林如英，趙小貞，徐劍文

(福建醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院人體解剖與組織胚胎學系，福建 福州 350122)

五年制基礎醫(yī)學專業(yè)旨在培養(yǎng)具有寬厚醫(yī)學科學理論知識和實驗技能，能夠在高等醫(yī)學院校和醫(yī)學科研機構等部門從事基礎醫(yī)學各學科的教學、實驗及科研工作的專門人才[1]。作為高校教學未來的師資力量，基礎醫(yī)學專業(yè)學生承擔著學科可持續(xù)發(fā)展的重任。

福建醫(yī)科大學自2012年面向全國開始招收五年制基礎醫(yī)學專業(yè)學生以來，遵循“培養(yǎng)具有崗位勝任能力和創(chuàng)新思維的新世紀醫(yī)學人才”的核心教學理念，在教學中，夯實基礎理論，開展解剖實訓，進行科研探索，強化實習帶教，通過多層面的教學改革，取得了多贏效果。

一、夯實基礎理論

基礎醫(yī)學專業(yè)學生第1學年學習人體解剖學基礎知識，課程6學分，總學時為108，理論課18學時，實驗課90學時。教材選用柏樹令主編、人民衛(wèi)生出版社第8版《系統(tǒng)解剖學》。

1.引入多元化解剖學教學模式。2015年第十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網+”行動計劃?！盎ヂ?lián)網+”的基本內涵是“互聯(lián)網與傳統(tǒng)行業(yè)相加”，但這并不是簡單的“1+1”，而是利用現代信息技術和網絡平臺，使互聯(lián)網與傳統(tǒng)的行業(yè)深度融合[2]，落實到教學實踐中，即“互聯(lián)網+解剖學”。五年制基礎醫(yī)學專業(yè)學生每屆約30人，師資力量和教學資源充裕，有利于實施精英教育。根據課程本身知識之間的邏輯關系，細分知識點，建立和完善以學生為中心，以教師為主導，整合人衛(wèi)慕課、國家精品課程、三維虛擬數字化可視人體等教學資源，采用線上學習—課堂討論—總結驗證立體的討論式教學模式及“互聯(lián)網+解剖學”考核平臺。從多角度、多層面探索，把沉悶的課堂變成碰撞思想、啟迪智慧的平臺。

2.設計系列驗證性動物實驗。以進化論的觀點，從比較解剖學方面驗證人體的結構。如用牛心驗證心的傳導系，豬眼驗證眼球的結構，給家兔注射墨汁驗證淋巴系統(tǒng)。淋巴管管壁薄，淋巴液無色透明，不易觀察。用墨汁內的碳素顆粒模擬難于經毛細血管回流的大分子物質，墨汁經家兔闌尾、空腸、回腸漿膜下或生殖腺的毛細淋巴管回流，顯示相關結構，同時比較其器官結構與人類的異同。這種實踐驗證理論的方式增強學生學習興趣，達到事半功倍的效果。

3.整合課堂內外、線上線下資源。充分利用實驗室資源和信息化平臺，實現課堂內外、線上線下有機結合。課程中心平臺整合了解剖學相關教學材料，如教學大綱、教案、課件、思考題、模擬試卷、專業(yè)英語、視頻、微課等；實驗室開放，學生利用晚上及周末時間進入實驗室自主學習，包括實物標本觀察、解剖學局域網的應用；M福醫(yī)大、雨課堂等平臺提供了PPT瀏覽、習題練習、各方評學及師生學習交流群。

二、開展解剖實訓，實現專業(yè)教育與思政教育高度融合

教育學強調“手腦并用”和“知行合一”。通過第一學年的學習，學生對解剖學理論知識已有初步了解。根據醫(yī)學生解剖學習的階梯式成長特征，在第三學年進入解剖實訓階段，逐步將書本二維、平面的知識轉化為三維、立體的形態(tài)結構，完成程序性學習記憶，同時立足專業(yè)特點，挖掘、凝練課程德育內涵與元素，實現解剖學教育與思政教育高度融合。

1.標本解剖。每5人一組，由實驗室技術人員為指導教師，選擇代表性區(qū)域進行標本解剖，如下肢具有操作簡單、層次分明、肌群粗大、容易辨認等特點。從手持器械的姿勢到解剖層次、局部結構的觀察，學生在有限的時間中掌握基本操作技能和知識。

2.繪圖訓練。人體結構精細復雜、奧妙無窮，在解剖實訓中密切結合活體，觀察、觸摸、辨認人體的骨性標志、肌性標志、皮紋標志、血管神經的體表投影，并將特殊結構以簡筆畫形式繪制。通過實物繪圖，形象而直觀地表述文字所難以說清的內容，融會貫通，有效鞏固解剖知識。

3.基礎與臨床有機結合。在解剖實訓中強調基礎與臨床結合的教學方法。如設計系列問題：股動脈逆行穿刺冠脈造影、大隱靜脈曲張手術、臀肌注射安全區(qū)域、坐骨神經痛的相關解剖學基礎等。

4.思政教育與專業(yè)教育協(xié)同推進。傳統(tǒng)觀念的解剖課堂，冰冷甚至令人望而生畏。因此，在解剖實訓階段，思想政治教育滲透到教學活動過程中，即“課程承載思政”與“思政寓于課程”[3]。落實到教學實踐，不僅強調解剖技能的傳授，更注重學生對生命意義的思考、對責任意識的審視[4]。

三、強化專業(yè)訓練，開展科研探索

當前本科教育重視科研訓練，推行“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”，從國家到地方設立了各級創(chuàng)新性實驗，引領學生開展科研探索，培養(yǎng)實踐創(chuàng)新能力。

1.基礎醫(yī)學專業(yè)學生科研培養(yǎng)體系概況。第1學年實行早期接觸科研活動，引導學生參加“大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃”項目申報的準備工作，開啟科研能力訓練模式。第2學年，遴選并建立導師關系，實施一對一本科生導師制，倡導“早接觸科研，早實踐，做中學”的教學理念，傳—幫—帶及導師制的管理模式使學生早期接觸導師的科研團隊。第3-5學年，在導師的帶領下制定科學的、可行的培養(yǎng)計劃，參與科研實踐、完成畢業(yè)論文及答辯。

2.實驗技能培訓。為了提高學生的實驗操作技能，掌握一定的基礎研究方法，學生在課余時間、寒暑假進入實驗室，接受各項實驗技能訓練：如器械高壓消毒、石蠟切片制作、免疫組化染色以及動物模型建立等，培訓實驗室儀器設備的使用。通過實驗技能培訓，學生初步掌握從事科學研究的基本能力。

3.畢業(yè)課題實施。第一階段：根據導師研究方向，學生檢索萬方、維普、Pubmed等數據庫，查閱文獻，把握本研究領域動態(tài)，撰寫綜述。第二階段：在導師的指導下確立科研選題，設計技術路線、制定實驗方案、開展科研實踐。第三階段：數據整理、歸納、總結，從中分析問題、驗證假想。從早期的綜述、開題報告，到中期檢查、考核，再到畢業(yè)論文、科研論文的撰寫，逐步提升學生邏輯思維及科研分析能力。

四、參與教學實踐

在畢業(yè)實習階段，安排學生適當參與教學活動。以“觀摩聽課—集體備課—試講培訓—實習帶教”為軸線：首先學生進入實驗室進行觀摩性聽課，熟悉教學環(huán)節(jié)；其次參加系部集體備課，明確授課章節(jié)重、難點；再次在導師指導下進行課程設計，完成教案、講稿及課件制作，公開試講，導師組成員從專業(yè)角度，針對教學理念、教學內容和教學方法等方面逐一點評，提出建設性意見；最后參與為期兩周的本科實驗帶教活動。這一漸進體驗式教學為勝任教師崗位奠定了基礎。

五、收獲教學成果

從2012年至今，在擁有設施精良的實驗教學中心、科研實習基地、臨床實習基地進行教學實踐，取得了滿意效果。目前已有兩屆畢業(yè)生，學生就業(yè)率100%，考研率為79%，錄取率達66%，涵蓋北京大學、上海交通大學、第四軍醫(yī)大學和蘭州大學等985、211學校。

基礎理論—解剖實訓—科研探索—實習帶教的人才培養(yǎng)模式遵循醫(yī)學生身心發(fā)展和學習規(guī)律，關注崗位勝任力和綜合素質的可持續(xù)性發(fā)展，將基礎理論傳授與解剖實踐無縫銜接，科研能力和思維能力有機融合，有助于提升培養(yǎng)“知識、能力、創(chuàng)新”三位一體的基礎醫(yī)學人才質量。