經(jīng)陰道彩超診斷及鑒別診斷子宮瘢痕妊娠的價(jià)值分析

趙麗春，李 玲

（長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院體檢中心，吉林 長(zhǎng)春 130000）

子宮瘢痕妊娠為剖宮術(shù)患者術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一[1]，是臨床上比較難以處理的異常妊娠[2]。臨床資料顯示，如子宮發(fā)生瘢痕妊娠，當(dāng)妊娠囊、受精卵或胚胎于剖宮產(chǎn)子宮瘢痕處進(jìn)行再次著床時(shí)，如未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)的診斷以及治療，則有可能使患者發(fā)生胎盤(pán)植入以及子宮破裂等危險(xiǎn)事件[3]，使患者生命遭到嚴(yán)重威脅，因此，給予瘢痕妊娠患者及時(shí)采取有效的診斷手段，顯得尤為重要。為進(jìn)一步探討對(duì)瘢痕妊娠患者的診斷效果，本次研究，對(duì)我院收治的80例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，分別實(shí)施經(jīng)腹部彩超檢查與經(jīng)陰道彩超檢查，皆在探討對(duì)瘢痕妊娠患者的診斷結(jié)果，現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院接受治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者作為研究對(duì)象，共計(jì)80例。將所有患者平均分為對(duì)照組（n=40）與實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組40例患者中，年齡21～38歲，平均（29.5±1.6）歲，包塊型瘢痕妊娠患者有22例，孕囊型瘢痕妊娠患者有18例；實(shí)驗(yàn)組40例患者中，年齡21～37歲，平均（29±1.6）歲，包塊型瘢痕妊娠患者有20例，孕囊型瘢痕妊娠患者有20例，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以開(kāi)展臨床研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予經(jīng)腹部彩超診斷，在給予患者經(jīng)腹部彩超檢查前，指導(dǎo)患者進(jìn)行憋尿，使患者膀胱保持充盈。指導(dǎo)患者取平臥位，將儀器頻率調(diào)置為3.5 MHz，探查患者子宮、雙附件以及子宮峽部切口處有無(wú)孕囊或包塊，對(duì)其進(jìn)行診斷。

實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)陰道彩超診斷，方法為：①在給予患者經(jīng)陰道彩超檢查前，指導(dǎo)患者將尿液排空。②給予患者膀胱截石體位，在探頭上套上無(wú)菌孕婦套，并將其頻率調(diào)置為5.5～7.0O MHz，于患者陰道側(cè)壁處置入，觀察胎心的搏動(dòng)情況與血流情況，探查是否有孕囊及孕囊著床的位置、大小和形態(tài)，是否有包塊以及子宮峽部的回聲情況，最后與患者病例結(jié)合分析，對(duì)其進(jìn)行確診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者符合率以及誤診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，核實(shí)無(wú)誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，組間經(jīng)x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用（）描述，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，差異P＜0.05時(shí)，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

包塊型瘢痕妊娠患者中，對(duì)照組有2例宮頸妊娠患者、3例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤及2例子宮肌瘤患者被誤診，其誤診率為31.82%，有17例患者符合結(jié)果，其符合率為77.27%；實(shí)驗(yàn)組僅有1例滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者被誤診，其誤診率為5%，有19例患者符合結(jié)果，其符合率為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

孕囊型瘢痕妊娠患者中，對(duì)照組有3例宮頸妊娠患者及1例流產(chǎn)患者和2例先兆流產(chǎn)患者被誤診，其誤診率為33.33%，有12例患者符合結(jié)果，其符合率為66.67%；實(shí)驗(yàn)組有僅有1例宮頸妊娠患者被誤診，其誤診率為5%，有19例患者符合結(jié)果，其符合率為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，目前用于子宮瘢痕妊娠患者的診斷手段主要為超聲檢查[4]，與腹部彩超相比較，經(jīng)陰道彩超，因其于檢查前，需將患者膀胱內(nèi)尿液全部排空，在給予患者實(shí)施檢查時(shí)，能清晰觀察到患者孕囊情況，從而精確了解患者子宮情況，使臨床誤診率較低，符合率較高。據(jù)顯示，與經(jīng)腹部彩超檢查結(jié)果相比較，陰道超聲檢查與三維彩色多普勒超聲檢查在瘢痕妊娠患者中的診斷準(zhǔn)確率高達(dá)84%左右，因此，給予瘢痕妊娠患者實(shí)施經(jīng)陰道彩超檢查，其診斷效果具明顯優(yōu)勢(shì)。本次研究，通過(guò)對(duì)我院80例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者，分別實(shí)施經(jīng)腹部彩超檢查與經(jīng)陰道彩超檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，給予經(jīng)陰道彩超檢查患者的誤診率與符合率，均明顯優(yōu)于給予腹部彩超檢查患者的誤診率與符合率，且本次研究報(bào)導(dǎo)結(jié)果與其他報(bào)導(dǎo)結(jié)果均一致，因此，其具有較高診斷價(jià)值。

綜合以上分析，在給予剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者實(shí)施檢查時(shí)，應(yīng)首先考慮應(yīng)用經(jīng)陰道彩超檢查，該方法可有效降低患者誤診率，保障瘢痕妊娠患者生命安全，具有參考價(jià)值。