xué)習(xí)在 《內(nèi)經(jīng)選讀》 教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 部分中醫(yī)院校開展自主學(xué)習(xí)在《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)中運(yùn)用的概況 自主學(xué)習(xí)，一般是指在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生課前自由備課或分組討論，精心準(zhǔn)備，課上由學(xué)生自主講授課程內(nèi)容，使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)探究的一種教學(xué)模式［2］。近年來，部分中醫(yī)院校在《內(nèi)經(jīng)選讀》的教學(xué)中實(shí)施了多種形式的自主學(xué)習(xí)的教學(xué)法。例如，楊巧芳［1］指出，自主學(xué)習(xí)教學(xué)法是對(duì)某一些較易理解的篇章讓學(xué)生查閱資料自學(xué)而后對(duì)中心思想進(jìn)行把握，但是不足之處是往往有部分學(xué)生不能完成自學(xué)導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果下降。蘇穎等［24］以課上學(xué)習(xí)經(jīng)典、課下討論醫(yī)案，跟師出診、國內(nèi)調(diào)研、中醫(yī)文獻(xiàn)整理、走訪名師名醫(yī)、網(wǎng)絡(luò)自學(xué)等形式全方位引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高自主學(xué)習(xí)能力。李德順等［25］在學(xué)生中開展了包括中醫(yī)相關(guān)影視賞析、中醫(yī)藥諺語、中醫(yī)醫(yī)案視頻賞析等沙龍式課外學(xué)習(xí)模式，此模式因具有氛圍輕松活躍、參與性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，所以提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于基礎(chǔ)課程的掌握程度也具有良好的效果。董野等［26］提出“由淺入深逐步學(xué)習(xí)”“文史哲學(xué)有所涉獵”“機(jī)械記憶不可舍棄”等課外自學(xué)《內(nèi)經(jīng)》的方法從而對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》提供幫助和參考。王朝陽等［27］采用“課堂教學(xué)同步開展信息化條件下自主學(xué)習(xí)”模式：在課堂教學(xué)前，要求學(xué)生按“電子教案”預(yù)習(xí)，課后通過“網(wǎng)絡(luò)教材”“授課視頻”“學(xué)習(xí)指導(dǎo)”等進(jìn)行自主學(xué)習(xí)以及時(shí)強(qiáng)化、鞏固所學(xué)內(nèi)容，而且組織定期網(wǎng)上交流、討論、答疑，并提供及時(shí)的作業(yè)、測試；將此模式與傳統(tǒng)“課堂講授式”教學(xué)模式對(duì)照，發(fā)現(xiàn)前者學(xué)生的考試成績明顯高于后者（P＜0.05），說明信息化條件下《內(nèi)經(jīng)》自主學(xué)習(xí)模式提高了學(xué)生自學(xué)興趣、自學(xué)能力以及培養(yǎng)了互學(xué)、互教的良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2 我院自主學(xué)習(xí)在《內(nèi)經(jīng)選讀》教學(xué)中的運(yùn)用 十年的《內(nèi)經(jīng)選讀》的授課，筆者一直嘗試以形式多樣的教學(xué)和考核方法，力求使學(xué)生在《內(nèi)經(jīng)選讀》學(xué)習(xí)中受益，不僅使學(xué)生們能復(fù)習(xí)到前面學(xué)習(xí)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等課程，而且還能很自然銜接后續(xù)課程。南方醫(yī)科大學(xué)近3 年間在各類課程大力倡導(dǎo)自主學(xué)習(xí)教學(xué)法，使學(xué)生們從大一入學(xué)之時(shí)就已經(jīng)開展自主學(xué)習(xí)，所以當(dāng)大二進(jìn)入《內(nèi)經(jīng)選讀》學(xué)習(xí)之前學(xué)生們已經(jīng)在前期課程中早已得到了自主學(xué)習(xí)的歷練。筆者在《內(nèi)經(jīng)選讀》緒論講解時(shí)布置好《內(nèi)經(jīng)》自主學(xué)習(xí)的任務(wù)，也就是說，授課老師講解的所有篇章段落劃定，余下的篇章段落作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的范圍，這樣不僅給學(xué)生自由選擇篇章段落的范疇，而且預(yù)留出較長的時(shí)間給學(xué)生自己分組組織團(tuán)隊(duì)查找資料等。然后，筆者在講解《內(nèi)經(jīng)選讀》第一章原文時(shí)讓學(xué)生熟悉《內(nèi)經(jīng)》原文授課模式和基本學(xué)習(xí)方法。每組學(xué)生自覺組隊(duì)，由組長領(lǐng)隊(duì)，學(xué)生們積極響應(yīng)擔(dān)任包括主講、資料搜集、PPT 制作等不同的角色。學(xué)生們經(jīng)過大約1 個(gè)月的準(zhǔn)備時(shí)間，各組學(xué)生代表開始在課堂上匯報(bào)各組自主學(xué)習(xí)的成果?，F(xiàn)以2016 級(jí)中醫(yī)學(xué)本科8 組同學(xué)自主學(xué)習(xí)課堂匯報(bào)為例。

第1 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“足陽明胃經(jīng)之脈”和“足太陰脾經(jīng)之脈”。本組首先講述了兩條經(jīng)脈的循行、相關(guān)的腧穴，以及對(duì)“是動(dòng)病”和“所生病”做了相關(guān)的解釋，最后提到了時(shí)辰養(yǎng)生。第2 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“足少陰腎經(jīng)之脈”。本組首先簡單講述了本條經(jīng)脈循行、相關(guān)的腧穴主治，值得稱贊的是能夠結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》其他篇章的原文來說明“厥”，還有相關(guān)病案的分析和個(gè)人體會(huì)等。第3 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“手太陰肺經(jīng)之脈”。本組除了講述本條經(jīng)脈的循行，還能聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論以及《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)于水液代謝的過程等，對(duì)該部分原文進(jìn)行講解，尤其值得稱贊的是能夠引用古代醫(yī)籍和名家注釋來說明“厥”，同時(shí)對(duì)原文斷句提出了自己的看法，在增加歸經(jīng)的基礎(chǔ)上說明經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)藥物治療，還用生活常識(shí)講解腧穴主治，但遺憾的是沒有講解自己PPT 上的病案。第4 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“五運(yùn)行大論中的哲學(xué)思想”。本組以古代渾天說引出講解的主題，能夠聯(lián)系醫(yī)家注釋、《內(nèi)經(jīng)》其他篇章和氣候變化等進(jìn)行原文的內(nèi)容分析和評(píng)論，講解者狀態(tài)沉穩(wěn)，也因?yàn)闀r(shí)間原因沒有講解自己PPT 上的病案。第5 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“風(fēng)水水腫”。本組以自創(chuàng)的名醫(yī)薛生白和葉天士的對(duì)話小視頻開頭，講解完原文后聯(lián)系在中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)過的肺脾腎與水腫的關(guān)系，聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》其他篇章和其他古醫(yī)籍分析水腫病因病機(jī)，最后以網(wǎng)絡(luò)上節(jié)選的水腫病的臨證治療視頻結(jié)尾。第6 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“司外揣內(nèi)、司內(nèi)揣外的思維方法”。本組有簡單的原文講解和相關(guān)的小視頻，對(duì)于相關(guān)醫(yī)案的詳細(xì)分析講解是本組一大亮點(diǎn)。第7 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“疾病盛衰與四時(shí)之氣”。本組由班級(jí)2 位同學(xué)分別扮演黃帝和岐伯在本部分的對(duì)話制成了視頻，然后在講解原文和內(nèi)容分析時(shí)能聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》其他篇章和《針灸甲乙經(jīng)》的相關(guān)內(nèi)容，口述完病例后根據(jù)五臟與時(shí)辰的關(guān)系增加了四時(shí)養(yǎng)生和現(xiàn)代研究進(jìn)展。第8 組，自主學(xué)習(xí)的段落是“四時(shí)五臟的平脈、病脈、死脈”。以脈診的視頻引入季節(jié)影響脈象，聯(lián)系《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)原文并以圖表的形式演示并總結(jié)了胃氣在脈象變化中的重要性，還能聯(lián)系《傷寒論》脈之陰陽等解釋原文。

從以上8 組同學(xué)自主學(xué)習(xí)課堂匯報(bào)可知，學(xué)生自主學(xué)習(xí)不僅鼓勵(lì)學(xué)生查閱資料，對(duì)某一些篇章進(jìn)行全面準(zhǔn)備，還讓學(xué)生承擔(dān)教師的角色即角色轉(zhuǎn)換教學(xué)法，還讓學(xué)生課后分組對(duì)案例討論的成果進(jìn)行情景劇視頻展示等［1］。為了避免少數(shù)的學(xué)生主講而影響其他同學(xué)的積極性，筆者讓每位同學(xué)在期末考試之前自擬題目圍繞《內(nèi)經(jīng)》 撰寫小論文并上交紙質(zhì)版作為平日成績以提高每位學(xué)生的自學(xué)能力和專業(yè)素養(yǎng)。

3 小結(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容豐富，學(xué)無止境，單純依靠《內(nèi)經(jīng)選讀》課堂學(xué)習(xí)不能很好培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。盡管筆者嘗試過更換教材，進(jìn)行研究性教學(xué)、案例教學(xué)等多種授課方式，但是仍然感覺缺乏學(xué)生的參與意識(shí)而大大減損教學(xué)效果。本文以南方醫(yī)科大學(xué)2016 級(jí)中醫(yī)學(xué)本科生《內(nèi)經(jīng)選讀》自主學(xué)習(xí)為例，形象地展現(xiàn)了以自主學(xué)習(xí)為主導(dǎo)的教學(xué)模式對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生自覺主動(dòng)地全方位學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》有所裨益，與此同時(shí)，還有利于培養(yǎng)學(xué)生以中醫(yī)傳統(tǒng)思維為導(dǎo)向深入拓展自己學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的廣度和深度。