陳公云，楊寶玲，高 麗

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

臨床護理教學是實習護生綜合技能培養(yǎng)的重要階段，是實習護生綜合技能提高的重要環(huán)節(jié)[1]。在臨床實習階段護生的認知環(huán)境和認知內容出現很大的變化，護理教學從學校的灌輸式講授到臨床自主學習，要求護生努力適應學習環(huán)境的轉變。但不同的護生學習方法及性格不同，適應程度也不同。這就需要我們針對不同的護生采取不同的學習方法。

1 PBL教學方法在臨床護理教學中的應用

PBL教學方法是以問題為基礎，以學生為主體，通過臨床問題來激發(fā)學生學習的主動性，引導學生把握學習內容，強調從問題著手應用知識去分析和解決問題；其核心理念是以學生為主，重點培養(yǎng)實習生提出問題及獨立解決問題的能力，起到開發(fā)醫(yī)學生創(chuàng)造性思維能力的作用。

1.1 PBL教學前的準備

帶教老師和護生首先對所管床的患者病情熟悉，了解患者的心理及文化家庭背景等十知內容，學生學習積極主動。

1.2 PBL教學實施

根據教學大綱，帶教老師在帶領2～3名同學臨床查房中對所管床的患者發(fā)現問題，提出問題，讓護生根據所了解患者的信息及所學的理論知識來回答問題，大部分同學會回答的不夠全面或者一知半解。在這種情況下先讓學生通過自己查閱課本、書刊、上網等方式獲得相關知識，然后將查找的問題進行小組討論，最后帶教老師進行評價，以達到解決問題、完成臨床教學的目的。

1.3 PBL教學評價

對于學習積極主動的學生來說比較適合這種方式?？梢詫⒁幌盗械膯栴}由點到線，由線到面，大大激發(fā)了護生的學習興趣和自主學習意識[2]。護生的觀察、表達、自我決策和實踐操作等綜合能力均明顯提高。有助于培養(yǎng)護生臨床思維，訓練學生分析問題解決問題的綜合能力，同時也促進了老師進行相關醫(yī)學知識的學習，拓展了帶教老師的視野[3]。

2 任務教學方法在臨床護理中的應用

任務教學方法是根據教學大綱制定并實施教學任務，臨床帶教老師根據實習任務，制定帶教內容如：制定周目標，對學生進行操作示范，臨床小課，護理教學查房，等一系列有組織的教學活動，測試教學活動中教學目標是否實現，針對實習過程中存在的問題及時糾正及講解，帶教老師以實習目標為依據，讓學生完成實習任務[4]。帶教老師起主導作用，帶領學生去學習，給學生安排實習任務。

2.1 任務教學的準備

制定教學計劃，學習目標，帶教老師培訓，帶教過程中問題反饋及改正。

2.2 任務教學的實施

實施教學計劃的逐級制定和細化，使教學目標不偏離臨床實際。根據病區(qū)的特點制定病區(qū)的臨床帶教計劃和目標。掌握?？瞥Ｒ姴〉淖o理常規(guī)，健康教育，心理護理，熟悉基礎及?？谱o理技術操作。要求具體細化到個班次的教學目標，學生實習期間應知曉實習計劃，完成基礎操作、?？撇僮骷袄碚撝R，完成護理病歷書寫，落實管床，對患者施行整體責任制護理。護理專業(yè)是一門技術性非常強的專業(yè)，要有較強的責任心，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，正確執(zhí)行醫(yī)囑，帶教老師要做到放手不放眼。實習期間帶教老師多讓學生參加護理查房、疑難病例討論、臨床小課、操作示范，學會查閱病歷及與醫(yī)生溝通了解患者病情。確保實習任務順利完成。

2.3 任務教學的評價

通過帶教老師制定計劃安排學習任務，學生能參與并完成實習任務，從中學到了臨床護理工作所必須的技能。對于學習主動性差一些的護學來說，通過規(guī)范化的臨床教學管理和有目標的帶教，保證了臨床帶教質量，提高了護生的臨床實習效果和護生對帶教工作的滿意。

總之，臨床實習是護生完成學業(yè)及以后從事臨床工作的關鍵，正確引導培養(yǎng)護生的臨床思維及按計劃完成實習目標是當前的重要任務。根據不同學生需求合理運用帶教方法是提高臨床教學質量和學生滿意度的關鍵。