劉亞瓊

（浙江省湖州市吳興區(qū)陸軍第72集團(tuán)軍醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

急診科是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救危重癥患者的重要場所，也是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的科室，伴隨不同程度的中毒癥狀、突發(fā)病癥、危重性病癥和外傷的患者都要在此接受緊急治療，以往的報(bào)道將之稱為連接各個(gè)病房的重要紐帶，對于急診科的病患，實(shí)施救治工作的時(shí)間將會很大程度影響最終治療質(zhì)量。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式局限性，醫(yī)護(hù)人員不論是在治療還是護(hù)理當(dāng)中都將工作重點(diǎn)放在疾病上，而不是患者本人，這也就會出現(xiàn)單純追求速度而忽視質(zhì)量和患者舒適度的情況。為了解決上述問題，我院在急診搶救科室實(shí)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對其效果和進(jìn)展進(jìn)行跟蹤調(diào)查，現(xiàn)將具體內(nèi)容整理如下：

1 增強(qiáng)護(hù)理意識

急診患者由于病癥的急切和危重，需要在很短的時(shí)間內(nèi)接受有效治療，為了既保證速度又保證質(zhì)量，急診科的管理人員要將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)理念深入貫徹落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中，定期開展培訓(xùn)活動(dòng)[1]，讓所有護(hù)理人員能夠養(yǎng)成危機(jī)意識和以患者為中心的護(hù)理原則，并且爭取可以站在病人的角度看待問題，充分考慮到患者內(nèi)心的感受，還可以設(shè)置相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，充分調(diào)動(dòng)起醫(yī)護(hù)人員的主觀能動(dòng)性和積極性。

2 提高服務(wù)技能和能力

成立專項(xiàng)小組，定期開展全面詳細(xì)的知識培訓(xùn)，尤其針對小組組長和年資高的護(hù)理人員重點(diǎn)培訓(xùn)，使其深入學(xué)習(xí)護(hù)理工作的規(guī)范和原則，爭取可以以一個(gè)更加專業(yè)化的形象出現(xiàn)在患者的面前，對于急診救治崗位實(shí)施分層次培訓(xùn)，提出具體的目標(biāo)和重點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不同分為不同的小組，每一組內(nèi)均開展針對性的教學(xué)方法，旨在提升專業(yè)素養(yǎng)，滿足患者要求。高年資的護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)比較豐富，所以培訓(xùn)起來相對簡單容易，只需加強(qiáng)?？评碚撝R和技能，進(jìn)一步提升科研能力和教學(xué)能力；而年資較低的護(hù)理人員需要重點(diǎn)加強(qiáng)培訓(xùn)，要求他們可以在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)完全掌握病房內(nèi)常見儀器的使用方法，沉著應(yīng)對突發(fā)情況。同時(shí)科室內(nèi)部也要建立健全相應(yīng)的考核方案，通過現(xiàn)場情景模擬等方式完成評估，及時(shí)指出有待改進(jìn)的方面，爭取在盡短的時(shí)間內(nèi)完成提高[2]。

3 開展獨(dú)特急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理

對于急診科的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，科室管理人員要在保證護(hù)理工作順利開展的同時(shí)美化急診內(nèi)環(huán)境，對搶救室和觀察室等病房進(jìn)行適當(dāng)?shù)母脑煅b修，定期輪換和清洗呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫機(jī)和洗胃機(jī)等等，針對沒有家屬在旁陪同的部分患者，護(hù)理人員要積極主動(dòng)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，及時(shí)通知家屬，協(xié)助完成掛號和繳費(fèi)，如果病人意識清醒，則要詳細(xì)向其講解疾病相關(guān)知識和護(hù)理基本要求，讓患者能夠?qū)酉聛硪_展的工作有大致了解，避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和不必要的矛盾。如果住院期間天氣逐漸變熱，不僅要開放中央空調(diào)還要對有需要的病人提供毛巾；如果天氣逐漸變冷，則要及時(shí)提供供暖措施，比如暖水袋等[3]。

4 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，完善交接工作

根據(jù)急診科的具體情況，管理人員要制定科學(xué)合理的交接流程，科室護(hù)士要在診治、急救、護(hù)送和入院等各階段全程陪護(hù)，及時(shí)查看患者的病情變化，檢查陽性結(jié)果和各項(xiàng)重要生命體征，最好能夠?qū)崿F(xiàn)全程無縫隙交接，其中交接需要完成的登記記錄包括用藥、飲食、生命體征、病情、負(fù)責(zé)人和飲食等，在兩科室完全清楚之后由責(zé)任負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，存留登記本以便后續(xù)工作查閱.

5 幫助患者獲取社會支持

如果發(fā)現(xiàn)患者沒有家屬陪同，護(hù)理人員要主動(dòng)積極的幫助其聯(lián)系家屬，若患者來自外地，可以首先聯(lián)系本地的朋友或者旁系親屬，告知其患者的實(shí)際情況并及時(shí)來院探望，盡量通過這種方式消除病人內(nèi)心的孤獨(dú)感和寂寞感，避免出現(xiàn)不良情緒，部分患者還會存在經(jīng)濟(jì)困難，可以教導(dǎo)其尋求相關(guān)機(jī)構(gòu)和媒體的幫助，獲取社會支持[4]。

6 及時(shí)開展心理護(hù)理

患有各危重急癥的患者有很大部分都會出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察情緒變化并且及時(shí)疏導(dǎo)，在開展心理護(hù)理之前，醫(yī)護(hù)人員要對其心理狀況首先進(jìn)行評估，依據(jù)評估結(jié)果制定具有針對性的疏導(dǎo)方案，還要鼓勵(lì)其訴說自己的內(nèi)心想法，通過傾聽、提問和撫摸等方式進(jìn)行良好的溝通，對于病人和家屬存在的疑問困惑詳細(xì)解答，建立起護(hù)患之間良好的信任關(guān)系，消除潛在的安全隱患，使得緊張的護(hù)患關(guān)系得到緩解，讓每一位患者都能感受到充分的關(guān)懷和呵護(hù)。

7 總 結(jié)

急診搶救工作將會直接影響到患者的 生命，但是對搶救成功率的影響因素有很多，包括醫(yī)療水平、環(huán)境差異和患者本身情況等，如何有效開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理是現(xiàn)階段急診搶救工作的關(guān)鍵。急診搶救室是救治危重癥患者的重要場所，因?yàn)橹委熾y度大，所以引起的醫(yī)患糾紛很多，對醫(yī)院也會帶來不好的影響。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主觀能動(dòng)性，還能全面落實(shí)各項(xiàng)具體措施，縮短患者住院時(shí)間，最大限度降低意外情況的發(fā)生率。

綜上所述，在急診搶救室中滲透優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能夠保證患者入院的就醫(yī)安全性，減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，滿足他們的心理需求和生理需求，與常規(guī)護(hù)理相比護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量都得到了巨大改善，所以該模式有著很廣闊的應(yīng)用前景，值得大力推廣。