王志丹

臨床醫(yī)學(xué)主要分為三個階段，即基礎(chǔ)知識、臨床技能以及實習(xí)，本科生可在四年級或者五年級時在專業(yè)課或者臨床實習(xí)時接觸到患者。基礎(chǔ)理論知識與臨床技能之間無法有效結(jié)合就會存在差異性，這對本科生日后實習(xí)操作能力、溝通能力均有影響。所以，進行早期接觸臨床提高本科生對理論知識的認知度，盡早熟悉環(huán)境，與醫(yī)師能開展有效溝通，對醫(yī)學(xué)職業(yè)有更高的認知度[1]。有相關(guān)研究稱：本科生不僅要早日與臨床患者接觸，還應(yīng)到社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)院學(xué)習(xí)，豐富實踐內(nèi)容，進而提升自我專業(yè)能力與表達能力，有效的將理論與實踐充分結(jié)合。所以，早期接觸臨床已經(jīng)成為我國臨床醫(yī)學(xué)本科生重要課程之一。

1 早期接觸臨床現(xiàn)狀

早期與患者接觸不近有助于將醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐有效結(jié)合，還可鍛煉本科生的思維能力與臨床訓(xùn)練能力。也有相關(guān)研究表明：理論教育過程中配合實踐，可提高本科生的溝通能力與語言表達能力[2]。在進行早期接觸臨床實踐中，對本科生開展以問題為中心的教育方法，對臨床病例開展教育。早期臨床實踐是將理論知識應(yīng)用到臨床中一個過程。也有相關(guān)研究表明：開展早期接觸臨床方法有助于加深醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識的應(yīng)用，從而提升本科生的自我學(xué)習(xí)能力，與醫(yī)師更好的配合，從而提升工作自信心[3]。我國教育同其他國家相比較處于落后階段，學(xué)科之間聯(lián)系性較少，理論知識同臨床實踐存在脫節(jié)的情況，我國醫(yī)學(xué)教育對早期接觸臨床認知度不高，教師對此方面不夠重視，從而使本科生實踐機會少，降低其創(chuàng)新能力與思維能力[4]。此外，臨床醫(yī)學(xué)在早期接觸臨床方面教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式不統(tǒng)一。所以，早期接觸臨床是醫(yī)學(xué)教育薄弱之處。

2 臨床醫(yī)學(xué)本科生早期接觸臨床重要性

在教育過程中，早期接觸臨床的優(yōu)勢不僅僅是提高本科生的實際能力與醫(yī)師溝通能力，更可提高本科生的服務(wù)質(zhì)量，對醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任感以及流程有一定認知度。本科生通過到不同科室學(xué)習(xí)，從而提高自身專業(yè)能力，根據(jù)自身情況開展臨床實踐，對醫(yī)院的管理有一定認知度，站在患者角度思考問題，提高自我工作責(zé)任感。這些都是傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法學(xué)習(xí)到的，而通過臨床實際可逐漸提升自我專業(yè)技能[5]。我國教學(xué)模式持續(xù)性完善，對本科生開展早期接觸臨床，可有效解決理論基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)情況，早期接觸臨床可讓本科生早日成為臨床醫(yī)務(wù)人員，更好的服務(wù)患者[6]。

臨床操作技術(shù)更新非?？欤瑥亩鴷?dǎo)致教材內(nèi)容跟不上技術(shù)的發(fā)展速度。有相關(guān)研究稱：很多專業(yè)方面信息間隔一段時間就會更新，若本科生不盡早接觸臨床，則無法獲得最新的技能，在實踐過程中明顯不順利。早期接觸臨床實踐可彌補臨床實踐和教材之間的差距，為日后工作奠定基礎(chǔ)，促進自我發(fā)展。

3 早期接觸臨床教育流程

3.1 構(gòu)建早期接觸臨床相關(guān)體系

我國院校教師多重視理論知識，從而導(dǎo)致本科生的實踐能力和操作經(jīng)驗不足，實習(xí)機會少，從而導(dǎo)致臨床工作經(jīng)驗不足。為完善傳統(tǒng)教學(xué)模式，研發(fā)早期接觸臨床相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，讓理論知識與臨床實踐充分結(jié)合，增加新的教學(xué)內(nèi)容。一般情況下，教學(xué)內(nèi)容可分為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、思想教育、語言溝通、技能培養(yǎng)等方面[7]，臨床實踐內(nèi)容包含：病史采集、病房工作制度與具體工作流程以及閱片方面、體質(zhì)檢查等。對本科生綜合能力進行評估，安排本科生完成培養(yǎng)計劃，讓本科生與臨床教師互動，針對教學(xué)過程中所存在不足之處進行完善，通過帶教方式改進，從而保證早期接觸臨床教學(xué)質(zhì)量[8]。構(gòu)建相關(guān)體系，從而提高本科生的學(xué)習(xí)主動性，規(guī)范自我。

3.2 應(yīng)用先進的早期接觸臨床教學(xué)方案

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為中心，本科生被動學(xué)習(xí)。很多學(xué)校在教學(xué)過程中選擇多種教學(xué)方式，比如啟發(fā)式、模型演示、角色扮演等方法，讓案例和教學(xué)方法結(jié)合起來，這對開展早期接觸臨床有著重要意義。啟發(fā)式教學(xué)就是通過語言傳授本科生知識，以問題為教學(xué)中心，挑選經(jīng)典的案例，以教師為導(dǎo)向進行啟發(fā)式教育。模型演示就是讓本科生分為小組，在模擬系統(tǒng)中對其進行授課，在課堂中發(fā)現(xiàn)問題立刻解決，從而對課堂內(nèi)容進行總結(jié)，鞏固專業(yè)技能。角色扮演就是讓本科生挑選患者、醫(yī)師、護士等醫(yī)務(wù)人員，對疾病如何進行診治開展一系列操作[9]。最后，教師對操作過程中所存在的問題進行糾正。早期接觸臨床可讓本科生為主導(dǎo)，這樣不僅可提高其主動學(xué)習(xí)能力，更可鍛煉其思維能力與職業(yè)素質(zhì)。病史采集應(yīng)用實習(xí)訓(xùn)練問診，提高本科生的溝通技巧與思維能力[10]。檢驗診斷學(xué)、影像學(xué)以及心電圖學(xué)都是應(yīng)用討論式教學(xué)方法，對問題進行互動、分析與啟發(fā)，多種教學(xué)方法應(yīng)用于教學(xué)中，可豐富課堂內(nèi)容，提高本科生學(xué)習(xí)興趣。

3.3 成立工作經(jīng)驗豐富的教師隊伍

院校教師要負責(zé)自己學(xué)科內(nèi)容，從而導(dǎo)致各個學(xué)科關(guān)聯(lián)性下降，理論知識與實踐存在分界[11]。所以，構(gòu)建高素質(zhì)、專業(yè)性強的教師團隊有著重要意義。醫(yī)學(xué)教育改革先從教師為切入點，定期對教師開展培訓(xùn)，持續(xù)性提升其教學(xué)理論與方案，讓教學(xué)內(nèi)容更加豐富。臨床教學(xué)可包含門診帶教規(guī)范、病區(qū)帶教規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范、病歷書寫規(guī)范等方面，對教師開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，有助于其明確自我職能。此外，院校制定對優(yōu)秀教師的選拔、培養(yǎng)與考核等，一步一步優(yōu)化教師專業(yè)能力與教學(xué)水平，從而成立一支教育經(jīng)驗豐富、醫(yī)德高尚、專業(yè)技術(shù)強的教師隊伍，更好的育人，為醫(yī)院提供人才，從而更好服務(wù)于患者，推動醫(yī)院發(fā)展[12]。

3.4 提升教師的科研能力

教師在臨床中尋找課題，和臨床教師共同完成科研。教師通過自身教學(xué)工作經(jīng)驗，在臨床實踐中可發(fā)現(xiàn)實際工作與課程教學(xué)間所存在的差異性，從而提高教師探索意識和學(xué)習(xí)積極性，對臨床實際情況進行分析與探討，并在課堂上將難題讓本科生進行分析，教師與臨床醫(yī)護人員進行分析和探討，尋找切入點，共同完成課堂和教學(xué)改革。通過臨床實踐，教師可讓本科生認識到臨床醫(yī)護人員道德素養(yǎng)的重要性，從而提高本科生對患者愛護意識。因為教師與醫(yī)護人員的道德水平會對本科生產(chǎn)生影響，若想提升本科生的專業(yè)能力與道德素養(yǎng)，教師應(yīng)用具備更加完善的綜合素質(zhì)，方可對本科生產(chǎn)生影響力。

4.4 制定考核制度

學(xué)校對實習(xí)生在臨床實踐中的表現(xiàn)進行考核，根據(jù)考核結(jié)果評獎評優(yōu)，對成績優(yōu)異者進行獎勵，建立實踐補助制度，從而達到提升本科生實踐積極性。

4 小結(jié)

對臨床醫(yī)學(xué)本科生開展早期接觸臨床教學(xué)，更改傳統(tǒng)的教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生盡早將理論與實踐結(jié)合，提高臨床實踐能力與自我學(xué)習(xí)能力，增強工作責(zé)任感，提升自我創(chuàng)新能力、思維能力以及溝通能力。及時了解醫(yī)務(wù)人員工作流程，從而更好的與醫(yī)師進行配合，促進自我成長，還能有效的解決臨床實踐與理論知識脫節(jié)的情況。

醫(yī)學(xué)院本科生開展臨床實踐有助于促進學(xué)校教學(xué)的發(fā)展和進步，而且臨床實踐能力培養(yǎng)的方法較多，無論何種方法均不可拘泥于形式，一定要根據(jù)授課內(nèi)容與臨床實踐充分結(jié)合，同時完善臨床實踐考評體系和實踐激勵體系，提高本科生的臨床實踐質(zhì)量，鍛煉其語言表達和思維等能力，這對其日后工作順利開展有著重要意義。