血液科護(hù)士在使用化療藥物中存在的問(wèn)題和對(duì)策

劉 潔

（天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津 300052）

目前在我國(guó)的醫(yī)療水平和防護(hù)措施的標(biāo)準(zhǔn)下，化療藥物的使用過(guò)程中有許多問(wèn)題需要注意。首先對(duì)病人用藥時(shí)護(hù)士要注意提高工作中的警惕性，做好藥物的管理工作，將不同的藥物分類來(lái)放置，使用較為明顯的標(biāo)簽來(lái)做好標(biāo)識(shí)工作以防止弄混；在護(hù)理的過(guò)程中要注意觀察病人的病情，熟悉病人的基本狀況；在藥物注射前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，明確用藥的注意事項(xiàng)；注重自身學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理水平也是很有必要的。其次在護(hù)理過(guò)程中如果不做好防護(hù)措施化療藥物也可能對(duì)護(hù)士本身的健康產(chǎn)生威脅。本文會(huì)在這兩個(gè)方面具體分析。

1 化療藥物的接觸途徑及危害化療藥物對(duì)人體有危害

1.1 化療藥物接觸人體的主要途徑

主要是人體在呼吸的過(guò)程中通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，或從口中，從皮膚表面等進(jìn)入人體，對(duì)身體的組織和細(xì)胞造成影響。尤其是在以下幾條途徑下將產(chǎn)生更大的危害：在藥物運(yùn)輸過(guò)程中盛放化療藥物的容器產(chǎn)生破裂的現(xiàn)象或者有一定量的藥物溢出瓶口；護(hù)士在配置化療藥物時(shí)有溶液或藥物粉末漏出；在注射完成給病人拔針時(shí)有藥物液體濺出；在注射工作中隨意放置藥品或在注射結(jié)束后不及時(shí)將注射器收起；在給病人輸液過(guò)程加藥時(shí)有藥物濺出，濺到身上或手上、病房的地面上；注射器處理不當(dāng)，沒(méi)有按照要求對(duì)醫(yī)療垃圾進(jìn)行焚燒處理等。

1.2 護(hù)士接觸化療藥物的危害

（1）長(zhǎng)期接觸化療藥物會(huì)影響人的生殖系統(tǒng)，從事護(hù)理工作的又大多數(shù)是女性，可能會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、甚至是不孕不育等嚴(yán)重的后果。而護(hù)理人員在懷孕期間可能導(dǎo)致胎兒畸形等。（2）化療藥物的致癌性：經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士可能潛在的有患上白血病等的風(fēng)險(xiǎn)，這種危害不是短期內(nèi)表現(xiàn)出來(lái)的，而是可能在多年后出現(xiàn)具體的惡性腫瘤等癥狀。（3）個(gè)別體質(zhì)弱的會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)于一些對(duì)過(guò)敏原比較敏感的護(hù)理人員，一些化療藥物可能會(huì)導(dǎo)致是護(hù)理人員出現(xiàn)一定程度的過(guò)敏反應(yīng)。

2 護(hù)士在使用化療藥物時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題

2.1 在藥品保管方面

對(duì)藥物進(jìn)行嚴(yán)格的分類在血液科工作的護(hù)士需要面對(duì)的藥品較多，這也是血液科護(hù)士的工作壓力來(lái)源之一。做好化療藥物的標(biāo)示工作在我院對(duì)藥品的管理工作有著嚴(yán)格的體系，因此在化療藥物保管是應(yīng)該按照醫(yī)院的規(guī)定對(duì)藥物經(jīng)行明確具體的標(biāo)識(shí)，每次在藥物使用完畢時(shí)應(yīng)及時(shí)歸置回原位，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，方便存取，也能在最大程度上防止藥物用錯(cuò)的現(xiàn)象出現(xiàn)。

2.2 化療藥物由專人保管

對(duì)于化療藥物的保管要專人專項(xiàng)，并做到及時(shí)定點(diǎn)的清查，藥物在補(bǔ)充和變更時(shí)做好記錄，對(duì)于一些有較大危險(xiǎn)性的藥物要加鎖，做到由專人保管，而且在每次交接班時(shí)要做好登記記錄，對(duì)化療藥物要使用專門的保管柜進(jìn)行保存，并制定專門的人員對(duì)其負(fù)責(zé)。

2.3 化療藥物在使用時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

護(hù)士做到對(duì)化療藥物的更新學(xué)習(xí)作為血液科的護(hù)士應(yīng)做到對(duì)化療藥物更新的知識(shí)更新，對(duì)新的藥物的功效和注意事項(xiàng)充分認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明的良好習(xí)慣，在用藥時(shí)嚴(yán)格遵守注意事項(xiàng)，不斷的進(jìn)行學(xué)習(xí)新的藥物知識(shí)以滿足需求。除了護(hù)士自身努力外醫(yī)院方也應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的藥物培訓(xùn)，定期開(kāi)展講座為護(hù)士解答在工作過(guò)程中遇到的問(wèn)題和應(yīng)該注意的事項(xiàng)。

2.4 護(hù)士在使用化療藥物時(shí)的防護(hù)措施

①配藥時(shí)的環(huán)境問(wèn)題對(duì)于化療藥物的配置工作，應(yīng)該選擇在人比較少而且具有良好的通風(fēng)透氣的環(huán)境中進(jìn)行。在保證空氣的充分流通的同時(shí)，還要做到防止帶有化療藥物的空氣進(jìn)入公共區(qū)域以造成污染。最后，化療藥物的配置方位應(yīng)該與普通藥物的配置工作區(qū)分開(kāi)來(lái)。

②在進(jìn)行化療藥物注射時(shí)的個(gè)體防護(hù)在配置藥物之前要做好清潔工作，要穿藥物防護(hù)服，戴口罩、防護(hù)手套、帽子等防護(hù)用具。在操作過(guò)程中一旦有藥物的污染要及時(shí)的進(jìn)行更換和清理，以保證自身的安全。

③配藥過(guò)程中的防護(hù)工作在配藥過(guò)程中最需要注意的就是防止藥物粉末或液體的濺出，防止針頭刺到手或者身體的其他部位，做到謹(jǐn)慎小心。

④被化療藥物污染后的醫(yī)療用品的清理措施在操作過(guò)程中如果有藥液濺出造成配置桌面或醫(yī)院地面的藥物污染，應(yīng)快速的作出相應(yīng)處理，以防止污染到更多的區(qū)域。最常見(jiàn)的處理措施是用吸水紙來(lái)處理液體濺出物，用浸濕的紗布等來(lái)處理粉狀的藥物。

3 加強(qiáng)管理措施，完善操作規(guī)范

醫(yī)院方面需要加強(qiáng)化療工作的管理措施，在進(jìn)行化療藥物的使用工作時(shí)嚴(yán)令禁止不穿防護(hù)服、不按照規(guī)定進(jìn)行正確的個(gè)體防護(hù)等，尤其要注意年輕護(hù)士的管理。對(duì)于血液科的護(hù)士來(lái)說(shuō)，工作壓力較大，醫(yī)院實(shí)施嚴(yán)格管理的同時(shí)，也要注意他們的心理變化。此外要加強(qiáng)提高護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)，醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)和提高, 以確保護(hù)士在化療藥物的使用時(shí)能夠發(fā)揮充分的自覺(jué)性，遵守各項(xiàng)規(guī)定，做好自身防護(hù)。以盡量減少化療藥物對(duì)護(hù)士身體的損害和抗腫瘤藥物造成的環(huán)境污染。

4 結(jié)束語(yǔ)

血液科護(hù)理工作本身就具有一定的工作難度和壓力，加上化療藥物的使用過(guò)程中有諸多需要注意的事項(xiàng)，這也在一定程度上加重了護(hù)士的工作難度。此外，化療藥物對(duì)人體危害較大，從事化療藥物使用工作的護(hù)士是很容易受到藥物的不良影響，因此自身的防護(hù)工作一定要做好，從而在最大程度上降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。